Рак яичников. Клиника, диагностика, лечение

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Рак яичников. Клиника, диагностика, лечение

Содержание

2. 20% среди опухолей гениталей Заболеваемость 10 на 100000 Высокий процент рецидивов 96% РЯ отличает быстрое и
3. Виды Рака яичника Первичный рак яичников составляет около 5%; опухоль с самого начала имеет злокачественный характер;
4. Виды Рака яичника Вторичный рак яичников 80-85% случаев; представляет собой малигнизированную опухоль яичника; злокачественный рост возникает
5. Виды Рака яичника Метастатический рак яичников встречается в 20% случаев; первичный очаг может локализоваться в желудочно-кишечном
6. Факторы риска
7. Гормональные факторы риска
8. Риск РЯ на 30-60% ниже у женщин, рожавших 3 раза и более
9. Гормональные факторы риска
10. Риск рака яичника ниже на 50% у женщин длительно кормивших грудью.
11. Алиментарные факторы
12. Женщины в пери- и постменопаузе с гормональными и метаболическими нарушениями; Женщины с доброкачественными опухолями матки и
13. Гистологические виды Серозные опухоли: Злокачественные : аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, папиллярная цистаденокарцинома, поверхностная папиллярная аденокарцинома, аденокарцинофиброма. .
14. Гистологические виды Муцинозные опухоли, эндоцервикально- и кишечноподобного типа: Злокачественные : аденокарцинома, цистаденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма.
15. Гистологические виды Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли: Злокачественные : аденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма. Пограничные : кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма.
16. Гистологические виды Плоскоклеточные опухоли. Смешанные эпителиальные опухоли (из 2 и более главных типов эпителиальных опухолей): Злокачественные
17. Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC I Стадия – опухоль ограничена яичниками Ia - опухоль
18. Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC II Стадия – опухоль распространяется на структуры малого таза
19. Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC III Стадия – распространение на брюшную полость и/или регионарные
20. Классификация рака яичников IV стадия – отдаленные метастазы Метастазирование Имплантационные Лимфогенный (при дисгерминомах – основной путь)
25. Клиническая картина Увеличение живота в объеме; Боль внизу живота; Нарушение менструального цикла; Патологические выделения из половых
26. Метастазирование В прямокишечно-маточном углублении, Вдоль латеральных каналов, На капсуле печени, В правом поддиафрагмальном пространстве, На брыжейке
27. Метастазирование Лимфогенное 1. Забрюшинные лимфоузлы 2. Поясничные лимфоузлы 3. Тазовые лимфоузлы Гематогенное 1. Печень 2. Легкие
28. Диагностика
29. Диагностика
30. Диагностика
31. Лапароскопия Задачи 1. Смывы с брюшины или эвакуация свободной жидкости для цитологического исследования; 2. Множественная биопсия
32. Лапароскопия Задачи 3. При необходимости - овариэктомия (со срочным гистологическим исследованием); 4. Оценка эффекта химиотерапии, диагностика
33. Комбинированное лечение: Хирургическое вмешательство + Полихимиотерапия По показаниям Лучевая терапия Лечение
34. Хиругическое лечение Стандартный объем: экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника.
35. При распространенных опухолях: циторедуктивные операции максимальное удалении опухолевых масс По показаниям Расширенные операции экстирпация матки с
36. Химиотерапия Проводят после радикальных или циторедуктивных операций. Комбинированное лечение начинают с ХТ: при выраженной интоксикации; при
37. Химиотерапия Эффективность схемы оценивают после 2-3 курсов. При наличии эффекта лечение продолжают, при отсутствии – меняют
38. Лучевая терапия Показания Множественная резистентность опухоли к ХТ Ограничение возможностей хирургического лечения. Размеры остаточной опухоли после
39. Лучевая терапия
40. Профилактика Выявление групп риска, прием ОК, борьба с бесплодием и редкими беременностями
41. Профилактика Грудное вскармливание: период лактации не менее года
42. Профилактика Борьба с лишним весом
44. Скачать презентацию

Слайд 2

20% среди опухолей гениталей
Заболеваемость 10 на 100000
Высокий процент рецидивов 96%
РЯ отличает

быстрое и скрытое течение.
Пик заболеваемости РЯ приходится на 6 – 7-ю декады жизни.

Эпидемиология

Слайд 3

Виды Рака яичника
Первичный рак яичников
составляет около 5%;
опухоль с самого начала

имеет злокачественный характер;
в ней нет сочетания доброкачественных и злокачественных
элементов;
опухоль происходит
из покрова эпителия
яичника;
Возникает у женщин
старше 60 лет;
по микроскопическому строению:
солидный или
железисто-солидный.

