Регуляция сердечной деятельности. Лекция 2

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Регуляция сердечной деятельности. Лекция 2

Содержание

2. ПОКАЗАТЕЛИ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА: ДАВЛЕНИЕ ОБЪЁМ
3. ДАВЛЕНИЕ 0 20 40 60 80 100 120 мм рт.ст. Давление в аорте Давление в левом
4. ОБЪЁМ 50 110 мл КДО КСО СО КДО – объём крови в желудочке в конце диастолы
5. ОБЪЁМ МИНУТНЫЙ ОБЪЁМ КРОВИ (МОК) или СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС (СВ) – объём крови, который сердце перекачивает за
6. РЕГУЛЯЦИЯ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА РЕГУЛИРУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ: Частота сердечных сокращений (зависит от функции пейсмекерных клеток синусного узла)
7. МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ МИОГЕННЫЕ НЕРВНЫЕ ГУМОРАЛЬНЫЕ
8. УРОВНИ РЕГУЛЯЦИИ ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЙ (интракардиальный) ВНЕСЕРДЕЧНЫЙ (экстракардиальный)
9. ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ: 1. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ ОБЪЁМА ПРИТЕКАЮЩЕЙ К СЕРДЦУ КРОВИ ЗАКОН
10. ОБЪЯСНЕНИЕ ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА ФРАНКА-СТАРЛИНГА Длина саркомера (мкм) саркомер 0 50% 100% ЗАКОН ФРАНКА- СТАРЛИНГА: предварительное растяжение
11. ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ: 2. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ СОПРОТИВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОМУ ВЫБРОСУ ЭФФЕКТ АНРЕПА приток
12. ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ: 3. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (РИТМОИНОТРОПНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ) Чем
13. ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧИВАЕТ Рефлекторное влияние с одного отдела сердца на другое
14. ВНЕСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ
15. ВНЕСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ n. Vagus ганглий АХ продолговатый мозг гипоталамус кора б/п
16. ВЛИЯНИЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ НА СЕРДЦЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ХРОНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - уменьшение частоты сердечных сокращений (торможение клеток синусного
17. ПРОИСХОЖДЕНИЕ ПОСТОЯННОГО (ТОНИЧЕСКОГО) ВЛИЯНИЯ ВАГУСА НА СЕРДЦЕ n.Vagus Барорецепторы синокаротидной и аортальной рефлексогенных зон (реагируют на
18. ВНЕСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ СИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ Спинной мозг Th 1-5 Ганглии симпатического ствола НА Стресс! Стресс!
19. ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ НА СЕРДЦЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ХРОНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - увеличение частоты сердечных сокращений (стимуляция клеток синусного
20. ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ: СИМПАТО-АДРЕНАЛОВАЯ СИСТЕМА НА надпочечники НОРАДРЕНАЛИН 20% АДРЕНАЛИН 80% Преганглионарные симпатические волокна Стресс! Стресс! Стресс!
21. Механизм действия медиатора парасимпатических волокон – АЦЕТИЛХОЛИНА 50 мВ 0 Стимуляция блуждающих нервов АЦЕТИЛХОЛИН – 1.
22. Механизм действия медиатора симпатических волокон – НОРАДРЕНАЛИНА 50 мВ 0 Стимуляция симпатических нервов НОРАДРЕНАЛИН – 1.
23. 50 мВ 0 Стимуляция симпатических нервов Стимуляция парасимпатических нервов контроль ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ ПЕЙСМЕКЕРНЫХ КЛЕТОК
25. Скачать презентацию

Слайд 2

ПОКАЗАТЕЛИ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА:
ДАВЛЕНИЕ
ОБЪЁМ

Слайд 3

ДАВЛЕНИЕ
0
20
40
60
80
100
120
мм рт.ст.
Давление в аорте
Давление в
левом желудочке
Давление в
левом предсердии
ФАЗА ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ
dP
dt
dP
dt
Скорость
увеличения
давления

во время
изометрического
сокращения
желудочка.
Левый желудочек:
2000 мм Hg /сек
Правый желудочек:
200 мм Hg /сек

Слайд 4

ОБЪЁМ
50
110
мл
КДО
КСО
СО
КДО – объём крови в
желудочке в конце диастолы
(перед началом систолы)
120-140

мл
КСО – объём крови в
желудочке в конце систолы
(после изгнания крови в
аорту)
50-70 мл
СО – систолический объём
(объём крови, поступившей
в аорту во время изгнания)
70 мл

Фракция выброса = = 0,5-0,7

СО
КДО

или 50-70%

Период
изгнания

Слайд 5

ОБЪЁМ
МИНУТНЫЙ ОБЪЁМ КРОВИ (МОК) или СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС (СВ) – объём крови, который

сердце перекачивает за 1 минуту.
СВ = СИСТ.ОБЪЁМ х ЧСС (частота серд.сокращений)
СВ = 70 мл х 70 = около 5 л/мин
СЕРДЕЧНЫЙ ИНДЕКС = СВ / S (площадь поверхности тела)
СИ = 3,5 – 4 л/мин на 1 м2
Сердечный индекс показывает, насколько сердечная деятельность соответствует метаболическим потребностям организма в условиях покоя.
Слишком низкий СИ свидетельствует о сердечной недостаточности.

