Травматический шок. Фазы травматического шока

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Травматический шок. Фазы травматического шока

Содержание

2. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Состояние при тяжелых травматических повреждениях, сопровождающихся клинически выраженными нарушениями кровообращения, дыхания, общим тяжелым состоянием
3. патогенез Кровопотеря Патологическая афферентная импульсация (в том числе болевая) Нарушение функции поврежденных органов Жировая эмболия Структурные
4. Борьба за кислород при стрессе – за счет резкого усиления лимбико-ретикулярного комплекса, симпато-адреналовой системы и ГГАС
5. Гемодилюция (физиологическая защита на повреждение) Мобилизация из депо эритроцитов Сокращение потребности в ОЦК, доставке О2 Увеличение
6. Увеличение отдачи и утилизации кислорода в тканях Перераспределение органного кровотока Централизация кровообращения Гипоксия Нарушения микроциркуляции Усиление
7. КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ОБРАТИМЫЙ ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ НЕОБРАТИМЫЙ
8. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Фазы травматического шока: I – эректильная фаза – протекает быстро (от мгновеный до 20-30
9. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК II – торпидная фаза или фаза истинного шока со следующими степенями тяжести I ст.
10. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК II – торпидная фаза или фаза истинного шока со следующими степенями тяжести II ст.
11. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК II – торпидная фаза или фаза истинного шока со следующими степенями тяжести III cт.-крайне
12. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК ХАРАКТЕРИСТИКА КОМПЕНСИРОВАННОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА (эректильная фаза,I ст.) Кожные покровы бледные, холодные и потные. “Симптом
13. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА (II-III степени шока) Прогрессирующая полифакторная гиповолемия. Снижение АД сист. ниже
15. лечение ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА 1. Восстановление объема циркулирующей крови: осуществляется трансфузией крови препаратов крови и
16. Снижение болевого синдрома и коррекция функции ЦНС: обезболивающие средства, в том числе наркотические блокады анестетиками кетамины,
17. 5. Снижение психоэмоционального стресса: Транквилизаторы (фенозепам, седуксен, диазепам) 6. Восстановление белкового и углеводного обмена: нативная плазма,
18. 8. нормализация функции эндокринной системы: кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) 9. восстановление функции почек: осмотические диуретики
20. Скачать презентацию

Слайд 2

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Состояние при тяжелых травматических повреждениях, сопровождающихся клинически выраженными нарушениями кровообращения,

дыхания, общим тяжелым состоянием организма

Слайд 3

патогенез
Кровопотеря
Патологическая афферентная импульсация (в том числе болевая)
Нарушение функции поврежденных органов
Жировая эмболия
Структурные

и функциональные нарушения функции органов
Гипотензия
Расстройства микроциркуляции
Гипоксические нарушения клеточного метаболизма

Слайд 4

Борьба за кислород при стрессе – за счет резкого усиления лимбико-ретикулярного

комплекса, симпато-адреналовой системы и ГГАС

Слайд 5

Гемодилюция (физиологическая защита на повреждение)
Мобилизация из депо эритроцитов
Сокращение потребности в ОЦК,

доставке О2
Увеличение ЧДД
Увеличение ЧСС

Слайд 6

Увеличение отдачи и утилизации кислорода в тканях
Перераспределение органного кровотока
Централизация кровообращения
Гипоксия
Нарушения микроциркуляции
Усиление

агрегации тромбоцитов, форменных элементов
Стаз форменных элементов
Сладж, ДВС

Слайд 7

КЛАССИФИКАЦИЯ
КОМПЕНСИРОВАННЫЙ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ОБРАТИМЫЙ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ НЕОБРАТИМЫЙ

Слайд 8

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Фазы травматического шока:
I – эректильная фаза – протекает быстро (от

мгновеный до 20-30 минут) и имеет следующую клиническую симптоматику:
Беспокойство пострадавшего
Двигательное и речевое возбуждение
Эйфория (не ососзнает тяжесть своего состояния)
Напряжение мускулатуры
Общая гиперестезия
Кожные и сухожильные рефлексы повышены
Дыхание учащенное, неравномерное
Пульс слегка напряжённый или нормального наполнения
Увеличение систолического артериального давления или оно нормальное
Иногда непроизвольное мочеиспускание и дифекация

