Семиотика поражения кожи, подкожной клетчатки, лимфатической и костномышечной систем у детей

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Семиотика поражения кожи, подкожной клетчатки, лимфатической и костномышечной систем у детей

Содержание

2. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
4. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей Базальный слой представлен клетками овальной или цилиндрической формы -меланоцитами Базальная мембрана
5. Функции кожи: Защитная – предохраняет организм от вредных внешних воздействий. У ребенка раннего возраста защитная функция
7. Особенности функционирования потовых желез 1. Эккриновые: Сформированы, способны функционировать, но их протоки развиты слабо; Просветы закрыты
8. Особенности сальных желез Крупные размеры; Однокамерные; Поверхностно размещены; Большое количество в области лица и волосистой части
9. Особенности волосяного покрова
10. Изменение цвета кожи Бледность (анемия, патология почек, отеки, острая боль); Желтушность (иктеричность) - (гепатит, атрезия желчных
12. Виды высыпаний Первичные - возникают на неизмененной коже и именно с сыпи начинается заболевание; Вторичные -
13. Первичные бесполостные элементы мелкопятнистая экзантема
14. Воспалительные первичные элементы Стрептококковое импетиго (крупнопятнистая сыпь)
15. б) Пятна невоспалительного характера (при надавливании не исчезают, как правило геморрагического происхождения, то есть причиной их
16. Первичные элементы сыпи невоспалительного генеза Менингококковая септицемия (геморрагические пятна)
17. Петехиально-пятнистый тип кровоточивости
18. Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
19. Сосудистые пятна связанные с неправильным развитием сосудов, исчезают при нажатии: телеангиэктазии - стойкое локальное расширение капилляров
21. г) Пигментные пятна возникают вследствие усиленного отложение меланина, не исчезают при надавливании: веснушки - мелкие пятна;
22. Гиперпигментация Монгольские пятна (голубой невус)
23. д) депигментированные пятна - в основе лежит дефицит меланина: - Витилиго - депигментированные пятна различной локализации
25. Изменения пальпаторных свойств кожи Повышенная влажность или потливость (невроз, малярия, рахит, туберкулез, период пубертата); Сухость (кахексия,
26. Чрезмерная сухость кожи Врожденный ихтиоз
27. Изменения пальпаторных свойств кожи Локальные изменения температуры (над суставами - артрит, лимфатическими узлами - лимфаденит); Гиперестезии
28. Анатомо-физиологические особенности подкожно - жировой клетчатки
29. Большое количество (1 - 3%) специфической бурой жировой ткани Содержит больше митохондрий, коэнзимов и цитохрома, обеспечивающих
30. Эутрофия Дети с нормальным развитием подкожно-жировой основы являются эутрофиками. Такие дети имеют на внутренней поверхности бедра
31. Семиотика поражений ПЖО Утончение (гипотрофия, острые и хронические инфекционные болезни, количественное и качественное голодание, наследственные и
32. Ребенок с гипотрофией III ст.
33. Степени гипотрофии І -- дефицит массы 10 - 20% (утончение ПЖК на животе); II -- дефицит
34. Утолщение (чрезмерное развитие) - паратрофии у младенцев,ожирение. Степени ожирения: I ст. - Избыток массы 10 -
35. Анатомо-физиологические особенности костной системы Есть определенные возрастные закономерности появления точек окостенения, закрытие родничков и швов, прорезывание
37. У детей раннего возраста кости мало минерализованные и с возрастом количество солей увеличивается. Эластичность надкостницы приводит
38. Особенности костей черепа баллотируют при рождении (венечный, затылочный и стреловидным швы открыты и закрываются на 3-4
40. Грудная клетка: укороченная, имеет цилиндрическую или конусовидную форму; горизонтальное расположение ребер; широкие межреберные промежутки; большой эпигастральный
41. Нарушение эмбриогенеза костной ткани может проявляться: снижением остеобластической активности нарушение кальцификации несовершенный остеогенез (множественные переломы) аномалия
42. несовершенный остеогенез (множественные переломы)
43. Хондро-дистрофия
44. Порядок прорезывания молочных зубов: 6-7 месяцев: 2 внутренних нижних резца; 2 внутренних верхних резца; 2 внешних
46. Физиологические изгибы позвоночника: У плода - дорсально изогнутая дуга; у новорожденного - отсутствуют физиологические изгибы, по
48. Патологические изгибы: Патологический лордоз: при несоответствии между высотой стола и сиденьем. Сколиоз: искривление позвоночника в сторону:
51. Особенности мышечной системы детей Мышцы ребенка до 5-7 лет развиты недостаточно: Мышечные пучки короткие, тонкие, нежные
52. 2. Мышцы бедны сократительными белками (миозином и актином), жирами и неорганическими веществами; богаты водой - Лучше
53. Этапы развития мышц До 1 года - более развиты мышцы плечевого пояса и рук В раннем
54. Физиологические особенности мышечной системы Гипертонус мышц - сгибателей у новорожденных, который исчезает до 2-4 месяцев. С
55. Признаки гипертонуса Сжатые в кулак пальцы Плавниковое расположение рук "Когтистая" лапа Атетозное положение рук Положение опистотонуса
57. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей

