Токсичные химические вещества общеядовитого действия. (Лекция 4.4)

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Токсичные химические вещества общеядовитого действия. (Лекция 4.4)

Содержание

2. Учебные и воспитательные цели: Раскрыть механизмы токсического действия и принципы оказания медицинской помощи при поражениях токсичными
3. Учебные вопросы: Введение. 1. Классификация токсичных химических веществ общеядовитого действия. Физико-химические свойства оксида углерода и карбонилов
4. б) дополнительная: Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения. - М.: Воениздат,
5. Токсиканты общеядовитого действия – вещества основным механизмом повреждающего действия которых на организм является нарушение биоэнергетики. Особенности
6. ЛЕКЦИЯ № 4 по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита». Тема № 4: Токсичные химические вещества
7. Классификация ТХВ общеядовитого действия 1. ТХВ, нарушающие кислородтранспортные функции крови: 1.1. Нарушающие функции гемоглобина: 1.1.1. Образующие
8. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАРБОНИЛОВ МЕТАЛЛОВ
9. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ОКСИДА УГЛЕРОДА
10. Механизмы токсического действия оксида углерода Кровь Hb + CO ↔ HbCO HbO2 + CO ↔ HbCO
11. ЛЕКЦИЯ № 4 по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита». Тема № 4: Токсичные химические вещества
12. Клинические формы поражения оксидом углерода Типичная (асфиксическая) форма: Легкая степень тяжести; Средняя степень тяжести; Тяжелая степень
13. Типичная форма поражения оксидом углерода
14. Молниеносная форма поражения оксидом углерода
15. Атипичные формы поражения оксидом углерода
16. Профилактика отравлений оксидом углерода контроль за исправностью отопительных приборов, печей и использования газа для бытовых нужд;
17. Медицинские средства защиты Кислород . В первые минуты рекомендуют вдыхать 100% кислород, затем в течение 1
18. ЛЕКЦИЯ № 4 по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита». Тема № 4: Токсичные химические вещества
19. Гемолитики
20. Физико-химические свойства и токсичность арсина
21. Механизм токсического действия арсина Арсин вызывает существенное истощение содержания глутатиона в эритроцитах, который необходим для поддержания
22. Течение отравления Легкая, средняя и тяжелая формы интоксикации. Скрытый период (1 - 24 ч). Ранние признаки
23. Течение отравления Количество гемоглобина в крови: Первые часы - норма, через сутки – при средней тяжести
24. Лечение Специфические противоядия токсиканта отсутствуют. Симптоматические средства борьбы с развивающимися анемией, кислородным голоданием и поражением почек:
25. ЛЕКЦИЯ № 4 по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита». Тема № 4: Токсичные химические вещества
26. ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ОВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ 1 июля 1916 г. – боевое применение синильной кислоты французскими войсками
27. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ
28. ТОКСИКОКИНЕТИКА: 1. Пути поступления: ингаляционный, пероральный. 3. Превращения: - выделение в неизмененном виде через легкие (20%);
29. Схема тканевого дыхания
30. ЛЕКЦИЯ № 4 по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита». Тема № 4: Токсичные химические вещества
31. Клиническая картина поражений цианидами
32. Молниеносная форма поражения цианидами
33. Замедленная форма поражения цианидами
34. Антидотная терапия поражений цианидами: 1. Метгемоглобинообразователи: - нитрит натрия – в/в медленно 10-20 мл 1-2% р-ра;
35. Антидотная терапия поражений цианидами: 2. Окисление циан-иона – серусодержащие вещества: тиосульфат натрия – в/в по 50
36. Антидотная терапия поражений цианидами: 3. Нейтрализация циан-иона : а) углеводы – образуют циангидрины: Глюкоза - в/в
37. Антидотная терапия поражений цианидами: г) использование акцепторов водорода, накапливающегося в митохондриях (метиленовый синий, аскорбиновая кислота) –
38. Объем медицинской помощи при поражении цианидами:
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Учебные и воспитательные цели:
Раскрыть механизмы токсического действия и принципы оказания медицинской

помощи при поражениях токсичными химическими веществами общеядовитого действия.
Концентрировать внимание студентов на наиболее сложных и узловых вопросах, стимулировать их активную познавательную деятельность и способствовать формированию творческого мышления.