Слайд 9

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
II – торпидная фаза или фаза истинного шока
со следующими степенями

тяжести
I ст. – легкий
общее состояние средней степени тяжести
в сознании но с некоторой заторможенностью
бледность кожных покровов
tº кожных покровов не изменена
ГРДТ ( градиент ректо-дермальной температуры)- 5-7º
“симптом белого пятна” – 2-3 сек.
число дыхательных движений в пределах нормы или несколько учащено
систолическое AД снижено до 100 мм.рт.ст.
пульс частый, хороших свойств, до 100 уд.в мин

Слайд 10

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
II – торпидная фаза или фаза истинного шока
со следующими степенями

тяжести
II ст. – тяжелый
общее состояние тяжелое
в сознании, но более заторможен, сонлив
кожные покровы бледно-серые
мышечная гипотония, снижение рефлексов
tº кожных покровов снижена
ГРДТ – 7-10 º
“симптом белого пятна” – 3-5 сек
систолическое АД снижено до 70 мм.рт.ст.
пульс учащен до 130 уд.в мин

Слайд 11

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
II – торпидная фаза или фаза истинного шока
со следующими степенями

тяжести
III cт.-крайне тяжелый
Общее состояние крайне тяжелое
Глубокая заторможенность, при длительном состоянии (до 4-6 часов в III ст. ) - сознание отсутствует
Кожные покровы синюшно-серо-бледные
Выраженная мышечная гипотония и снижение рефлексов
t º кожных покровов резко снижена
ГРДТ – 10-14 º
“симптом белого пятна” более 5 сек.
Дыхание частое, поверхностное
АД сист. ниже 70 мм.рт.ст.
пульс – чаще 130 уд.в.мин., слабого наполнения и напряжения

Слайд 12

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
ХАРАКТЕРИСТИКА
КОМПЕНСИРОВАННОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА (эректильная фаза,I ст.)
Кожные покровы бледные, холодные

и потные.
“Симптом белого пятна” до 3 сек
ГРДТ- до 7 º
АД нормальное, несколько повышенное, сниженное до 100 мм.рт.ст..
Умеренная тахикардия- до 90-100 уд.в мин.
Отсутствие данных гипоксии (по данным ЭКГ).
Отсутствие симптомов гипоксии головного мозга.
ЦВД не изменено или незначительно снижено

Слайд 13

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
ХАРАКТЕРИСТИКА
ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА
(II-III степени шока)
Прогрессирующая полифакторная гиповолемия.
Снижение АД сист.

ниже 100мм.рт.ст..
Олигурия и анурия.
Микроциркуляторный кризис с выраженными явлениями внутрисосудистой агрегации эритроцитов (ДВС-синдром).
Микроциркуляторная рефрактерность на экзо. и эндогенные аминопрессоры.
Декомпенсированный метаболический ацидоз.
ГРДТ- более 7º
“симптом белого пятна”-более 3 сек.

Слайд 14

Слайд 15

лечение
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА
1. Восстановление объема циркулирующей крови:
осуществляется трансфузией крови препаратов

крови и инфузией коллоидальных и кристалоидных растворов.
- при шоке I ст –обьём инфузии составляет 1500–2000 мл в соотношении 1:1 коллоидальные и кристалоидные средства со средней скоростью 200 мл в час;
- при шоке II ст – обьём инфузии и трансфузии составляет 2000-3000 мл в соотношении 1:1:1, со средней скоростью 300 мл в час;
- при шоке III ст – обьём трансфузии-инфузии составляет до 6000 мл, в соотношении 2:1:1 со средней скоростью 600 мл/час.