Слайд 3

Слайд 4

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
Базальный слой представлен клетками овальной или цилиндрической

формы -меланоцитами
Базальная мембрана недоразвита (легкое отслоение с образованием пузырей)
Дерма у детей отличается преобладанием клеточных элементов, у взрослого - преимуществом волокнистой структуры;
Только в 6 месячном возрасте гистологическое строение кожи приближается к строению взрослого

Слайд 5

Функции кожи:
Защитная – предохраняет организм от вредных внешних воздействий. У ребенка

раннего возраста защитная функция кожи несовершенна, т.к. поверхностные слои кожи нежны и тонки, поэтому легко ранимы. (трещины и ссадины на коже ребенка могут являться входными воротами инфекций) Более высокая восстановительная способность по сравнению с кожей взрослого, грануляция и эпителизация раневых поверхностей кожи у детей идет значительно быстрее, чем у взрослых.
Теплорегуляция. У ребенка в. связи с недостаточным развитием терморегулирующей функции центральной нервной системы и энергичной отдачей через кожную поверхность влаги и тепла эта функция кожи крайне недостаточна. Вследствие этого происходит быстрое охлаждение тела ребенка при пониженной температуре воздуха и перегревание его при повышенной.
Выделительная функция кожи у детей развита хорошо благодаря тонкости рогового слоя, усиленному кровообращению в коже и относительно большой ее поверхности. Вместе с кожным салом, потом, роговыми чешуйками из организма выделяется ряд продуктов обмена, а также влага, испаряющаяся с поверхности кожи.
Дыхательная функция кожи выражается в выделении углекислоты и влаги в окружающий воздух. В жизнедеятельности организма ребенка эта функция кожи играет значительно большую роль, чем у взрослого.
Кроме того, в коже происходит синтез витамина D3, играющего важную роль в фосфорно-кальциевом обмене в организме, особенно у детей 1-го года жизни.

Слайд 6

Слайд 7

Особенности функционирования потовых желез
1. Эккриновые:
Сформированы, способны функционировать, но

их протоки развиты слабо;
Просветы закрыты эпителиальными клетками;
Начинают функционировать к 3 - 4 месяцам жизни, сформированы окончательно после 7 лет
2. Апокриновые:
У детей раннего возраста вообще не функционируют, начало их активности в 8 - 10 лет.

Потовые железы, сформированы к моменту рождения, но имеют не вполне развитые просветы и не функционируют вследствие незрелости потоотделительных центров. Потовые железы начинают функционировать на 3— 4-м месяце жизни.

