Синдром Дауна

Содержание

Слайд 2

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИНДРОМА ДАУНА Синдром Дауна – хромосомное расстройство, характеризующееся дополнительной

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИНДРОМА ДАУНА

Синдром Дауна – хромосомное расстройство, характеризующееся дополнительной

копией генетического материала 21-ой хромосомы.
Цитогенетически синдром представлен тремя формами:
Трисомия 21-ой хромомсомы – 95%. Кариотип (47, ХХ, +21). В 88% случаев вызвано нерасхождением в материнской гамете.
Слайд 3

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИНДРОМА ДАУНА Мозаицизм – 2% – (46, ХХ /

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИНДРОМА ДАУНА

Мозаицизм – 2% – (46, ХХ /

47, ХХ, +21). Часть клеток организма имеет нормальный хромосомный набор.
Робертсоновская транслокация – 3% - длинное плечо 21-ой хромосомы прикрепляется к другой хромосоме, чаще всего на 14-ю или 15-ю. Не зависит от возраста матери, имеет высокий риск повторения в семьях.
Транслокационный вариант 21q21q – хромосома сформирована из двух длинных плеч 21-ой хромосомы. Вероятность рождения ребенка с СД – 100%.
Слайд 4

СИНДРОМ ДАУНА В ЦИФРАХ Первое клиническое описание в 1866 году английским

СИНДРОМ ДАУНА В ЦИФРАХ

Первое клиническое описание в 1866 году английским врачом

Ленгтоном Дауном. Цитогенетическая природа заболевания была установлена почти 100 лет спустя – в 1959 году Жеромом Леженом.
СД стречается с частотой 1:733 по данным Центра контроля и профилактики США за 2006 год.
Среди всех умственно отсталых детей больные с СД составляют 10-12%.
80% детей с СД рождается от матерей в возрасте до 35 лет.
92% женщин предпочитают прервать беременность при пренатальной диагностике СД. (по данным с 1989 по 2006 в Великобритании).
СД встречается во всех этнических группах всех экономических классов.
Слайд 5

Слайд 6

ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ДАУНА Критический сегмент клинических проявлений СД – дистальный отдел

ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ДАУНА

Критический сегмент клинических проявлений СД – дистальный отдел длинного

плеча 21-ой хромосомы, где локализован ген фермента антиоксидантной защиты – супероксиддимутазы. При трисомии происходит гиперэкспрессия этого фермента, что ведет к нарушениям регуляции активных форм кислорода. В результате развиваются нейродегенеративные процессы в ЦНС и другие проявления СД.
Слайд 7

ФЕНОТИПИЧЕСКАЯ КАРТИНА Слабоумие Низкий рост Мышечная гипотония Гипермобильность суставов Брахицефалия –

ФЕНОТИПИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Слабоумие
Низкий рост
Мышечная гипотония
Гипермобильность суставов
Брахицефалия – аномальное укорочение черепа
Уплощенное круглое лицо

с маленьким подбородком (микрогения)
Полуоткрытый рот с высунутым увеличенным языком (макроглоссия)
Монголоидный разрез глаз, эпикант, косоглазие
Короткий нос с широкой переносицей
Четырехпальцевая ладонная «обезьянья складка»
Искривление мизинца
Укорочение пальцев (брахимезофалангия)
Слайд 8

ОТСТАЛОСТЬ В РАЗВИТИИ На данный момент до рождения невозможно определить, насколько

ОТСТАЛОСТЬ В РАЗВИТИИ

На данный момент до рождения невозможно определить, насколько хорошо

ребенок будет обучаться и развиваться физически. Некоторые дети с СД способны обучаться в общеобразовательных школах.
Проблемы с речью обусловлены частыми проблемами со слухом и задержкой между пониманием слова и его воспроизведением
Слайд 9

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПАТОЛОГИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ Пороки сердечно-сосудистой системы: дефект межжелудочковой перегородки –

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПАТОЛОГИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Пороки сердечно-сосудистой системы: дефект межжелудочковой перегородки – 35%,

незаращение артериального протока, тетрада Фалло.
В связи с нестабильностью иммунной системы у больных СД увеличен риск возникновения злокачественных опухолей, особенно гематологических . Также они более подвержены инфекционным заболеваниям.
Бесплодие наблюдается как среди мужчин, так и среди женщин. Зарегистрировано только 3 случая, когда мужчины с СД стали родителями. Из женщин же 50% могут иметь детей
Слайд 10

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПАТОЛОГИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ Повышенный риск развития эпилепсии и болезни Альцгеймера,

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПАТОЛОГИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Повышенный риск развития эпилепсии и болезни Альцгеймера, прогрессирующий

в возрасте.
Офтальмологические проблемы: косоглазие, катаракта (непрозрачность хрусталика), глаукома (повышенное давление глаз), пятна Брушфильда на периферии радужки.
Неустойчивость атланто-осевого сустава встречается у 15%, что связывают со слабостью связок.
Слайд 11

ИССЛЕДОВАНИЯ Инвазивные процедуры во время беременности (риск выкидыша 1%): Амниоцентез –

ИССЛЕДОВАНИЯ

Инвазивные процедуры во время беременности (риск выкидыша 1%):
Амниоцентез – 14-18

неделя - получение амниотической жидкости из амниотическй полости с исследованием клеток.
Биопсия хориона – 8-12 неделя
Кордоцентез
Неинвазивные тесты:
Комбинированный тройной тест первого триместра - УЗ обследование воротникового пространства, уровень свободного бета хорионического гонадотропина; РАРР-А белка.
QUAD скрининг второго триместра – уровень альфа-фето протеина, эстриола, ХГЧ и ингибитора-альфа.
Комплексное тестирование
Слайд 12

СИНДРОМ ДАУНА В СОЦИУМЕ 21 марта 2006 года был проведен первый

СИНДРОМ ДАУНА В СОЦИУМЕ

21 марта 2006 года был проведен первый всемирный

день с синдромом Дауна. (трисомия 21 хромосомы)
Среди людей с СД есть много известных личностей:
Джейми Брюэр – получила известность благодаря сериалу «Американская история ужасов». В Техасе словосочетание «умственная отсталость» было заменено на «интеллектуальный порок развития». Первая девушка с СД, появившаяся на подиуме в рамках Mersedes-Benz Fashion Week в Нью-Йорке.
Пабло Пинеда – первый в мире человек с СД, получивший высшее образование (педагогическая психология). Снялся в нескольких кинокартинах и получил наград.
Карен Гафни – первая с СД переплыла Ла Манш, чемпионка Мира по плаванию, имеет докторскую степень.