Слайд 4

Виды Рака яичника
Вторичный рак яичников
80-85% случаев;
представляет собой
малигнизированную опухоль яичника;
злокачественный

рост возникает в серозных папиллярных, реже муцинозных кистомах яичника;
может быть в виде единичного изолированного или нескольких узлов в одной из камер кистомы;
Микроскопическая картина полиморфна: железистый рак, папиллярный рак, рак солидного строения и смешанные формы.

Слайд 5

Виды Рака яичника
Метастатический рак яичников
встречается в 20% случаев;
первичный очаг может локализоваться

в желудочно-кишечном тракте (опухоль Крукенберга), молочной железе, легком;
растет быстро и может значительно превосходить по величине первичный очаг;
метастазирование в яичник чаще происходит гематогенным путем, реже
ретроградно- лимфогенным
и имплантационным;
опухоли двусторонние.

Слайд 6

Факторы риска

Слайд 7

Гормональные факторы риска

Слайд 8

Риск РЯ на 30-60% ниже у женщин, рожавших 3 раза

и более

Слайд 9

Гормональные факторы риска

Слайд 10

Риск рака яичника ниже на 50% у женщин длительно кормивших грудью.

Слайд 11

Алиментарные факторы

Слайд 12

Женщины в пери- и постменопаузе с гормональными и метаболическими нарушениями;
Женщины с

доброкачественными опухолями матки и яичников;
Женщины с индукцией овуляции в анамнезе;
Женщины с отсутствием родов в анамнезе;
Женщины с отягощенным семейным онкологическим анамнезом;
Женщины, у которых обнаружены мутации ВRСА-1 и ВRСА-2.

Группы риска РЯ

Слайд 13

Гистологические виды
Серозные опухоли: Злокачественные :
аденокарцинома,
папиллярная аденокарцинома,
папиллярная цистаденокарцинома,
поверхностная

папиллярная аденокарцинома,
аденокарцинофиброма. .

Слайд 14

Гистологические виды
Муцинозные опухоли, эндоцервикально- и кишечноподобного типа: Злокачественные :
аденокарцинома,
цистаденокарцинома,

аденокарцинофиброма,
цистаденокарцинофиброма.

Слайд 15

Гистологические виды
Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли: Злокачественные : аденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма.
Пограничные : кистозная

опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма.
Переходно-клеточные опухоли: Опухоли Бреннера
Пограничные
Опухоли Бреннера
злокачественные
Переходно-клеточная карцинома
(не Бреннера)

Слайд 16

Гистологические виды
Плоскоклеточные опухоли. Смешанные эпителиальные опухоли (из 2 и более главных

типов эпителиальных опухолей): Злокачественные Пограничные
Недифференцированный рак. злокачественная опухоль
эпителиальной структуры,
которая плохо дифференцирована Экстраовариальный
перитонеальный рак.

Слайд 17

Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC
I Стадия – опухоль ограничена

яичниками
Ia - опухоль ограничена одним яичником
Ib- опухоль ограничена обоими яичниками
Ic - опухоль ограничена одним или обоими яичниками, при наличии повреждения капсулы, асцита или позитивных смывах

Слайд 18

Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC
II Стадия – опухоль распространяется на

структуры малого таза
II a – вовлечение матки и маточных труб
II b – распространение на другие структуры малого таза
II c – распространение на матку и маточные трубы, другие структуры малого таза, при наличии асцита или позитивных смывах

Слайд 19

Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC
III Стадия – распространение на

брюшную полость и/или регионарные лимфоузлы
III a – микроскопические перитонеальные метастазы
III b – макроскопические до 2-х см перитонеальные метастазы
III c – макроскопические более 2-х см перитонеальные метастазы и/или вовлечение регионарных лимфоузлы

Слайд 20

Классификация рака яичников
IV стадия – отдаленные метастазы
Метастазирование
Имплантационные
Лимфогенный (при дисгерминомах –

основной путь)
Гематогенный

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Клиническая картина
Увеличение живота в объеме;
Боль внизу живота;
Нарушение менструального цикла;
Патологические выделения из

половых путей;
Запоры;
Затрудненное или учащенное мочеиспускание, снижение диуреза;
Снижение массы тела;

Слайд 26

Метастазирование
В прямокишечно-маточном углублении,
Вдоль латеральных каналов,
На капсуле печени,
В правом поддиафрагмальном

пространстве,
На брыжейке и кишечных петлях,
В большом сальнике.

