Содержание
- 2. 1993 год – ВООЗ: В мире началась эпидемия туберкулеза, которая в большинстве стран вышла из-под контроля
- 3. Украина За 1995-2000 гг. заболеваемость на туберкулез возросла на 30 %, становит 42/10000 населения Всего –
- 4. Тернопольськая область За 1995-2000 гг. заболеваемость возросла на 44 % 58 % – “свежие” больные 48
- 5. Лечение больных на туберкулез Химиотерапия туберкулостатическими средствами Гигиенческий режим Диета Фитотерапия Санаторно-климатическое лечение Коллапсотерапия Хирургические методы
- 6. Противотуберкулезные средства Производные ГИНК: изониазид, фтивазид и др. Антибиотики: рифампицин, рифабутин, стрептомицин, канамицин, флоримицин, капреомицин, циклосерин
- 7. Классификация Международной асоциации по лечению туберкулеза
- 8. Чаще всего используемые в клинике средства Изониазид Пиразинамид Рифампицин Стрептомицин Этамбутол
- 9. Свойства противотуберкулезного средства – залог высокой эффективности: Хорошее проникновение во все органы и ткани, в т.ч.
- 10. Изониазид Угнетает синтез миколиевых кислот, которые являются важным компонентом клеточной стенки и фактором кислоторезистентности микобактерий Ингибирует
- 11. Изониазид Внутрь – 0,45-0,9 г 1 раз/сутки (10 мг/кг) В/в капельно - 0,15-0,18 % растворы Эндобронхиально,
- 12. Метаболизм в печенке (ацетилирование) Инактиваторы (ацетиляторы) ГИНК (генетика)
- 13. Побочное действие изониазида (производных ГИНК) (5-18 % больных) ЦНС – головная боль, эйфория, бессонница, умопомрачение периферические
- 14. Рифампицин бактерицидное действие, широкий спектр действия (стафило-, стрептококки, H. influenzae, Legionella pneumophila, M. leprae и др.)
- 15. Рифампицин
- 16. Рифампицин 0,6 г 1 раз в сутки натощак энтеро-гепатическая рециркуляция индуцирует микросомальную ферментную систему печени →
- 17. Побочное действие рифампицина (8-22%) гепатотоксичность имуно-аллергические осложнения псевдогриппозный синдром тромбопеническая пурпура гемолиз острая почечно-печеночная недостаточность индукция
- 18. Рифабутин (микобутин) широкий спектр действия активность в 10 раз выше, чем рифампицина действует на внутри- и
- 19. Рифабутин Т 1/2 35-40 часов Внутрь – 0,45 г 1 раз/сутки
- 20. Побочное действие рифабутина диспепсические расстройства, гепатит, желтуха лейко-, тромбоцитопения, анемия (особенно при комбинировании с изониазидом) артралгия,
- 21. Стрептомицин широкий спектр действия действует только на МБТ, находящиеся внеклеточно не всасывается в ЖКТ концентрация в
- 22. Стрептомицин применяют: в/м (стрептомицина сульфат) эндолюмбально (стрептомицин-хлоркальциевый комплекс) в полости, свищи, эндобронхиально 1 г/сутки – “свежие”
- 23. Побочное действие стрептомицина аллергические реакции ототоксическое действие периферические невриты нефротоксическое действие
- 24. Этамбутол действует на атипичные микобактерии на внутри- и внеклеточные МБТ, которые быстро размножаются депонируется в эритроцитах
- 25. Этамбутол внутрь 1,2-1,6 г 1 раз в сутки
- 26. Побочное действие этамбутола (1-2 %) ретробульбарный неврит зрительного нерва (нарушение цветового зрения – зеленого, красного, нечеткость)
- 27. Этионамид действует на резистентные МБТ атипичные МБТ вне- и внутриклеточные МБТ активность возростает в кислой среде
- 28. Этионамид внутрь 0,5 –0,75 г/сутки Побочное действие аллергические реакции нарушение функции ЖКТ токсические гепатиты нейротоксичность (ЦНС,
- 29. Пиразинамид действует на МБТ, которые находятся в состоянии метаболического спокойствия на внутри - и внеклеточные МБТ
- 30. Пиразинамид 1,5-2,0 г внутрь Особенно при торпидном (вялом) течении туберкулеза, при тяжело доступных и казеозных очагах,
- 31. Побочное действие пиразинамида гепатотоксичность ранняя – на 7-й день поздняя – через 6-8 мес. диспепсические нарушения
- 32. Ципробай (ципрофлоксацин)
- 33. Абактал (пефлоксацин)
- 34. Нолицин (норфлоксацин)
- 35. Другие фторхинолоны Ломефлоксацин Моксифлоксацин
- 36. Стандартные режимы противотуберкулезного лечения за методикой ВООЗ
- 37. Принципы рациональной химиотерапии Своевременное применение химиопрепаратов Применение комбинаций препаратов Длительное лечение Непрерывное лечение Назначение оптимальных доз
- 38. 3 основные схемы применения противотуберкулезных препаратов І. Традиционное длительное (непрерывное) лечение ІІ. Интермитирующая химиотерапия 3 раза
- 40. Скачать презентацию