Дифференциальная диагностика при кардиомегалии

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Дифференциальная диагностика при кардиомегалии

Содержание

2. КАРДИОМЕГАЛИЯ гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, суть которой в расширении границ сердца, вызванная опухолью, гипертрофией или
3. КАРДИОМЕГАЛИЯ причины кардиомиопатии перикардит миокардит опухоли патология легких
4. КАРДИОМИОПАТИИ гетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или электрической дисфункцией миокарда и
5. КЛАССИФИКАЦИЯ • дилатационная; • гипертрофическая; • рестриктивная; • аритмогенная дисплазия правого желудочка; • неклассифицируемая
6. КЛАССИФИКАЦИЯ • дилатационная; • гипертрофическая; • рестриктивная; • аритмогенная дисплазия правого желудочка; • неклассифицируемая
7. Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации 2006 г • 1. Ишемическая кардиомиопатия • 2. Неишемическая кардиомиопатия: первичная
8. врождённая (наследственная, генетическая) Виды врождённых кардиомиопатий • 1. Гипертрофическая кардиомиопатия. • 2. Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
9. ПЕРИКАРДИТ инфекционное или неинфекционное воспаление перикарда с отложением на нём фибрина и/или выпотом в полость перикарда
10. КЛАССИФИКАЦИЯ Сухой. Выпотной (экссудативный), в том числе с тампонадой Констриктивный Слипчивый. По течению Острый перикардит (менее
11. Этиология Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO) Бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, хламидии,
12. Этиология (продолжение) гемобластозы и геморрагические диатезы Инфаркт миокарда Аллергические состояния Заболевания с глубоким нарушением обмена веществ
13. Патогенез на париетальном и висцеральном листках перикарда откладывается : фибрин, препятствующий нормальному скольжению листков образование спаек
14. Диагностика Клиника Лабораторные данные Пункция полости перикарда ЭКГ ЭхоКГ Рентгенологические данные
15. Пункция полости перикарда анализ полученной жидкости (опухолевый характер заболевания, бактерии, грибы) цитологический состав жидкости бактериологические исследования
16. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ Повышение активности КФК, ЛДГ,
17. Клиническая картина лихорадка боль в грудной клетке Иррадиация в руки Отёчность лица и шеи увеличенное венозное
18. ЭКГ снижения вольтажа комплексов QRS подъём сегмента ST признаки полной электрической альтернации: колебания амплитуды комплекса QRS,
19. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ жидкость в полости перикарда «свободное» пространство за задней стенкой левого желудочка признака тампонады: сдавление правого
20. Рентгенологические данные При небольшом и умеренном скоплении жидкости в полости перикарда контуры сердца не изменяются Левый
21. Лечение перикардита СУХОЙ НПВС Стероиды в средних дозах
22. Лечение перикардита экссудативный НПВС Стероиды в средних дозах перикардиоцентез
23. Лечение перикардита констриктивный перикардэктомия Симптоматическая терапия – диуретики, туберкулостатики, противоопухолевые и др.
24. Профилактика Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа жизни, в частности закаливания,
25. Прогноз Непосредственная угроза для жизни при перикардитее наблюдается крайне редко. Прогноз в основном определяется выраженностью осложнений
26. МИОКАРДИТ очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы в результате различных инфекций, воздействия токсинов, лекарственных препаратов или
27. КЛАССИФИКАЦИЯ- КОД ПО МКБ-10 I40 Острый миокардит. I40.0 Инфекционный миокардит ( I40.1 Изолированный миокардит. I40.8 Другие
28. КЛАССИФИКАЦИЯ По патогенетическому (этиологическому) варианту. •Инфекционные и инфекционно-токсические •Аллергические (иммунологические).. •Токсические. •Другие. По течению: Острый перикардит
29. КЛАССИФИКАЦИЯ (продолжение) Классификация по распространённости воспалительного процесса. Очаговый миокардит. Диффузный миокардит. По степени тяжести : Лёгкая
30. Этиология •Инфекционные и инфекционно-токсические Вирусные: аденовирусы, вирусы Коксаки В, гриппа, инфекционного гепатита, ВИЧ-1, парагриппа, ЕСНО, кори,
31. Этиология (продолжение) •Аллергические (иммунологические). Воздействие лекарственных препаратов (сульфонамиды, цефалоспорины, дигоксин, добутамин, трициклические антидепрессанты и др.), сывороточная
32. Патогенез • цитопатическое действие инфекционных агентов •Повреждение кардиомиоцитов токсинами •Развитие коронариита и эндотелиальной дисфункции •Неспецифическое повреждение
33. Диагностика Клиника Лабораторные данные Биопсия миокарда ЭКГ ЭхоКГ Рентгенологические данные
34. Клиническая картина боль в грудной клетке- 60% Одышка — 47,3% Сердцебиение- 47,3% Перебои в работе сердца,
35. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ Повышение активности КФК- МВ,
36. ЭКГ И/ИЛИ ХОЛТЕР •Различные нарушения сердечного ритма •Нарушения проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца •Изменения
37. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ незначительное увеличение конечного систолического объёма и КДО ЛЖ уменьшение фракции выброса и сердечный индекс локальные
38. Рентгенологические данные признаки венозного застоя по малому кругу кровообращения Кардиомегалия Сцинтиграфия миокарда с галлием-67 сцинтиграфия с
39. Биопсия миокарда Показания к эндомиокардиальной биопсии: развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно прогрессирующая ЖТ или
40. Биопсия миокарда Показания к эндомиокардиальной биопсии: развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно прогрессирующая ЖТ или
41. Лечение миокардита ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; предотвращение развития ХСН; предупреждение возникновения угрожающих
42. Лечение миокардита немедикаментозные методы - постельный режим- до 4 недель и/или нормализации ЭКГ кислородотерапия диета с
43. Лечение миокардита медикаментозные методы - Этиологическое лечение Противовирусные (интерфероны, рибавирин, лавумидин) Противомикробные (микоплазма – макролиды, другие
44. Лечение миокардита (продолжение) медикаментозные методы - гепаринотерапия глюкокортикоиды : Бета - адреноблокаторы •диуретики; Ингибиторы АПФ •миокардиты
45. Лечение миокардита ХИРУРГИЧЕСКОЕ - имплантация кардиовертера-дефибриллятора имплантация временного кардиостимулятора.
46. Профилактика Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа жизни, в частности закаливания,
48. Скачать презентацию