Слайд 3

Учебные вопросы:
Введение.
1. Классификация токсичных химических веществ общеядовитого действия. Физико-химические свойства оксида

углерода и карбонилов металлов, механизмы их токсического действия.
2. Клиника, профилактика и общие принципы оказания медицинской помощи при отравлениях оксидом углерода в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
3. Гемолитики. Токсикологическая характеристика мышьяковистого водорода.
4. Физико-химические свойства цианидов, механизмы их токсического действия.
5. Клиника, профилактика и общие принципы оказания медицинской помощи при поражениях синильной кислотой в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Заключение.

Слайд 4

б) дополнительная:
Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового

поражения. - М.: Воениздат, 1992. - С. 93-101.
Саватеев Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. - Л.: ВМедА, 1987. - С. 81-93; 145-157.

Литература

а) основная:

Куценко С.А. с соавт. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита: Учебник / Под ред. С.А. Куценко. - С-Пб.: ООО «Изд-во Фолиант», 2004. - С. 144-194.
Указания по военной токсикологии. - М., ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2000. - С. 67-79; 175-184.

Слайд 5

Токсиканты общеядовитого действия – вещества основным механизмом повреждающего действия которых на

организм является нарушение биоэнергетики.
Особенности ТХВ общеядовитого действия:
быстрота развития острой интоксикации (короткий скрытый период);
функциональные нарушения со стороны вовлеченных в токсический процесс органов и систем, отсутствие структурно-морфологических изменений в тканях отравленных;
вовлечение в патологический процесс органов и систем с интенсивным энергообменом и, прежде всего, центральной нервной системы.

Слайд 6

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

Токсичные химические вещества общеядовитого действия

Учебный вопрос 1: Классификация токсичных химических веществ общеядовитого действия. Физико-химические свойства оксида углерода и карбонилов металлов, механизмы их токсического действия

Слайд 7

Классификация ТХВ общеядовитого действия
1. ТХВ, нарушающие кислородтранспортные функции крови:
1.1. Нарушающие функции гемоглобина:
1.1.1.

Образующие карбоксигемоглобин (монооксид углерода, карбонилы металлов).
1.1.2. Образующие метгемоглобин (оксиды азота, ароматические нитро- и аминосоединения, нитриты и др.).
1.2. Разрушающие эритроциты (мышьяковистый водород).
2. ТХВ, нарушающие тканевые процессы биоэнергетики:
2.1. Ингибиторы ферментов цикла Кребса (производные фторкарбоновых кислот).
2.2. Ингибиторы цепи дыхательных ферментов (синильная кислота и ее соединения).
2.3. Разобщители тканевого дыхания и фосфорилирования (динитроортокрезол, динитрофенол).

Слайд 8

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАРБОНИЛОВ МЕТАЛЛОВ

Слайд 9

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ОКСИДА УГЛЕРОДА

Слайд 10

Механизмы токсического действия оксида углерода
Кровь
Hb + CO ↔ HbCO
HbO2 + CO

↔ HbCO

CO + миоглобин →
→ карбоксимиоглобин

Fe ++цитохромоксидазы
Fe ++цитохрома Р-450

Нарушение транспорта O2
→ гемическая гипоксия

Количество образовавшегося HbCO прямо пропорционально парциальному давлению СО и обратно пропорциональному давлению O2:

Нарушение депонирования
O2 в мышцах →
мышечная слабость

Нарушение тканевого
дыхания →
тканевая гипоксия

СО

HbCO = K

Скорость присоединения СО к Hb примерно в 10 раз ниже скорости присоединения O2 к Hb

Скорость диссоциации HbCO → Hb + CO примерно в 3 600 раз меньше скорости диссоциации HbO2 → Hb + O2

Отношение скоростей 3 600/10 определяется как относительное сродство СО к Hb, которое равно 360.

Слайд 11

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

Токсичные химические вещества общеядовитого действия

Учебный вопрос 2: Клиника, профилактика и общие принципы оказания медицинской помощи при отравлениях оксидом углерода в очаге и на этапах медицинской эвакуации

Слайд 12

Клинические формы поражения оксидом углерода
Типичная (асфиксическая) форма:
Легкая степень тяжести;
Средняя степень

тяжести;
Тяжелая степень тяжести;
Атипичные формы :
Молниеносная (апоплексическая);
Синкопальная;
Эйфорическая.

