НАГРАДНОЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество
Иванов Иван Иванович
2. Пол __м__ 3.
Число, месяц, год рождения 01.03.1995
4. Место учебы (полное наименование учебного заведения, класс, курс,
специальность), работы (полное наименование организации, должность)
комитет Тульской области по спорту и молодежной политике, специалист отдела физической культуры, спорта и молодежной политики комитета Тульской области по спорту и молодежной политике
5. Домашний адрес, контактный телефон
300057, г. Тула, ул. Пузакова, д. 10, кв. 77 или 300057, город Тула, улица Пузакова, дом 10, квартира 77
6. Данные паспорта (серия, номер, когда и кем выдан, код подразделения) и страхового пенсионного удостоверения – Данный пункт заполняется полностью!
Комитет Тульской области по спорту и молодежной политике