Диметилфумарат в таблетках (первую неделю по 120мг 2 раза в день,
затем по 240мг 2 раза в день)
Механизм действия - противовоспалительное и иммуносупрессивное влияние, производное фумаровой кислоты с улучшенной переносимостью, стимулирует передачу активационного сигнала через Nrf2 транскрипционный путь, влияет на активность антиоксидантной системы, защита от воспаления и оксидантного стресса (Снижение атрофии на 21% в сравнении с плацебо).
Клинический результат. В исследованиях III фазы отмечено снижение частоты обострений (до 53%) и замедление прогрессирования (до 38%) при сравнении с плацебо (уровень доказательности А). При сравнении с ГА достоверных отличий клинических показателей не выявлено. NEDA за 2 года использования – 23%
Частое побочное действие – симпатические реакции (ощущение «горение», жжения, приливов, потоотделение, и др.), боли в животе
Мониторинг – раз в 6 месяцев осмотр невролога, МРТ с парамагнитным контрастом раз в 6 месяцев в первый год, затем раз в 12 месяцев, клинический и биохимический анализ крови раз в месяц
При наличии лимфопении менее 500 на 109 нарастает риск прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), особенно у пациентов старше 50 лет, поэтому препарат следует отменить