Слайд 6

РЕГУЛЯЦИЯ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА
РЕГУЛИРУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ:
Частота сердечных сокращений
(зависит от функции пейсмекерных клеток

синусного узла)
Сила сердечных сокращений
(зависит от концентрации кальция и уровня метаболизма в кардиомиоцитах)
Коронарный кровоток
(зависит от уровня метаболизма)

Слайд 7

МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ
МИОГЕННЫЕ
НЕРВНЫЕ
ГУМОРАЛЬНЫЕ

Слайд 8

УРОВНИ РЕГУЛЯЦИИ
ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЙ (интракардиальный)
ВНЕСЕРДЕЧНЫЙ (экстракардиальный)

Слайд 9

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ: 1. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ ОБЪЁМА ПРИТЕКАЮЩЕЙ К

СЕРДЦУ КРОВИ

ЗАКОН ФРАНКА – СТАРЛИНГА
(гетерометрический механизм)

приток отток приток отток

Увеличение объёма притекающей к сердцу крови - ПРЕДНАГРУЗКА

Слайд 10

ОБЪЯСНЕНИЕ ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА ФРАНКА-СТАРЛИНГА
Длина саркомера (мкм)
саркомер
0
50%
100%
ЗАКОН ФРАНКА-
СТАРЛИНГА:
предварительное
растяжение поперечно-
полосатой мышцы
приводит к

увеличению
силы сокращения.
Иными словами,
сила сокращения
поперечнополосатой
мышцы зависит от
исходной длины
с а р к о м е р о в.
Слишком сильное
растяжение мышцы делает сокращение
невозможным.

Слайд 11

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ: 2. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ СОПРОТИВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОМУ

ВЫБРОСУ

ЭФФЕКТ АНРЕПА

приток

отток отток

Увеличение сопротивления оттоку в артерии, выходящей из сердца, называется ПОСТНАГРУЗКОЙ.

Слайд 12

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ: 3. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ

СОКРАЩЕНИЙ (РИТМОИНОТРОПНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ)

Чем чаще ритм, тем больше сила сокращения (в пределах от 70 до 180 ударов в мин.)
Одной из причин усиления является повышение концентрации кальция в кардиомиоцитах.
Благодаря увеличению частоты и силы сокращений, сердце перекачивает весь объем крови, который поступает из вен.
Если ритм слишком частый (>180 в мин), сила сокращения снижается:
Во-первых, уменьшается наполнение желудочков кровью за время короткой диастолы,
Во-вторых, уменьшается кровоснабжение самого миокарда, которое происходит также во время диастолы.
Этот механизм – гомеометрический.

Слайд 13

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ
ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧИВАЕТ
Рефлекторное влияние с одного отдела

сердца на другое (например, с рецепторов правого предсердия на миокард левого желудочка)
Опережающий характер рефлек-торных влияний (по сравнению с миогенным механизмом Франка-Старлинга)
Возможность не только стимулировать, но и тормозить силу и частоту сокращений
Контролировать функции с помощью прямых и обратных нервных связей.

1968

Слайд 14

ВНЕСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ

Слайд 15

ВНЕСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ
n. Vagus
ганглий
АХ
продолговатый
мозг
гипоталамус
кора б/п

Слайд 16

ВЛИЯНИЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ НА СЕРДЦЕ
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ХРОНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - уменьшение частоты сердечных сокращений (торможение

клеток синусного узла)
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДРОМОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - уменьшение скорости проведения в А-В узле, удлинение А-В задержки до полной блокады (торможение клеток А-В узла)
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ИНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - уменьшение силы сокращения миокарда (главным образом, в предсердиях)
Перерезка обоих блуждающих нервов приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Это доказывает, что существует их постоянное тормозное влияние на сердце (или ТОНУС)

Слайд 17

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ПОСТОЯННОГО (ТОНИЧЕСКОГО) ВЛИЯНИЯ ВАГУСА НА СЕРДЦЕ
n.Vagus
Барорецепторы
синокаротидной
и аортальной
рефлексогенных
зон
(реагируют
на изменение
АД)
При повышении АД

тормозное
влияние на сердце увеличивается.
При понижении АД тормозное
влияние на сердце уменьшается.

