Содержание
- 2. Тонкая аускультация сердца и оценка аускультативной картины – дело трудное Н.Д.Стражеско
- 3. При аускультации сердца выслушиваются звуки, возникающие в сердце при его работе (тоны, шумы)
- 4. Методика аускультации сердца
- 5. Правила аускультации сердца Положение больного При наклоне туловища вперед (шум трения перикарда на основании сердца) После
- 6. Положение больного при аускультации сердца Вертикальное (диастолический шум при недостаточности клапанов аорты) Стоя с поднятыми и
- 7. Методика аускультации сердца Аускультация после физической нагрузки (после приседаний) Происходит учащение сердечных сокращений и ускорение тока
- 8. Методика аускультации сердца Физиологическое расщепление тонов чаще всего связано с фазами дыхания (расщепление I тона во
- 9. Методика аускультации сердца Непосредственная аускультация (ухом) Можно выслушать III тон у здоровых (Образцов В.П.) Лучше выслушивается
- 10. Точки аускультации сердца Точки выслушивания сердца зависят не только от места возникновения звуковых колебаний, но и
- 11. Проекции клапанов на переднюю грудную стенку Митральный клапан проецируется слева у грудины в области прикрепления IV
- 12. Точки аускультации сердца Первая точка аускультации: верхушка сердца – место выслушивания митрального клапана. Вторая точка: II
- 13. Тоны сердца В норме у здорового человека над областью сердца выслушиваются два тона: I тон (систолический)
- 14. Тоны сердца Иногда в период диастолы можно выслушать еще физиологические III и IV тоны (у детей
- 15. Компоненты I тона сердца: 1.Клапанный – главный компонент, связан с колебаниями створок закрывшихся атриовентрикулярных клапанов в
- 16. Характеристика I тона сердца в норме I тон лучше всего выслушивается на верхушке, а также в
- 17. Компоненты II тона Клапанный – колебания створок полулунных клапанов аорты и легочного ствола при захлопывании в
- 18. Характеристика II тона сердца в норме II тон лучше выслушивается у основания сердца II тон возникает
- 19. Аускультация сердца У здоровых: На верхушке сердца слышен громкий I тон, затем следует короткая пауза (систола)
- 20. Аускультация сердца В норме тоны сердца ясные, чистые, ритмичные, ЧСС = 60 – 80 в мин.
- 21. Изменения тонов Ослабление основных тонов Усиление основных тонов Расщепление (раздвоение) основных тонов Появление добавочных тонов: патологических
- 22. Ослабление обоих тонов Чаще зависит от внесердечных причин: Ожирение Выраженная грудная мускулатура Эмфизема легких Наличие жидкости
- 23. Усиление обоих тонов также чаще зависит от внесердечных причин Улучшение проведения звуков Тонкая грудная клетка Сморщивание
- 24. Ослабление I тона Полное выпадение или ослабление клапанного компонента и отсутствие периода замкнутых клапанов недостаточность митрального
- 25. Ослабление I тона Уменьшение сократительной способности миокарда (ослабление мышечного компонента): Сердечная недостаточность Кардиосклероз Миокардит Кардиомиопатия Инфаркт
- 26. Ослабление I тона Увеличение диастолического наполнения желудочков недостаточность аортального клапана (медленно развивается фаза изометрического сокращения, створки
- 27. Ослабление I тона Нарушение опорожнения левого желудочка в систолу стеноз устья аорты (резко удлинена фаза изгнания,
- 28. Ослабление I тона Значительное снижение скорости сокращения миокарда – выраженная гипертрофия желудочка (стеноз устья аорты, артериальная
- 29. Ослабление I тона Необычное положение створок атриовентрикулярных клапанов перед началом фазы изометрического сокращения желудочков Атриовентрикулярная блокада
- 30. Ослабление I тона Выпадение или ослабление клапанного компонента, отсутствие периода замкнутых клапанов – недостаточность митрального или
- 31. Усиление I тона Уменьшение диастолического наполнения желудочков Митральный стеноз («хлопающий» I тон) Экстрасистолия, фибрилляция предсердий, тахикардия
- 32. Усиление I тона при митральном стенозе
- 33. Ослабление II тона На аорте При недостаточности клапана аорты (разрушение и рубцовое уплотнение створок) Стеноз устья
- 34. Ослабление II тона
- 35. Усиление (акцент) II тона – его более громкое звучание во II межреберье справа или слева от
- 36. Акцент II тона На аорте (при АГ) На легочной артерии (при митральном стенозе)
- 37. Раздвоение I тона При неодновременном закрытии двустворчатого и трехстворчатого клапанов Физиологическое – во время глубокого выдоха
- 38. Раздвоение II тона Расщепление или раздвоение II тона – признак неодновременного закрытия полулунных клапанов аорты и
- 39. Раздвоение II тона Физиологическое – связано с фазами дыхания (в начале вдоха) Патологическое: Отставание захлопывания аортального
- 40. Тон открытия митрального клапана Появляется при митральном стенозе Возникает в диастолу через 0,07 – 0,13 сек
- 41. III тон сердца III тон сердца появляется в конце фазы быстрого пассивного наполнения желудочков Патологический III
- 42. Причины появления патологического III тона Значительное снижение сократительной способности (и диастолического тонуса) миокарда (хроническая сердечная недостаточность,
- 43. IV тон сердца IV тон сердца связан с активным наполнением желудочков во время систолы предсердий (желудочки
- 44. Причины появления патологического IV тона Значительное снижение сократительной способности миокарда (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, миокардит и
- 45. Ритм галопа – «крик сердца о помощи» Протодиастолический ритм галопа – за счет патологического III тона
- 46. Причины появления патологического III и IV тона (ритм галопа) Значительное снижение сократительной способности (и диастолического тонуса)
- 47. Систолический щелчок (экстратон) при пролапсе митрального клапана
- 48. Систолический щелчок при уплотнении аорты (аортальный тон изгнания) В самом начале периода изгнания порция крови ударяет
- 50. Скачать презентацию