Слайд 13

Типичная форма поражения оксидом углерода

Слайд 14

Молниеносная форма поражения оксидом углерода

Слайд 15

Атипичные формы поражения оксидом углерода

Слайд 16

Профилактика отравлений оксидом углерода
контроль за исправностью отопительных приборов, печей и использования

газа для бытовых нужд;
исключить скопления выхлопных газов при работе двигателей внутреннего сгорания в гаражах, ангарах ;
систематический контроль за содержанием СО в воздухе рабочих и жилых помещений, за исправностью системы вентиляции и автоматической сигнализации;
при ликвидации пожаров необходимо использовать фильтрующий противогаз с гопкалитовым патроном или изолирующий противогаз;
Лицам, аварийных команд, работающих в загазованных помещениях, назначается однократно в/м 1 мл 6% р-ра ацизола за 20 – 40 мин до начала работ. Макс. антидотный эффект проявляется через 1 ч после введения, а защитное действие сохраняется до 3 ч.

Слайд 17

Медицинские средства защиты
Кислород . В первые минуты рекомендуют вдыхать 100% кислород,

затем в течение 1 - 3 часов - 80 - 90% кислородо-воздушную смесь, затем 40 - 50% смесь кислорода с воздухом. Продолжительность мероприятия определяется степенью тяжести пострадавшего.
Ацизол - бис-(1-виниламидазол)-цинкдиацетат - комплексное соединение цинка, которое при действии на гемоглобин уменьшает его сродство к оксиду углерода . Препарат применяют в/м 6% р-р на 0,5% р-ре новокаина по 1,0 мл в более ранние сроки после воздействия СО. При тяжелом отравлении - повторное введение ацизола в той же дозе через 1 час после первой инъекции.
Симптоматические средства. Кордиамин - 1 мл (п/к), кофеин - 10% 1 - 2 мл (п/к).

Слайд 18

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

Токсичные химические вещества общеядовитого действия

Учебный вопрос 3: Гемолитики. Токсикологическая характеристика мышьяковистого водорода

Слайд 19

Гемолитики

Слайд 20

Физико-химические свойства и токсичность арсина

Слайд 21

Механизм токсического действия арсина
Арсин вызывает существенное истощение содержания глутатиона в

эритроцитах, который необходим для поддержания целостности мембраны эритроцитов.
Если истощение содержания глутатиона превалирует над синтезом, развивается острая гемолитическая реакция.

Слайд 22

Течение отравления
Легкая, средняя и тяжелая формы интоксикации.
Скрытый период (1 - 24

ч).
Ранние признаки отравления: сильная головная боль, слабость, головокружение, беспокойство, тошнота, озноб.
Желтуха макс. на 3 - 4 день.
При крайне тяжелых формах развивается цианоз видимых слизистых, кожа приобретает бронзовый цвет. Одновременно гемоглобинурия. Моча от ярко-красного до черно-красного цвета.
При тяжелых интоксикациях к-во эритроцитов до 0,8 млн в 1 мм3 крови. При средней степени тяжести - 2 - 2,5 млн в 1 мм3 крови. В периферической крови : эритробласты, микробласты, отмечается анизоцитоз клеток.

Слайд 23

Течение отравления
Количество гемоглобина в крови: Первые часы - норма, через сутки

– при средней тяжести - 30 - 50% от нормы, а при тяжелой - менее 30%.
Нарушается кислородтранспортная функция крови. Формируется гемический тип гипоксии.
В периоде выраженной анемии в пат. процесс вовлекаются почки. На 4 - 6 день отравления развивается олигурия, а затем и анурия. Появляются признаки уремии: запах мочи изо рта, рвота, судороги. В ряде случаев - признаки печеночной недостаточности: увеличение размеров печени, ее болезненность и т.д.
При благоприятном течении - восстановление трудоспособности через 2 - 3 месяца. Прогноз в значительной мере определяется функцией почек. Летальность составляет более 20%.

Слайд 24

Лечение
Специфические противоядия токсиканта отсутствуют.
Симптоматические средства борьбы с развивающимися анемией,

кислородным голоданием и поражением почек:
обильное питье;
кровопускание (300 - 400 мл);
внутривенное введение 40% раствора глюкозы, физиологического раствора, других кровезаменяющих жидкостей;
ингаляция кислорода.