n.Vagus регулирует работу сердца
в обычных условиях жизни

Слайд 18

ВНЕСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ
СИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ
Спинной мозг
Th 1-5
Ганглии
симпатического
ствола
НА
Стресс!
Стресс!
Стресс!
Ретикуло-
спинальные
пути

Слайд 19

ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ НА СЕРДЦЕ
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ХРОНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - увеличение частоты сердечных сокращений (стимуляция

клеток синусного узла)
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ДРОМОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - увеличение скорости проведения в А-В узле, укорочение А-В задержки (стимуляция клеток А-В узла)
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ИНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - увеличение силы сокращения миокарда (и в предсердиях, и в желудочках)
В покое тонус симпатических нервов не выражен.
Симпатическая стимуляция сердца возникает при стрессе, при физической нагрузке.

Слайд 20

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ: СИМПАТО-АДРЕНАЛОВАЯ СИСТЕМА
НА
надпочечники
НОРАДРЕНАЛИН
20%
АДРЕНАЛИН
80%
Преганглионарные симпатические
волокна
Стресс!
Стресс!
Стресс!
+

Слайд 21

Механизм действия медиатора парасимпатических волокон – АЦЕТИЛХОЛИНА
50
мВ
0
Стимуляция
блуждающих
нервов
АЦЕТИЛХОЛИН – 1.

Уменьшает проницаемость мембран
пейсмекерных клеток для ионов кальция
2. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия

Уменьшается скорость СДД (спонтанной диастолической
деполяризации), происходит гиперполяризация мембран,
уменьшается амплитуда и крутизна ПД

Слайд 22

Механизм действия медиатора симпатических волокон – НОРАДРЕНАЛИНА
50
мВ
0
Стимуляция
симпатических нервов
НОРАДРЕНАЛИН

– 1. Увеличивает проницаемость клеточных
мембран для ионов кальция
2. Активирует внутриклеточный метаболизм

Увеличивает скорость СДД, увеличивает амплитуду и
крутизну ПД, увеличивает силу сокращения миокарда

Слайд 23

Регуляция сердечной деятельности. Лекция 2

Содержание

ПОКАЗАТЕЛИ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА:ДАВЛЕНИЕОБЪЁМ

ДАВЛЕНИЕ020406080100120 мм рт.ст.Давление в аортеДавление влевом желудочкеДавление влевом предсердииФАЗА ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯdPdtdPdtСкоростьувеличениядавления

ОБЪЁМ50110млКДОКСОСОКДО – объём крови вжелудочке в конце диастолы (перед началом систолы) 120-140

ОБЪЁММИНУТНЫЙ ОБЪЁМ КРОВИ (МОК) или СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС (СВ) – объём крови, который

РЕГУЛЯЦИЯ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА РЕГУЛИРУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ:Частота сердечных сокращений (зависит от функции пейсмекерных клеток

МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИМИОГЕННЫЕНЕРВНЫЕГУМОРАЛЬНЫЕ

УРОВНИ РЕГУЛЯЦИИВНУТРИСЕРДЕЧНЫЙ (интракардиальный)ВНЕСЕРДЕЧНЫЙ (экстракардиальный)

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ: 1. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ ОБЪЁМА ПРИТЕКАЮЩЕЙ К

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ: 2. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ СОПРОТИВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОМУ

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ: 3. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧИВАЕТРефлекторное влияние с одного отдела

ВНЕСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ

ВНЕСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯn. VagusганглийАХпродолговатыймозггипоталамускора б/п

ВЛИЯНИЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ НА СЕРДЦЕОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ХРОНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - уменьшение частоты сердечных сокращений (торможение

ВНЕСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯСпинной мозг Th 1-5 ГанглиисимпатическогостволаНАСтресс! Стресс! Стресс!Ретикуло-спинальныепути

ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ НА СЕРДЦЕПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ХРОНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - увеличение частоты сердечных сокращений (стимуляция

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ: СИМПАТО-АДРЕНАЛОВАЯ СИСТЕМАНАнадпочечникиНОРАДРЕНАЛИН 20%АДРЕНАЛИН80%Преганглионарные симпатическиеволокнаСтресс! Стресс! Стресс!+

Механизм действия медиатора парасимпатических волокон – АЦЕТИЛХОЛИНА 50 мВ0СтимуляцияблуждающихнервовАЦЕТИЛХОЛИН – 1.

Механизм действия медиатора симпатических волокон – НОРАДРЕНАЛИНА 50 мВ0Стимуляция симпатических нервовНОРАДРЕНАЛИН

50 мВ0Стимуляция симпатических нервовСтимуляцияпарасимпатическихнервовконтрольПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ ПЕЙСМЕКЕРНЫХ КЛЕТОК

Похожие презентации