Скрининг в онкологии

Скрининг – диагностические мероприятия у лиц, не имеющих симптомов заболевания.
(! ≠

Характеристики результативности скринингового метода:

чувствительность
(выше, чем ниже ЛОР)
специфичность
(выше, чем ниже ЛПР)
положительное прогностическое

Факторы, определяющие целесообразность проведения скрининга:

заболевание должно быть:
- достаточно распространенным в целевой

Вред от скрининга:

гипердиагностика, приводящая к дополнительным диагностическим процедурам и «избыточному» лечению

Виды скрининга

популяционный (адресный и организованный = диспансеризация «в идеале»)
оппортунистический (спонтанный и

Рак шейки матки

Метод скрининга – цитологическое исследование соскобов эндо- и экзоцервикса:
1.

*Рандомизированные исследования не выявили статистически значимых различий в уровне смертности при

Жидкостная цитология

Начало скрининга:
21 год в США и РФ, 25 лет в

Возможный вред: у молодых женщин конизация ШМ может приводить к снижению

Рак молочной железы

Метод скрининга – маммография (рентг.)
Начало и кратность скрининга:
- с

группы высокого риска – лица, имеющие:
мутации BRCA или родственника «первой линии»

Колоректальный рак

методы:
- анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический метод iFOB)
- сигмоидоскопия
-

кратность и начало – одна из стратегий на выбор пациента (USPSTF

Рак легких

метод – низкодозная КТ ( не флюорография!)
доза: 1,5 мЗв
проводится у

Меланома

самоосмотр – правило ABCDE (по сути это уже ранняя дианостика)
в группах

картография

цель – выявление минимальных изменений ранее имеющихся невусов и появления новых

Рак простаты - ?

зарубежные рандомизированные исследования (самое крупное - PLCO) показывают,

USPSTF (2012) – не рекомендует популяционный скрининг
AUA (2013), исследования ERSPC –

Рак желудка

в Японии и Корее (страны повышенного риска) внедрен скрининг

Другие ЗНО – селективный скрининг в группах риска