Слайд 2

КАРДИОМЕГАЛИЯ
гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, суть которой в расширении границ сердца,

вызванная опухолью, гипертрофией или дилатацией.

Слайд 3

КАРДИОМЕГАЛИЯ
причины
кардиомиопатии
перикардит
миокардит
опухоли
патология легких

Слайд 4

КАРДИОМИОПАТИИ
гетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или

электрической дисфункцией миокарда и (в ряде случаев) непропорциональной гипертрофией или дилатацией.

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ
• дилатационная;
• гипертрофическая;
• рестриктивная;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• неклассифицируемая

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ
• дилатационная;
• гипертрофическая;
• рестриктивная;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• неклассифицируемая

Слайд 7

Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации 2006 г
• 1. Ишемическая кардиомиопатия
• 2.

Неишемическая кардиомиопатия: первичная и вторичная.
• 2.1. Первичная кардиомиопатия:
• 2.1.1. врождённая (наследственная, генетическая);
• 2.1.2. приобретённая;
• 2.1.3. смешанная.
• 2.2. Вторичная кардиомиопатия:
• 2.2.1. инфильтративная;
• 2.2.2. накопления;
• 2.2.3. токсическая (включая лекарственную и радиационную);
• 2.2.4. эндомиокардиальная;
• 2.2.5. воспалительная (гранулёматозная);
• 2.2.6. эндокринная;
• 2.2.7. поражение сердца при нервно-мышечных заболеваниях;
• 2.2.8. алиментарная;
• 2.2.9. при системных заболеваниях соединительной ткани.

Слайд 8

врождённая (наследственная, генетическая)
Виды врождённых кардиомиопатий
• 1. Гипертрофическая кардиомиопатия.
• 2. Аритмогенная дисплазия

правого желудочка.
• 3. Некомпактный миокард левого желудочка.
• 4. Болезнь Ленегра.
• 5. Врождённая патология ионных каналов:
• 5.1. синдром удлинённого интервала QT;
• 5.2. синдром укороченного интервала QT;
• 5.3. синдром Бругада;
• 5.4. идиопатическая желудочковая пароксизмальная 5.5. тахикардия (или первичная электрическая болезнь сердца);
• 5.6. идиопатическая фибрилляция желудочков.

Слайд 9

ПЕРИКАРДИТ
инфекционное или неинфекционное воспаление перикарда с отложением на нём фибрина и/или

выпотом в полость перикарда

Слайд 10

КЛАССИФИКАЦИЯ
Сухой.
Выпотной (экссудативный), в том числе с тампонадой
Констриктивный
Слипчивый.
По течению
Острый перикардит

(менее 6 нед)
Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес)
Хронический перикардит (более 6 мес)

Слайд 11

Этиология

Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO)
Бактериальная инфекция

(стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии туберкулёза)
Грибковая инфекция (аспергиллы, бластомицеты,)
Риккетсии
Травма Ионизирующая радиация и рентгеновские лучи Злокачественные опухоли
Диффузные заболевания соединительной ткани

Слайд 12

Этиология (продолжение)

гемобластозы и геморрагические диатезы
Инфаркт миокарда
Аллергические состояния
Заболевания с

глубоким нарушением обмена веществ (подагра, амилоидоз, ХПН с уремией, тяжёлый гипотиреоз)
Паразитарные инвазии (редко)
ЛС (новокаинамид, кромолин, гидралазин, гепарин

Слайд 13

Патогенез
на париетальном и висцеральном листках перикарда откладывается :
фибрин, препятствующий нормальному

скольжению листков
образование спаек и вовлечение в процесс поверхностной части миокарда с развитием подострого слипчивого перикардита

Слайд 14

Диагностика
Клиника
Лабораторные данные
Пункция полости перикарда
ЭКГ
ЭхоКГ
Рентгенологические данные