Слайд 8

Особенности сальных желез
Крупные размеры;
Однокамерные;
Поверхностно размещены;

Большое количество в области лица и волосистой части головы (milia);
Функционируют еще внутриутробно (создание первородной смазки);
Количество желез на 1 см ² кожи в 4 - 8 раз больше чем у взрослых

Слайд 9

Особенности волосяного покрова

Слайд 10

Изменение цвета кожи
Бледность (анемия, патология почек, отеки, острая боль);
Желтушность

(иктеричность) - (гепатит, атрезия желчных протоков, гемолитическая анемия, физиологическая желтуха, алиментарного генеза);
Гиперемия (транзиторная эритема, гипертермия, эритроцитоз, невротического генеза);
Мраморность (переохлаждение организма, дисфункция вегетативной нервной системы, тяжелые воспалительные заболевания);
Грязновато - коричневый (хронические заболевания)

Слайд 11

Слайд 12

Виды высыпаний
Первичные - возникают на неизмененной коже и именно с

сыпи начинается заболевание;
Вторичные - возникают на фоне первичных элементов;
Мономорфные;
Полиморфные;
Воспалительного и невоспалительного генеза

Слайд 13

Первичные бесполостные элементы мелкопятнистая экзантема

Слайд 14

Воспалительные первичные элементы Стрептококковое импетиго (крупнопятнистая сыпь)

Слайд 15

б) Пятна невоспалительного характера (при надавливании не исчезают, как правило геморрагического

происхождения, то есть причиной их возникновения является кровоизлияния):
петехии - точечные пятна (гиповитаминоз С, скарлатина);
пурпура - d - 2 - 5 мм, округлой формы (апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура);
вибицес - полосатые, линейные (травмы);
экхимозы - d более 5 мм, неправильной формы (тромбоцитопатии, тромбоцитопения);
гематомы - массивные кровоизлияния (травма, гемофилия);

Слайд 16

Первичные элементы сыпи невоспалительного генеза Менингококковая септицемия (геморрагические пятна)

Слайд 17

Петехиально-пятнистый тип кровоточивости

Слайд 18

Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

Слайд 19

Сосудистые пятна
связанные с неправильным развитием сосудов, исчезают при нажатии:

телеангиэктазии - стойкое локальное расширение капилляров - сосудистые "звездочки" (заболевания печени и желчевыводящих путей);
невус - врожденное пятно;
ангиома - сосудистая опухоль (простая и кавернозная);

Слайд 20

Слайд 21

г) Пигментные пятна возникают вследствие усиленного отложение меланина, не исчезают при

надавливании:
веснушки - мелкие пятна;
хлоазма - большие участки гиперпигментации (болезнь Аддисона)

Слайд 22

Гиперпигментация Монгольские пятна (голубой невус)

Слайд 23

д) депигментированные пятна - в основе лежит дефицит меланина: - Витилиго

- депигментированные пятна различной локализации (нейроэндокринные расстройства, ферментативная дисфункция):
лейкодерма - мелкие депигментированные пятна (вторичный сифилис, псориаз, лишай);

Слайд 24

Слайд 25

Изменения пальпаторных свойств кожи
Повышенная влажность или потливость (невроз, малярия, рахит,

туберкулез, период пубертата);
Сухость (кахексия, гиповитаминоз, сахарный диабет, гипотиреоз, ихтиоз);

Слайд 26

Чрезмерная сухость кожи Врожденный ихтиоз

Слайд 27

Изменения пальпаторных свойств кожи
Локальные изменения температуры (над суставами - артрит, лимфатическими

узлами - лимфаденит);
Гиперестезии (миелит, менингит);
Положительные пробы на ломкость сосудов (геморрагический васкулит, сепсис, лейкоз, гиповитаминоз С).

Слайд 28

Анатомо-физиологические особенности подкожно - жировой клетчатки

Слайд 29

Большое количество (1 - 3%) специфической бурой жировой ткани
Содержит

больше митохондрий, коэнзимов и цитохрома, обеспечивающих интенсивный термогенез, независимый от сокращения мышц

Слайд 30

Эутрофия
Дети с нормальным развитием подкожно-жировой основы являются эутрофиками. Такие дети имеют

на внутренней поверхности бедра 2-3 жировые складки. Жировая ткань у них менее развита на грудной клетке и относительно преобладает на лице, животе, конечностях.

