Содержание
- 2. Чума - острая природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризуется тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, способностью
- 3. Историческая справка В истории человечества опустошительные эпидемии чумы оставили в памяти людей представление об этой болезни
- 4. Руф Эфесский (1 в. н.э.) описал крупную эпидемию инфекционного заболевания, сопровождавшегося развитием бубонов и высокой смертностью,
- 5. Вторая пандемия началась в Китае и Индии в 1334 г., а в дальнейшем «черная смерть» распространилась
- 6. В конце 14 века для защиты от чумы начали вводить карантины (от итал. quaranta giorni— сорок
- 7. Этиология Возбудитель чумы Yersinia pestis является представителем рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae — неподвижные грамотрицательные микроорганизмы, чаще
- 8. Однако форма их (палочки, кокки, длинные нити и даже фильтрующиеся формы) может изменяться в зависимости от
- 9. При росте на плотных питательных средах формирование колоний последовательно проходит несколько стадий, имеющих очень характерный вид,
- 11. Y. pestis способны длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. На одежде, загрязненной выделениями больных (особенно содержащих
- 12. Хорошо переносят низкие температуры. До 3—4 нед могут выживать в пресной воде, несколько меньше — в
- 13. Возбудитель является факультативным внутриклеточным паразитом. Его высокая вирулентность опосредуется V и W-антигенами, обеспечивающими резистентность микроорганизма внутриклеточному
- 14. У возбудителя не установлено отдельных серотипов, но биотипы antigua, orientalis и mediaevalis имеют определенное географическое распространение.
- 15. Эпидемиология Основным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов (крысы, суслики, мышевидные грызуны, тарбаганы и
- 17. Пути передачи: трансмиссивный, контактный, воздушно-капельный и алиментарный. Путь заражения в значительной степени определяет особенности клинической формы
- 19. Контактный путь реализуется при близком контакте с больным животным, когда на кожу человека может попасть возбудитель
- 20. Возможен алиментарный способ заражения (с инфицированными водой, продуктами), но он не имеет такого значения, как предыдущие.
- 21. Патогенез При укусе зараженных чумными бактериями блох у человека на месте укуса может возникнуть специфическая реакция,
- 22. Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата (бубонная
- 23. Генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, может приводить к развитию септической формы, сопровождающейся поражением практически
- 24. У некоторых больных возникают выраженные признаки сепсиса без выявляемого бубона (первично-септическая). Септическая чума характеризуется быстрым появлением
- 25. При воздушно-капельном пути заражения развивается первично-легочная форма заболевания, крайне опасная, с очень быстрым течением. В легочной
- 26. Клиника Инкубационный период длится 3-6 сут, при легочной форме он сокращается до 1-2 дней, у привитых
- 27. В отдельных работах можно встретить описание еще одной клинической формы чумы — кишечной, но с необходимостью
- 28. У части больных отмечается нарастание беспокойства, непривычная суетливость, излишняя подвижность. Нарушается сознание, может возникать бред. Больной
- 29. При осмотре больного - кожа горячая и сухая, лицо и конъюнктивы гиперемированы, нередко с цианотичным оттенком,
- 30. Резко нарушается кровообращение. Пульс частый (120-140 уд/мин и чаще), слабого наполнения, дикротичный, иногда нитевидный. Тоны сердца
- 31. Кожная форма Встречается редко (3-4%) и является, как правило, начальной стадией кожно-бубонной. На коже сначала возникает
- 32. Бубонная форма Характеризуется появлением лимфаденита (чумного бубона). В том месте, где должен развиться бубон, больной ощущает
- 33. В процесс обычно вовлекается окружающая лимфатические узлы клетчатка, что придает бубону характерные черты: опухолевидное образование плотной
- 34. Лихорадка и ознобы являются важными симптомами заболевания, иногда они на 1-3 дня опережают появление бубонов. Более
- 35. В случаях резкого снижения неспецифической резистентности макроорганизма (упадок питания, авитаминозы, иммунодефициты разного происхождения) возбудители чумы способны
- 38. Первично-септическая форма Начинается внезапно, остро, после инкубации, продолжающейся от нескольких часов до 1-2 сут. На фоне
- 39. Лицо становится одутловатым, с цианотичным оттенком и запавшими глазами. Отмечается выраженная тахикардия - пульс очень частый
- 40. При отсутствии адекватной медицинской помощи больные, как правило, погибают в течение 48 ч. При таком молниеносном
- 41. Вторично-септическая форма В любой момент бубонная форма чумы может вызвать генерализацию процесса и перейти в бубонно-септическую.