Слайд 16

Снижение болевого синдрома и коррекция функции ЦНС:
обезболивающие средства, в том

числе наркотические
блокады анестетиками
кетамины, снотворные, седативные средства
3. Поддержание системы транспортировки кислорода:
кровь и препараты крови
коллоидные и кристаллоидные плазмозамещающие растворы
4. Компенсация сердечно-сосудистой деятельности:
кардиотонические средства (СаСl2, сердечные гликозиды и др.)
кардиостимулирующие средства (изадрин и др.)
вазопрессоры (мезатон, дофамин

Слайд 17

5. Снижение психоэмоционального стресса:
Транквилизаторы (фенозепам, седуксен, диазепам)
6. Восстановление белкового и углеводного

обмена:
нативная плазма, белок, альбумин, сухая плазма
7. Устранение гипоксии:
vit C , B6 , B12.
растворы глюкозы
О2
ИВЛ

Слайд 18

8. нормализация функции эндокринной системы:
кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.)
9. восстановление функции

почек:
осмотические диуретики (манитол, сорбитол)
10. коррекция кислотно- щелочного равновесия:
кристаллоидные плазмозамещающие средства
буферные растворы
2-4% растворы NaHCO3

Травматический шок. Фазы травматического шока

Содержание

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОКСостояние при тяжелых травматических повреждениях, сопровождающихся клинически выраженными нарушениями кровообращения,

патогенезКровопотеряПатологическая афферентная импульсация (в том числе болевая)Нарушение функции поврежденных органовЖировая эмболияСтруктурные

Борьба за кислород при стрессе – за счет резкого усиления лимбико-ретикулярного

Гемодилюция (физиологическая защита на повреждение)Мобилизация из депо эритроцитовСокращение потребности в ОЦК,

КЛАССИФИКАЦИЯКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ОБРАТИМЫЙДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ НЕОБРАТИМЫЙ

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Фазы травматического шока:I – эректильная фаза – протекает быстро (от

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК II – торпидная фаза или фаза истинного шокасо следующими степенями

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК II – торпидная фаза или фаза истинного шокасо следующими степенями

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК II – торпидная фаза или фаза истинного шокасо следующими степенями

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОКХАРАКТЕРИСТИКА КОМПЕНСИРОВАННОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА (эректильная фаза,I ст.)Кожные покровы бледные, холодные

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОКХАРАКТЕРИСТИКА ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА(II-III степени шока)Прогрессирующая полифакторная гиповолемия.Снижение АД сист.

лечениеОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА1. Восстановление объема циркулирующей крови:осуществляется трансфузией крови препаратов

Снижение болевого синдрома и коррекция функции ЦНС:обезболивающие средства, в том

5. Снижение психоэмоционального стресса:Транквилизаторы (фенозепам, седуксен, диазепам)6. Восстановление белкового и углеводного

8. нормализация функции эндокринной системы:кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.)9. восстановление функции

Похожие презентации

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Состояние при тяжелых травматических повреждениях, сопровождающихся клинически выраженными нарушениями кровообращения,

патогенез
Кровопотеря
Патологическая афферентная импульсация (в том числе болевая)
Нарушение функции поврежденных органов
Жировая эмболия
Структурные

Гемодилюция (физиологическая защита на повреждение)
Мобилизация из депо эритроцитов
Сокращение потребности в ОЦК,

КЛАССИФИКАЦИЯ
КОМПЕНСИРОВАННЫЙ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ОБРАТИМЫЙ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ НЕОБРАТИМЫЙ

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Фазы травматического шока:
I – эректильная фаза – протекает быстро (от

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
II – торпидная фаза или фаза истинного шока
со следующими степенями

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
II – торпидная фаза или фаза истинного шока
со следующими степенями

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
II – торпидная фаза или фаза истинного шока
со следующими степенями

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
ХАРАКТЕРИСТИКА
КОМПЕНСИРОВАННОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА (эректильная фаза,I ст.)
Кожные покровы бледные, холодные

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
ХАРАКТЕРИСТИКА
ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА
(II-III степени шока)
Прогрессирующая полифакторная гиповолемия.
Снижение АД сист.

лечение
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА
1. Восстановление объема циркулирующей крови:
осуществляется трансфузией крови препаратов

Снижение болевого синдрома и коррекция функции ЦНС:
обезболивающие средства, в том

5. Снижение психоэмоционального стресса:
Транквилизаторы (фенозепам, седуксен, диазепам)
6. Восстановление белкового и углеводного

8. нормализация функции эндокринной системы:
кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.)
9. восстановление функции