Слайд 31

Семиотика поражений ПЖО
Утончение (гипотрофия, острые и хронические инфекционные болезни, количественное и

качественное голодание, наследственные и эндокринные заболевания)

Слайд 32

Ребенок с гипотрофией III ст.

Слайд 33

Степени гипотрофии
І -- дефицит массы 10 - 20% (утончение ПЖК

на животе); II -- дефицит массы 21 - 30% (утончение ПЖК на туловище, конечностях, животе);
III -- дефицит массы 31 и>% (утончение ПЖК на туловище, животе, конечностях и лице).

Слайд 34

Утолщение (чрезмерное развитие) - паратрофии у младенцев,ожирение.
Степени ожирения:
I ст.

- Избыток массы 10 - 29%;
II ст. - 30 - 49%
II ст. - 50 - 99%
IV ст. - Свыше 100%
Равномерное
Неравномерное
(лечение гормонами,
эндокринные заболевания
– болезнь Иценко - Кушинга)

Слайд 35

Анатомо-физиологические особенности костной системы
Есть определенные возрастные закономерности появления точек окостенения,

закрытие родничков и швов, прорезывание зубов; (биологический возраст)
Незавершенное окостенение; хрящевые эпифизы, наличие между эпифизами и метафизом ростковой зоны;

Слайд 36

Слайд 37

У детей раннего возраста кости мало минерализованные и с возрастом количество

солей увеличивается.
Эластичность надкостницы приводит к переломам по типу «зеленой ветки» без разрыва надкостницы.

Слайд 38

Особенности костей черепа
баллотируют при рождении (венечный, затылочный и стреловидным швы

открыты и закрываются на 3-4 мес. жизни;
в местах соединения нескольких костей есть роднички:
2 боковых (у доношенных грудных детей закрыты);
маленький (или задний, между теменной и затылочными костями) открыт у 25% новорожденных; закрывается не позже 2-го мес. жизни;
большой (или передний, между лобной и теменной костями) у новорожденных размерами 2-2,5 см; закрывается до 1-1,5 лет.

Слайд 39

Слайд 40

Грудная клетка:
укороченная, имеет цилиндрическую или конусовидную форму;
горизонтальное расположение ребер;

широкие межреберные промежутки;
большой эпигастральный угол;
в месте соединения костной и хрящевой частей ребра - небольшие утолщения (лучше всего определяются на V-VIII ребрах);

Слайд 41

Нарушение эмбриогенеза костной ткани может проявляться:
снижением остеобластической активности
нарушение

кальцификации
несовершенный остеогенез (множественные переломы)
аномалия энхондрального окостенения
хондродистрофия

Слайд 42

несовершенный остеогенез (множественные переломы)

Слайд 43

Хондро-дистрофия

Слайд 44

Порядок прорезывания молочных зубов:
6-7 месяцев:
2 внутренних нижних резца;

2 внутренних верхних резца;
2 внешних нижних резца;
2 внешних верхних резца;
В 12-15 мес. - передние малые коренные зубы (премоляры);
18-20 мес. - клыки
22-24 мес. - задние премоляры.
В 1 год - у ребенка 8 резцов.
В 2 года - 20 зубов.

Слайд 45

Слайд 46

Физиологические изгибы позвоночника:
У плода - дорсально изогнутая дуга;
у

новорожденного - отсутствуют физиологические изгибы, по мере роста и развития приобретает s-образную форму;
а) 2-3 мес. жизни - формирование шейного лордоза;
б) 6-7 мес. - грудного кифоза;
в) 10-12 мес. - поясничного лордоза;
г) привычных контуров приобретает к 1,5-2 годам;
рост в длину неравномерный, наиболее интенсивно к половой зрелости (к 15 годам у девочек, к 18 годам - у мальчиков).

Слайд 47

Слайд 48

Патологические изгибы:
Патологический лордоз: при несоответствии между высотой стола и сиденьем.

Сколиоз: искривление позвоночника в сторону:
грудная форма;
поясничная форма.