Слайд 27

Метастазирование
Лимфогенное
1. Забрюшинные лимфоузлы
2. Поясничные лимфоузлы
3. Тазовые лимфоузлы
Гематогенное
1. Печень
2. Легкие
3. Кости

Слайд 28

Диагностика

Слайд 29

Диагностика

Слайд 30

Диагностика

Слайд 31

Лапароскопия
Задачи
1. Смывы с брюшины или эвакуация свободной жидкости для цитологического исследования;
2.

Множественная биопсия
париетальной брюшины,
лимфатических узлов,
большого сальника,
яичников;

Слайд 32

Лапароскопия
Задачи
3. При необходимости - овариэктомия
(со срочным гистологическим исследованием);
4. Оценка

эффекта
химиотерапии, диагностика прогрессирования
заболевания.

Слайд 33

Комбинированное лечение:
Хирургическое вмешательство +
Полихимиотерапия
По показаниям Лучевая терапия
Лечение

Слайд 34

Хиругическое лечение
Стандартный объем:
экстирпация матки с придатками
и удаление большого сальника.

Слайд 35

При распространенных опухолях:
циторедуктивные операции
максимальное удалении опухолевых масс
По показаниям
Расширенные операции
экстирпация матки

с придатками + удаления большого сальника + тазовая и/или поясничная лимфаденэктомия

Хирургическое лечение

Слайд 36

Химиотерапия
Проводят после радикальных или циторедуктивных операций.
Комбинированное лечение начинают с ХТ:
при выраженной

интоксикации;
при значительной распространенности опухоли и наличии отдаленных метастазов;
если риск интра- и
послеоперационных
осложнений чрезвычайно
высок.

Слайд 37

Химиотерапия
Эффективность схемы оценивают после 2-3 курсов.
При наличии эффекта лечение продолжают,

при отсутствии – меняют схему.

Слайд 38

Лучевая терапия
Показания
Множественная резистентность
опухоли к ХТ
Ограничение возможностей хирургического лечения.
Размеры остаточной

опухоли после циторедуктивной операции более 2 см, частичная регрессия или стабилизация опухоли после ПХТ, но проведение дальнейшего лекарственного лечения невозможно из-за устойчивости опухоли либо из-за осложнений ХТ

Слайд 39

Лучевая терапия

Слайд 40

Профилактика
Выявление групп риска, прием ОК,
борьба с бесплодием и редкими беременностями

Слайд 41

Профилактика
Грудное вскармливание:
период лактации
не менее года

Слайд 42

Рак яичников. Клиника, диагностика, лечение

Содержание

20% среди опухолей гениталейЗаболеваемость 10 на 100000Высокий процент рецидивов 96%РЯ отличает

Виды Рака яичникаПервичный рак яичниковсоставляет около 5%; опухоль с самого начала

Виды Рака яичникаВторичный рак яичников80-85% случаев;представляет собой малигнизированную опухоль яичника;злокачественный

Виды Рака яичникаМетастатический рак яичниковвстречается в 20% случаев;первичный очаг может локализоваться

Факторы риска

Гормональные факторы риска

Риск РЯ на 30-60% ниже у женщин, рожавших 3 раза

Гормональные факторы риска

Риск рака яичника ниже на 50% у женщин длительно кормивших грудью.

Алиментарные факторы

Женщины в пери- и постменопаузе с гормональными и метаболическими нарушениями;Женщины с

Гистологические видыСерозные опухоли: Злокачественные : аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, папиллярная цистаденокарцинома, поверхностная

Гистологические виды Муцинозные опухоли, эндоцервикально- и кишечноподобного типа: Злокачественные : аденокарцинома, цистаденокарцинома,

Гистологические видыПлоскоклеточные опухоли. Смешанные эпителиальные опухоли (из 2 и более главных

Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC I Стадия – опухоль ограничена

Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCCII Стадия – опухоль распространяется на

Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC III Стадия – распространение на

Классификация рака яичниковIV стадия – отдаленные метастазыМетастазированиеИмплантационные Лимфогенный (при дисгерминомах –

Клиническая картинаУвеличение живота в объеме;Боль внизу живота;Нарушение менструального цикла;Патологические выделения из

МетастазированиеВ прямокишечно-маточном углублении,Вдоль латеральных каналов, На капсуле печени,В правом поддиафрагмальном

МетастазированиеЛимфогенное1. Забрюшинные лимфоузлы2. Поясничные лимфоузлы3. Тазовые лимфоузлыГематогенное1. Печень2. Легкие3. Кости

Диагностика

Диагностика

Диагностика

ЛапароскопияЗадачи1. Смывы с брюшины или эвакуация свободной жидкости для цитологического исследования;2.