Слайд 25

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

Токсичные химические вещества общеядовитого действия

Учебный вопрос 4: Физико-химические свойства цианидов, механизмы их токсического действия

Слайд 26

ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ОВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ
1 июля 1916 г. – боевое применение

синильной кислоты французскими войсками против германской армии на реке Сомме.

1939 - 1945 г.г. – массовое уничтожение заключенных в газовых камерах с помощью циклона А (Германия).

1961 - 1971 г.г. – использование цианамида кальция (военный гербицид) американскими войсками во Вьетнаме.

3 декабря 1984 г. – авария с выбросом более 60 т. метилизоцианата в индийском г. Бхопал (пораженных – около 50 000 человек, погибших – более 2 500 человек).

1988 г. – применение синильной кислоты иракскими войсками во время ирано-иракской войны.

Слайд 27

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ

Слайд 28

ТОКСИКОКИНЕТИКА:
1. Пути поступления: ингаляционный, пероральный.
3. Превращения:
- выделение в неизмененном виде через

легкие (20%);
- окисление через циановую кислоту (НСNO) до СО2 и аммиака (10%);
- конъюгация с серусодержащими веществами → роданиды → выведение со слюной и мочой (70%);
- взаимодействие с углеводами → циангидрины → выведение с мочой.

2. В крови: диссоциация в ион CN-, легко проникающий через гистогематические барьеры.

Слайд 29

Схема тканевого дыхания

Слайд 30

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

Токсичные химические вещества общеядовитого действия

Учебный вопрос 5: Клиника, профилактика и общие принципы оказания медицинской помощи при поражениях синильной кислотой в очаге и на этапах медицинской эвакуации

Слайд 31

Клиническая картина поражений цианидами

Слайд 32

Молниеносная форма поражения цианидами

Слайд 33

Замедленная форма поражения цианидами

Слайд 34

Антидотная терапия поражений цианидами:
1. Метгемоглобинообразователи:
- нитрит натрия – в/в медленно 10-20

мл 1-2% р-ра;

- антициан – 20% р-р 1 мл в/м или 0,75 мл в/в в 10 мл 40% глюкозы;

- амилнитрит – в ампулах с оплеткой.

Слайд 35

Антидотная терапия поражений цианидами:
2. Окисление циан-иона – серусодержащие вещества:
тиосульфат натрия –

в/в по 50 мл 30% раствора.

Слайд 36

Антидотная терапия поражений цианидами:
3. Нейтрализация циан-иона :
а) углеводы – образуют циангидрины:

Глюкоза - в/в по 20-25 мл 40% раствора;

б) соли кобальта – образуют циан-кобальтовые соединения:

используют гидроксикобаламин (вит. В12а), кобальтовую соль этилендиаминтетраацетата (ЭДТА) и келоцианор (в России не выпускаются);

Слайд 37

Антидотная терапия поражений цианидами:
г) использование акцепторов водорода, накапливающегося в митохондриях (метиленовый

синий, аскорбиновая кислота) – образование перекиси водорода, которая вытесняет СN- из соединения с цитохромоксидазой;

д) использование акцепторов электронов (гидрохинон);

е) ликвидация острой гипоксии.

Слайд 38

Токсичные химические вещества общеядовитого действия. (Лекция 4.4)

Содержание

Учебные и воспитательные цели:Раскрыть механизмы токсического действия и принципы оказания медицинской

Учебные вопросы:Введение.1. Классификация токсичных химических веществ общеядовитого действия. Физико-химические свойства оксида

б) дополнительная:Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового

Токсиканты общеядовитого действия – вещества основным механизмом повреждающего действия которых на

ЛЕКЦИЯ № 4по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».Тема № 4:

Классификация ТХВ общеядовитого действия1. ТХВ, нарушающие кислородтранспортные функции крови:1.1. Нарушающие функции гемоглобина:1.1.1.