- 42. Первично-легочная форма Наиболее опасная в клиническом и в эпидемиологическом отношении молниеносная форма заболевания. Период от первичного
- 43. При обследовании в первые часы выявляется тахикардия, нарастающая одышка. В последующие часы состояние больных прогрессивно ухудшается,
- 44. В разгар легочной чумы на первый план выступают признаки токсического поражения центральной нервной системы. Нарушается психический
- 45. Со 2-3-го дня температура тела нередко превышает 40оС. Тахикардия соответствует выраженности лихорадки. Возможны кратковременное исчезновение пульса
- 46. Усиливаются режущие боли в грудной клетке при вдохе и кашель. По мере развития заболевания увеличивается количество
- 47. Если больные с легочной чумой не получают адекватной этиотропной терапии, они погибают на 3-4-е сутки от
- 48. Вторично-легочная форма Имеет те же клинические проявления, что и первично-легочная. Ее отличия состоят только в том,
- 49. Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика чумы основывается на характерных для нее клинических данных и эпидемических предпосылках.
- 50. Бубонную форму чумы дифференцируют с туляремией, содоку, болезнью кошачьей царапины, гнойным лимфаденитом, венерическим лимфогранулематозом. Туляремийный бубон
- 51. Для содоку характерны: укус крысой в сроки инкубационного периода (2-20 дней), развитие первичного аффекта (язвы) и
- 52. Для острых гнойных лимфаденитов (стафило- и стрептококковой этиологии) характерны лимфангиты и местные отеки, часты воспалительные процессы
- 53. Лимфогранулематоз венерический обусловлен хламидиями, передается половым путем. Первичное поражение на половых органах имеет вид небольшой безболезненной
- 54. Кожная форма чумы требует дифференциации с кожной формой сибирской язвы. При последней имеются характерные эпидемиологические предпосылки
- 55. Установление точного диагноза необходимо осуществлять с помощью бактериологических и серологических исследований. Материалом для них является пунктат
- 56. Предварительное заключение выдается через 1-2 ч. Оно основывается на результатах бактериоскопии препаратов из материала, в том
- 57. Неотложные мероприятия Срочная госпитализация. Больного и лиц, общавшихся с ним, помещают в специализированные инфекционные лечебные учреждения.
- 58. Лечение Основным препаратом для лечения всех форм чумы еще с 1948 г. Остается стрептомицин. Пока не
- 59. Независимо от клинической формы болезни стрептомицин назначают внутримышечно в дозе 30 мг/кг в сутки, суточную дозу
- 60. Патогенетическая терапия Ее объем и характер определяются клинической формой и тяжестью течения чумы. При выраженной интоксикации
- 61. При наличии бубонов в большинстве случаев нет необходимости в назначении местной терапии. Но при значительном напряжении
- 62. Порядок госпитализации и лечения больных чумой, как и другими ООИ, находится под строжайшим контролем органов здравоохранения,
- 63. При легочной и септической формах чумы длительность пребывания в стационаре после выздоровления увеличена до 6 нед,
- 64. Профилактика Общая профилактика заключается прежде всего в недопущении заноса инфекции на «чистую» территорию, контроле над существующими
- 65. О всех зарегистрированных случаях чумы сведения должны передаваться в ВОЗ не позднее чем через 24 ч
- 66. Специфическая профилактика проводится путем вакцинации, осуществляемой по эпидпоказаниям. Имеются различные типы вакцин — живая ослабленная для
- 67. Но если больному на этом фоне не назначить адекватную антибактериальную терапию, через 3—4 дня развернется классическая
- 69. Скачать презентацию