ЛапароскопияЗадачи3. При необходимости - овариэктомия (со срочным гистологическим исследованием);4. Оценка

Комбинированное лечение:Хирургическое вмешательство +ПолихимиотерапияПо показаниям Лучевая терапияЛечение

Хиругическое лечениеСтандартный объем: экстирпация матки с придаткамии удаление большого сальника.

При распространенных опухолях:циторедуктивные операции максимальное удалении опухолевых массПо показаниямРасширенные операцииэкстирпация матки

ХимиотерапияПроводят после радикальных или циторедуктивных операций.Комбинированное лечение начинают с ХТ:при выраженной

ХимиотерапияЭффективность схемы оценивают после 2-3 курсов. При наличии эффекта лечение продолжают,

Лучевая терапия ПоказанияМножественная резистентность опухоли к ХТОграничение возможностей хирургического лечения.Размеры остаточной

Лучевая терапия

ПрофилактикаВыявление групп риска, прием ОК, борьба с бесплодием и редкими беременностями

ПрофилактикаГрудное вскармливание: период лактации не менее года

ПрофилактикаБорьба с лишним весом

Похожие презентации

20% среди опухолей гениталей
Заболеваемость 10 на 100000
Высокий процент рецидивов 96%
РЯ отличает

Виды Рака яичника
Первичный рак яичников
составляет около 5%;
опухоль с самого начала

Виды Рака яичника
Вторичный рак яичников
80-85% случаев;
представляет собой
малигнизированную опухоль яичника;
злокачественный

Виды Рака яичника
Метастатический рак яичников
встречается в 20% случаев;
первичный очаг может локализоваться

Женщины в пери- и постменопаузе с гормональными и метаболическими нарушениями;
Женщины с

Гистологические виды
Серозные опухоли: Злокачественные :
аденокарцинома,
папиллярная аденокарцинома,
папиллярная цистаденокарцинома,
поверхностная

Гистологические виды
Муцинозные опухоли, эндоцервикально- и кишечноподобного типа: Злокачественные :
аденокарцинома,
цистаденокарцинома,

Гистологические виды
Плоскоклеточные опухоли. Смешанные эпителиальные опухоли (из 2 и более главных

Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC
I Стадия – опухоль ограничена

Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC
II Стадия – опухоль распространяется на

Классификация рака яичников стадирование по классификации AJCC
III Стадия – распространение на

Классификация рака яичников
IV стадия – отдаленные метастазы
Метастазирование
Имплантационные
Лимфогенный (при дисгерминомах –

Клиническая картина
Увеличение живота в объеме;
Боль внизу живота;
Нарушение менструального цикла;
Патологические выделения из

Метастазирование
В прямокишечно-маточном углублении,
Вдоль латеральных каналов,
На капсуле печени,
В правом поддиафрагмальном

Метастазирование
Лимфогенное
1. Забрюшинные лимфоузлы
2. Поясничные лимфоузлы
3. Тазовые лимфоузлы
Гематогенное
1. Печень
2. Легкие
3. Кости

Лапароскопия
Задачи
1. Смывы с брюшины или эвакуация свободной жидкости для цитологического исследования;
2.

Лапароскопия
Задачи
3. При необходимости - овариэктомия
(со срочным гистологическим исследованием);
4. Оценка

Комбинированное лечение:
Хирургическое вмешательство +
Полихимиотерапия
По показаниям Лучевая терапия
Лечение

Хиругическое лечение
Стандартный объем:
экстирпация матки с придатками
и удаление большого сальника.

При распространенных опухолях:
циторедуктивные операции
максимальное удалении опухолевых масс
По показаниям
Расширенные операции
экстирпация матки

Химиотерапия
Проводят после радикальных или циторедуктивных операций.
Комбинированное лечение начинают с ХТ:
при выраженной

Химиотерапия
Эффективность схемы оценивают после 2-3 курсов.
При наличии эффекта лечение продолжают,

Лучевая терапия
Показания
Множественная резистентность
опухоли к ХТ
Ограничение возможностей хирургического лечения.
Размеры остаточной

Профилактика
Выявление групп риска, прием ОК,
борьба с бесплодием и редкими беременностями

Профилактика
Грудное вскармливание:
период лактации
не менее года

Профилактика
Борьба с лишним весом