Содержание
- 2. Определение Цирроз печени — диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени, что приводит к
- 3. Печеночная недостаточность — состояние, возникающее вследствие стойкого снижения или полной потери одной, нескольких или всех функций
- 4. Здоровая печень Цирроз печени
- 5. Этиология 1. Вирусный гепатит 2. Хронический алкоголизм 3. Аутоиммунный гепатит 4. Нарушения метаболизма 5. Недостаточность α1-антитрипсина
- 6. Этиологические факторы цирроза печени Вирусы гепатитов В, С, D, E, F, TTV, Эбштейна-Бара, цитоммегаловирус, Коксаки, герпеса
- 7. Классификация По этиологии: 1.Вирусный. 2. Алкогольный. 3. Аутоиммунный. 4. Токсический. 5. Генетический. 6. Кардиальный. 7.Вследствие внутри-
- 8. По морфологии: 1.Макронодулярный. 2. Микронодулярный. 3. Смешанный. 4. Неполная септальная форма. 5. Билиарный. По активности воспалительного
- 9. По течению: Подострый цирроз 2. Быстропрогрессирующий 3. Медленнопрогрессирующий 4. Вялотекущий 5. Латентный Стадии синдрома портальной гипертензии:
- 10. Осложнения цирроза печени: печеночная кома - кровотечения из варикозно расширенных вен - тромбоз воротной вены -
- 11. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности и аппетита, носовые кровотечения, боли или чувство тяжести
- 12. При осмотре похудание, атрофия мускулатуры верхних и нижних конечностей, желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек.
- 13. Асцит при циррозе печени
- 14. «печеночные знаки»: – «сосудистые звездочки» — телеангиоэктазии на коже верхней половины туловища – малинового цвета лакированный
- 15. Малинового цвета лакированный язык
- 16. Сосудистые звездочки
- 17. «Печеночные ладони»
- 18. Портальная гипертензия при циррозе печени возникает вследствие редукции кровотока по синусоидам. Это обусловлено следующими факторами: 1.
- 19. Симптомы портальной гипертензии: ● тошнота, ● привкус горечи во рту, ● отрыжка после еды, ● непереносимость
- 20. Синдром печеночно - клеточной недостаточности является следствием прогрессирующего уменьшения функционирующей паренхимы печени в результате некроза и
- 21. Клинические проявления ПКН: ►синдром нарушенного питания ►синдром лихорадки ►синдром желтухи ►синдром эндокринных расстройств ►специфический печеночный запах
- 22. Компенсированная (начальная) стадия 1.состояние больного удовлетворительное; 2. возможны небольшие боли в правом подреберье и эпигастрии; 3.
- 23. Субкомпенсированная стадия: ►слабость, боли в правом подреберье, метеоризм, тошнота, рвота, горечь во рту, поносы, снижение аппетита,
- 24. Стадия выраженной декомпенсации: ►выраженная слабость, желтуха, кожный зуд; ►резкое похудание; ►геморрагический синдром в виде кровотечений из
- 25. Накопление асцитической жидкости: При небольших асцитах (не более 1-1,5 л): 1. чувство полноты в животе, 2.
- 26. (продолжение) 2. появление притупления перкуторного звука в левом и правом флангах подвздошных областей и в нижней
- 27. Стадия 1 (предвестники комы или продромальная): ♦ снижение активности и способности к концентрации внимания, ♦ апатия,
- 28. Стадия II (прекома): Более глубокие неврологические и психические нарушения. Больной совершает стереотипные движения, бессмысленные поступки, становится
- 29. Стадия III (сопор): ►выраженные нарушения сознания (ступор) ►недержание мочи ►нарушения зрачковых рефлексов ►скрип зубов, тризм, подергивания
- 30. Стадия IV (собственно печеночная кома): В начальной фазе: кома неглубокая, с периодами ясного сознания или возбуждение,
- 31. Обязательные инструментальные исследования ■УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и сосудов портальной системы ■Эзофагогастродуоденоскопия Дополнительные
- 32. (продолжение) ■ α-фетопротеин крови (при подозрении на гепатому) ■ Парацетамол и другие токсические вещества в крови
- 33. БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦП Витаминотерапия – Поливитаминные и минералсодержащие комплексы: «Мульти-табс с ß-каротином», «В-комплекс Мульти-табс», альвитил, юникап,
- 34. БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦП – Аскорбиновая кислота: парентерально 5 % - 10 мл в сут – Липоевая
- 35. БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Гепатопротекторы – Гептрал (адеметионин) в/в капельно по 400 мг 2-3 нед, затем по 400-800
- 36. БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Антиоксиданты, содержащие силимарин: – Легалон, симепар, карсил, гепарсил, дарсил: внутрь по 1-2 таб 3
- 37. БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – 5% раствор глюкозы по 200-400 мл с инсулином в день, витаминов С, В6
- 38. БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Для нормализации деятельности ЖКТ: Ферменты: креон, панцитрат, микрозим, эрмиталь, панкреатин, панкурмент, мезим-форте, панкреофлат, Пробиотики:
- 39. Глюкокортикоиды показаны при аутоиммунном ЦП, в активную фазу вирусного ЦП, при синдроме гиперспленизма, при активном алкогольном
- 40. Лечение отечно-асцитического синдрома При асцитах средних размеров (увеличение массы тела не более 5 кг): Полупостельный режим,
- 41. При осложненном или напряженном асците: Верошпирон 225 мг/день (по 3 таб 3 раза) Если за 3-4
- 42. Медикаментозная профилактика варикозных кровотечений
- 43. Медикаментозная профилактика варикозных кровотечений Комбинированное лечение: Надолол 40-60 мг/сут + изосорбит мононитрат 10-20 мг/сут Данная комбинация
- 44. Лечение печеночной энцефалопатии и комы 1. Дезинтоксикационная терапия: – глюкоза (5—10 % р-р до 1,5—2 л/сут)
- 45. 2. Энтеросорбенты: – энтеродез по 5 г в 100 мл кипяченой воды 3 раза в день
- 46. 3. Купирование аммиачной интоксикации – высокие очистительные клизмы 2 раза в день с кипяченой водой и
- 47. (продолжение) – метронидазол по 0,25-0,5 г 4 раза в сут – лактулоза (дюфалак, ß-l-4-галактозидо-фруктоза) по 40—70
- 49. Скачать презентацию