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Особенности мышечной системы детей
Мышцы ребенка до 5-7 лет развиты недостаточно:

Мышечные пучки короткие, тонкие, нежные
Трудно пальпируются в плотной подкожной основе
Прикрепляются короткими, широкими сухожилиями, несколько дальше оси поворота, что способствует ограничению движений
Меньшая толщина отдельных миофибрилл
Наличие большого количества продолговатых ядер

Слайд 52

2. Мышцы бедны сократительными белками (миозином и актином), жирами и неорганическими

веществами; богаты водой - Лучше растягиваются - Реже разрываются
3. Мышечная масса нарастает до периода полового созревания за счет развития миофибрилл - 1 год - 23% массы тела - 8 лет - 27% массы тела - 15 лет - 32-44% массы тела

4. Функциональная активность хорошая за счет быстрого вымывания молочной кислоты
5. Эластичность мышц у детей в 2 раза больше, чем у взрослых

Слайд 53

Этапы развития мышц
До 1 года - более развиты мышцы плечевого

пояса и рук
В раннем детстве преобладает развитие мышц туловища
В 6-7 лет ускоряется развитие кисти

Слайд 54

Физиологические особенности мышечной системы
Гипертонус мышц - сгибателей у новорожденных, который

исчезает до 2-4 месяцев.
С года до 5-летнего возраста интенсивное
развитие мышц - сгибателей с
увеличением их тонуса.
Повышенная механическая возбудимость мышц
у детей раннего возраста (положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста, Шлезингера).
Сниженная сократительная способность мышц

Слайд 55

Признаки гипертонуса
Сжатые в кулак пальцы
Плавниковое расположение рук
"Когтистая"

лапа
Атетозное положение рук
Положение опистотонуса

Семиотика поражения кожи, подкожной клетчатки, лимфатической и костномышечной систем у детей

Содержание

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей

Анатомо-физиологические особенности кожи у детейБазальный слой представлен клетками овальной или цилиндрической

Функции кожи:Защитная – предохраняет организм от вредных внешних воздействий. У ребенка

Особенности функционирования потовых желез 1. Эккриновые: Сформированы, способны функционировать, но

Особенности сальных желез Крупные размеры; Однокамерные; Поверхностно размещены;

Особенности волосяного покрова

Изменение цвета кожиБледность (анемия, патология почек, отеки, острая боль); Желтушность

Виды высыпанийПервичные - возникают на неизмененной коже и именно с

Первичные бесполостные элементы мелкопятнистая экзантема

Воспалительные первичные элементы Стрептококковое импетиго (крупнопятнистая сыпь)

б) Пятна невоспалительного характера (при надавливании не исчезают, как правило геморрагического

Первичные элементы сыпи невоспалительного генеза Менингококковая септицемия (геморрагические пятна)

Петехиально-пятнистый тип кровоточивости

Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

Сосудистые пятна связанные с неправильным развитием сосудов, исчезают при нажатии:

г) Пигментные пятна возникают вследствие усиленного отложение меланина, не исчезают при

Гиперпигментация Монгольские пятна (голубой невус)

д) депигментированные пятна - в основе лежит дефицит меланина: - Витилиго

Изменения пальпаторных свойств кожи Повышенная влажность или потливость (невроз, малярия, рахит,

Чрезмерная сухость кожи Врожденный ихтиоз

Изменения пальпаторных свойств кожиЛокальные изменения температуры (над суставами - артрит, лимфатическими

Анатомо-физиологические особенности подкожно - жировой клетчатки

Большое количество (1 - 3%) специфической бурой жировой ткани Содержит

ЭутрофияДети с нормальным развитием подкожно-жировой основы являются эутрофиками. Такие дети имеют

Семиотика поражений ПЖОУтончение (гипотрофия, острые и хронические инфекционные болезни, количественное и

Ребенок с гипотрофией III ст.

Степени гипотрофии І -- дефицит массы 10 - 20% (утончение ПЖК

Утолщение (чрезмерное развитие) - паратрофии у младенцев,ожирение. Степени ожирения: I ст.

Анатомо-физиологические особенности костной системы Есть определенные возрастные закономерности появления точек окостенения,