Презентация на тему "Артериальная гипертензия" - скачать презентации по Медицине

Содержание

Слайд 2

Наследственность. Выявлено 60 генов, причастных к развитию АГ, особенно важен полиморфизм

Наследственность. Выявлено 60 генов, причастных к развитию АГ, особенно важен полиморфизм

гена ангиотензин-II-превращающего фермента, ангиотензиногена, ренина, глюкокортикоидных рецепторов.
Избыточная масса тела Показана связь между АГ, гиперинсулинемией и нарушениями метаболизма липидов (снижение липопротеидов высокой плотности, увеличение липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и ожирением - “метаболический синдром”.
Сахарный диабет При сахарном диабете (особенно ІІ типа) АГ встречается в 2 раза чаще, чем у лиц без него.
Возраст Употребление поваренной соли более 5 г/сутки
Употребление алкоголя, кофе, табакокурение.
Острые стрессовые ситуации, длительные стрессы приводят к повышению АД.
Малоподвижный образ жизни увеличивает риск АГ на 20 – 50 %.
Факторы окружающей среды - шум, вибрация, загрязнение окружающей среды, мягкая питьевая вода.

ФАКТОРЫ РИСКА АГ

Слайд 3

Ренин-ангиотензиновая система миокарда и коронарных сосудов Тканевой АII СОСУДЫ МАКРОФАГ ФИБРОБЛАСТ

Ренин-ангиотензиновая система миокарда и коронарных сосудов

Тканевой АII

СОСУДЫ

МАКРОФАГ

ФИБРОБЛАСТ

МИОЦИТ

НЕРВНОЕ ОКОНЧАНИЕ

АПФ

Химаза

Норадреналин

АI
?
AII

АПФ

АT1R

АT2R

АT1R

АT2R

АT1R

ТУЧНАЯ КЛЕТКА

Cократимость
Гипертрофия
Хронотропизм
Апоптоз
Фиброз

Am J Cardiol

2001; 88:1 L
Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Рентгенологически при ГБ определяют признаки гипертрофии левого желудочка, его гипертрофию с

Рентгенологически при ГБ определяют признаки гипертрофии левого желудочка, его гипертрофию с

дилатацией, атеросклеротическое поражение аорты, признаки венозного застоя в легких (рис. а, б, в).
Слайд 7

Выраженная гипертрофия левого желудочка сердца. Увеличение зубца R в отведениях V5

Выраженная гипертрофия левого желудочка сердца.
Увеличение зубца R в отведениях V5

– V6 и зубца S в отведениях V1, V2, при этом RV4 < RV6, S в VI + R в V5 > 35 мм, R в VI + S в V3 > 25 мм. Смещение переходной зоны вправо к V3. Смещение электрической оси сердца влево, при этом RI > 12 мм. Косонисходящее смещение сегмента S-T и инверсия зубца Т в I, aVL, V5, V6.
Слайд 8

Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления (ВОЗ, МОГ, 1999)

Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления (ВОЗ, МОГ, 1999)

Слайд 9

Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1996 г.)

Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1996 г.)

Слайд 10

Механизмы гипотензивного действия β-блокаторов

Механизмы гипотензивного действия β-блокаторов

Слайд 11

Классификация и дозы β-адреноблокаторов

Классификация и дозы β-адреноблокаторов

Слайд 12

Системные эффекты ингибиторов АПФ

Системные эффекты ингибиторов АПФ

Слайд 13

Терапевтические дозы ингибиторов АПФ

Терапевтические дозы ингибиторов АПФ

Слайд 14

Классификация и дозы антагонистов кальция

Классификация и дозы антагонистов кальция

Слайд 15

Механизм действия блокаторов АТ1-рецепторов - устранение эффектов ангиотензина II, опосредуемых АТ1-рецепторы,

Механизм действия блокаторов АТ1-рецепторов - устранение эффектов ангиотензина II, опосредуемых АТ1-рецепторы,

и усилении эффектов стимуляции АТ2-рецепторов.
ДОЗЫ БЛОКАТОРОВ АТ1-РЕЦЕПТОРОВ

Показания к назначению сходны с ингибиторами АПФ.
Побочные действия: головная боль, кашель, развитие легкой гиперкалиемии (лозартан).
Противоказания к назначению блокаторов АТ1-рецепторов:
беременность, гиперкалиемия,
двусторонний стеноз почечных артерий.

Слайд 16

Классификация и дозы диуретиков

Классификация и дозы диуретиков

Слайд 17

Классификация и дозы α-адреноблокаторов α1-Блокирующим действием обладают дигидроэргокристин, дроперидол, карведилол, лабеталол.

Классификация и дозы α-адреноблокаторов

α1-Блокирующим действием обладают дигидроэргокристин, дроперидол, карведилол, лабеталол.

Слайд 18

СМЕРТЕЛЬНЫЙ КВАРТЕТ «ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, ДИСЛИПИДЕМИИ И ИХ

СМЕРТЕЛЬНЫЙ КВАРТЕТ «ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, ДИСЛИПИДЕМИИ И ИХ

ВОЗМОЖНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ» (C. Isles, 1997)

ожирение

инсулинорезистентность

гипертензия

дислипидемия

интолерантность к глюкозе

Слайд 19

Слайд 20

Гипертензивный криз – это внезапное значительное повышение АД, сопровождающееся появлением или

Гипертензивный криз – это внезапное значительное повышение АД, сопровождающееся появлением или

усилением нарушений со стороны органов-мишеней и вегетативной нервной системы.
Критерии криза:
- внезапное начало,
- значительное повышение АД,
- появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней.
Классификация гипертензивных кризов, рекомендованная Украинским обществом кардиологов (2000 г.).
I. Осложненные кризы (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 ч снижения АД).
II. Неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют быстрого, на протяжении нескольких часов, снижения АД).
Слайд 21

ВИДЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ: Инфаркт миокарда Инсульт Острая расслаивающая аневризма аорты

ВИДЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ:
Инфаркт миокарда
Инсульт
Острая расслаивающая аневризма аорты
Острая недостаточность левого желудочка
Нестабильная

стенокардия
Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковой экстрасистолии)
Транзиторная ишемическая атака
Эклампсия
Острая гипертензивная энцефалопатия
Кровотечение
Острая почечная недостаточность

ВИДЫ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ - Церебральный неосложненный криз - Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативный криз). - Кардиальный неосложненный криз. - Повышение САД до 240 или ДАД до 140 мм рт.ст. - Значительное повышение АД в раннем послеоперационном периоде.

Слайд 22

Лечение осложненных гипертензивных кризов

Лечение осложненных гипертензивных кризов

Слайд 23

Лечение осложненных гипертензивных кризов

Лечение осложненных гипертензивных кризов