Что такое ТССС и почему вы должны о нём знать?

Что такое ТССС и почему вы должны о нём знать?

Войска коалиции

Сравнение статистики смерти на поле боя 1946-2006 Holcomb et al J

Почему улучшается выживаемость?

Лучше защитное снаряжение
Tactical Combat Casualty Care
Быстрее эвакуация
Более тренированные медики

Holcomb

TCCC: Новый стандарт помощи при травмах

Пользуются Army, Navy, Air Force, Marine

Задачи

ОБЪЯСНИТЬ разницу между военной и гражданской экстренной помощью
РАСКРЫТЬ ключевые факторы боевой

Важность «first responder»

Почти 90% смертей происходит ДО прибытия в Медицинское учреждение
Спасение

Отличается, правда?

Berator

Ранение осколком на Гиндукуш

Экстренная помощь: В мире и на войне

Обстрелы противником
Темнота
Неудобное окружение
Мало снаряжения
Нужно

Как учили раньше?

Военная медицинская подготовка раньше состояла из курсов:
Emergency Medical Technician
Advanced

Разные травмы требуют разной стратегии помощи

Несложно предположить, что боевые и гражданские

Жгуты во Второй Мировой Войне Wolff AMEDD J April 1945

“Нам кажется

Более 2500 американцев погибло во Вьетнаме от кровотечения конечности. Не имея

Что было со жгутами в 90-е?

Старые ремешки
Медикам не советовали ими пользоваться.

Смертность Сил Спецопераций Annals of Surgery 2007

Факторы, определяющие исход (82 погибших –

Жгуты – Beekley et al Journal of Trauma 2008

31ый CSH (госпиталь) в

Внедрение ТССС в ССО

Military Medicine Supplement
August 1996

Trauma care guidelines
customized

TCCC

Изначально – для ССО
Учтена боевая обстановка
Сейчас используют все силовики США и

TCCC подход

Выяснить причины предотвратимой смерти
Агрессивно с ними бороться
Объединять хорошую тактику

(Data based on the Wound Data Munitions Effectiveness Team (WDMET) during

232 потенциально предотвратимые смерти в Ираке и Афганистане

From evaluation of 982

Предотвратимая смертность: Ирак и Афганистан

Eastridge 2012 исследования:
4,596 погибших из

Что убивает при ранении?

На сегодняшний день убивает:
Кровотечение из конечности
«Сочлененное» кровотечение: таз

«Сочлененное кропотечение»

Такие ранения часто вызваны СВУ и могут вызвать «сочлененное» кровотечение

Кровотечение конечности

У меня есть видео =)

Напряженный пневмоторакс

Воздух выходит
Из поврежденного
Легкого. Давление
растет

Сердце сжато и не может качать

Давление

Ранение дыхательных путей

Три цели ТССС
Спасти раненого
Не допустить новых ранений
Продолжить задание

TCCC Guidelines 1996

Жгуты
Декомпрессия всем-всем-всем
Назофарингеальная трубка
Коникотомия при травмах лица
Жидкостная реанимация когда

Как вносят изменения в ТССС

The Committee on Tactical Combat Casualty Care

Committee on Tactical Combat Casualty Care
Занимается догоспитальной помощью
42 участника из

TCCC сегодня: дополнительная помощь

Гемостатические повязки
Внутрикостный доступ
Реанимация для поднятия давления
Использование фентазила
Кетамин как

TCCC откуда мы знаем, что это работает?

«Двигатели прогресса»:
Сразу поступили данные про эффективность жгутов
Holcomb study: “Causes

Смерти от НЕ использования жгутов

Maughon – Mil Med 1970: Vietnam
193

Tourniquet Outcomes in TCCC Transition Initiative Report

67 Успешных наложений жгута
Не замечено

TCCC: Успех в бою 3-ей пехотной дивизии

“Имплементация и применение ТССС дало

TCCC

“Благодарю создателей и поздравляю всех с успешным внедрением ТССС. Публикации и

Mabry and McManus AMEDD Center and School

“Новая концепция помощи произвела революцию в

USMC Casualty Scenario 2008

CoTCCC собирают данные напрямую от медиков
15

Жгуты – Kragh et al: Два знаковых документа

Опубликованы в 2008/2009
Жгуты спасают

А что говорят бойцы?

Современная программа подготовки военнослужащих предполагает TCCC как вторую

Снижение предотвратимой смертности в бою

TCCC в 75-ом полку Рейнджеров
Все рейнджеры

TCCC в Канаде Savage et al: Can J Surg 2011

Conclusion
“For the first

Hartford Consensus 2 April 2013

Рабочую группу организовало ФБР и Американский колледж

ASDHA TCCC Letter 14 February 2014

Defense Health Board 9 March 2015

Defense Health Board 9 March 2015

Lesson 9: Effectively trained TCCC has

USFOR-A FRAGO 14-067 21 March 2014

All physicians, physician assistants, nurse practitioners, medics,

Этапы ТССС: Время решает всё

Если в бою есть раненные – это

TCCC: Этапы помощи

TCCC выделяет 3 этапа помощи.
Во время боя основное

Этапы помощи

Под огнём
Укрытие
Эвакуация

Под огнём

Этот этап означает действия, которые нужно сделать в зоне

Тактическая полевая помощь

Этот этап наступает после того, как противник не

Тактическая эвакуация

Этот этап означает эвакуацию раненых на автомобиле, лодке, другом

В общем:

Догоспитальная помощь на войне сильно отличается от гражданских условий
Тактические и

В общем:

Три этапа ТССС
Care Under Fire
Tactical Field Care
TACEVAC Care

Подводя итог

TCCC – разработана для боевых действий
НЕ для гражданских условий, но