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАРБОНИЛОВ МЕТАЛЛОВ

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ОКСИДА УГЛЕРОДА

Механизмы токсического действия оксида углеродаКровьHb + CO ↔ HbCOHbO2 + CO

ЛЕКЦИЯ № 4по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».Тема № 4:

Клинические формы поражения оксидом углерода Типичная (асфиксическая) форма:Легкая степень тяжести;Средняя степень

Типичная форма поражения оксидом углерода

Молниеносная форма поражения оксидом углерода

Атипичные формы поражения оксидом углерода

Профилактика отравлений оксидом углеродаконтроль за исправностью отопительных приборов, печей и использования

Медицинские средства защитыКислород . В первые минуты рекомендуют вдыхать 100% кислород,

ЛЕКЦИЯ № 4по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».Тема № 4:

Гемолитики

Физико-химические свойства и токсичность арсина

Механизм токсического действия арсина Арсин вызывает существенное истощение содержания глутатиона в

Течение отравленияЛегкая, средняя и тяжелая формы интоксикации.Скрытый период (1 - 24

Течение отравленияКоличество гемоглобина в крови: Первые часы - норма, через сутки

Лечение Специфические противоядия токсиканта отсутствуют. Симптоматические средства борьбы с развивающимися анемией,

ЛЕКЦИЯ № 4по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».Тема № 4:

ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ОВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ1 июля 1916 г. – боевое применение

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ

ТОКСИКОКИНЕТИКА:1. Пути поступления: ингаляционный, пероральный.3. Превращения:- выделение в неизмененном виде через

Схема тканевого дыхания

ЛЕКЦИЯ № 4по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».Тема № 4:

Клиническая картина поражений цианидами

Молниеносная форма поражения цианидами

Замедленная форма поражения цианидами

Антидотная терапия поражений цианидами:1. Метгемоглобинообразователи:- нитрит натрия – в/в медленно 10-20

Антидотная терапия поражений цианидами:2. Окисление циан-иона – серусодержащие вещества:тиосульфат натрия –

Антидотная терапия поражений цианидами:3. Нейтрализация циан-иона :а) углеводы – образуют циангидрины:

Антидотная терапия поражений цианидами:г) использование акцепторов водорода, накапливающегося в митохондриях (метиленовый

Объем медицинской помощи при поражении цианидами:

Похожие презентации

Учебные и воспитательные цели:
Раскрыть механизмы токсического действия и принципы оказания медицинской

Учебные вопросы:
Введение.
1. Классификация токсичных химических веществ общеядовитого действия. Физико-химические свойства оксида

б) дополнительная:
Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

Классификация ТХВ общеядовитого действия
1. ТХВ, нарушающие кислородтранспортные функции крови:
1.1. Нарушающие функции гемоглобина:
1.1.1.

Механизмы токсического действия оксида углерода
Кровь
Hb + CO ↔ HbCO
HbO2 + CO

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

Клинические формы поражения оксидом углерода
Типичная (асфиксическая) форма:
Легкая степень тяжести;
Средняя степень

Профилактика отравлений оксидом углерода
контроль за исправностью отопительных приборов, печей и использования

Медицинские средства защиты
Кислород . В первые минуты рекомендуют вдыхать 100% кислород,

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

Механизм токсического действия арсина
Арсин вызывает существенное истощение содержания глутатиона в

Течение отравления
Легкая, средняя и тяжелая формы интоксикации.
Скрытый период (1 - 24

Течение отравления
Количество гемоглобина в крови: Первые часы - норма, через сутки

Лечение
Специфические противоядия токсиканта отсутствуют.
Симптоматические средства борьбы с развивающимися анемией,

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ОВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ
1 июля 1916 г. – боевое применение

ТОКСИКОКИНЕТИКА:
1. Пути поступления: ингаляционный, пероральный.
3. Превращения:
- выделение в неизмененном виде через

ЛЕКЦИЯ № 4
по учебной дисциплине: «Токсикология и медицинская защита».
Тема № 4:

Антидотная терапия поражений цианидами:
1. Метгемоглобинообразователи:
- нитрит натрия – в/в медленно 10-20

Антидотная терапия поражений цианидами:
2. Окисление циан-иона – серусодержащие вещества:
тиосульфат натрия –

Антидотная терапия поражений цианидами:
3. Нейтрализация циан-иона :
а) углеводы – образуют циангидрины:

Антидотная терапия поражений цианидами:
г) использование акцепторов водорода, накапливающегося в митохондриях (метиленовый