Слайд 15

Пункция полости перикарда
анализ полученной жидкости (опухолевый характер заболевания, бактерии, грибы)
цитологический

состав жидкости
бактериологические исследования
содержание белка и активность ЛДГ
антинуклеарные AT и LE-клетки
Возможна биопсия

Слайд 16

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ
Повышение

активности КФК, ЛДГ, 7-глутамилтранспептидазы, трансаминаз
ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (AT), уровень комплемента при ДБСТ
кожные пробы на туберкулёз

Слайд 17

Клиническая картина
лихорадка
боль в грудной клетке
Иррадиация в руки
Отёчность лица и шеи

увеличенное венозное давление
артериальная гипотензию, тахикардия
глухие тоны сердца

Слайд 18

ЭКГ
снижения вольтажа комплексов QRS
подъём сегмента ST
признаки полной электрической альтернации:

колебания амплитуды комплекса QRS, зубцов Р и Т
депрессия сегмента PR (PQ)

Слайд 19

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
жидкость в полости перикарда
«свободное» пространство за задней стенкой левого

желудочка
признака тампонады: сдавление правого предсердия и диастолический коллапс правого желудочка
«колеблющееся» вместе с перикардиальной жидкостью сердце
расширение нижней полой вены без её спадения на вдохе

Слайд 20

Рентгенологические данные
При небольшом и умеренном скоплении жидкости в полости перикарда контуры

сердца не изменяются
Левый контур сердца может выпрямиться
треугольная форма, уменьшение пульсация
Кардиомегалия
кальцификация перикарда («панцирное сердце»)

Слайд 21

Лечение перикардита СУХОЙ
НПВС
Стероиды в средних дозах

Слайд 22

Лечение перикардита экссудативный
НПВС
Стероиды в средних дозах
перикардиоцентез

Слайд 23

Лечение перикардита констриктивный
перикардэктомия
Симптоматическая терапия – диуретики, туберкулостатики, противоопухолевые и др.

Слайд 24

Профилактика
Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа

жизни, в частности закаливания, улучшение жилищных условий, борьба со скученностью в детских садах, школах, тюрьмах и других общественных учреждениях).
Вторичная профилактика - эффективное лечение заболеваний, являющихся первопричиной перикардита

Слайд 25

Прогноз
Непосредственная угроза для жизни при перикардитее наблюдается крайне редко.
Прогноз в

основном определяется выраженностью осложнений и течением основного процесса

Слайд 26

МИОКАРДИТ
очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы в результате различных инфекций, воздействия

токсинов, лекарственных препаратов или иммунологических реакций, приводящих к повреждению кардиомиоцитов и развитию сердечной дисфункции

Слайд 27

КЛАССИФИКАЦИЯ- КОД ПО МКБ-10
I40 Острый миокардит.
I40.0 Инфекционный миокардит (
I40.1 Изолированный миокардит.
I40.8

Другие виды острого миокардита.
I40.9 Острый миокардит неуточнённый.
I41 Миокардит при болезнях, классифицируемых в других рубриках.
I41.0 Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (дифтерийный (А36.8), гонококковый (А54.8), менингококковый (А39.5), сифилитический (А52.0), туберкулёзный (А18.8)).
I41.1 Миокардит при вирусных болезнях, классифицируемых в других рубриках (гриппозный миокардит (острый): вирус идентифицирован (J10.8), вирус не идентифицирован (J11.8), паротитный миокардит (В28.8)).
I41.2 Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (болезнь Шагаса (хронический) (В57.2), острая форма болезни Шагаса (В57.0), при токсоплазмозе (В58.8)).
I41.8 Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках (ревматоидный миокардит (М05.3), саркоидный миокардит (D86.8)).

Слайд 28

КЛАССИФИКАЦИЯ
По патогенетическому (этиологическому) варианту.
•Инфекционные и инфекционно-токсические •Аллергические (иммунологические)..
•Токсические.
•Другие.
По течению:
Острый перикардит (менее

6 нед)
Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес)
Хронический перикардит (более 6 мес)

Слайд 29

КЛАССИФИКАЦИЯ (продолжение)
Классификация по распространённости воспалительного процесса.
Очаговый миокардит.
Диффузный миокардит.
По степени

тяжести :
Лёгкая форма.
Среднетяжёлая форма.
Тяжёлая форма.

Слайд 30

Этиология

•Инфекционные и инфекционно-токсические
Вирусные: аденовирусы, вирусы Коксаки В, гриппа, инфекционного

гепатита, ВИЧ-1, парагриппа, ЕСНО, кори, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусы
Бактериальные: дифтерийная бацилла, микобактерии, микоплазмы, стрептококки, менингококки, стафилококки, гонококки, легионеллы, клостридии и др.
Грибковые: аспергиллёз, актиномикоз, кандидоз, кокцидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз.
Вызываемые риккетсиями: сыпной тиф, ку-лихорадка
Вызываемые спирохетами: лептоспироз, сифилис, боррелиоз (болезнь Лайма).
Протозойные: трипаносомоз (болезнь Шагаса), токсоплазмоз, амёбиаз.
Паразитарные: шистосомоз, синдром «блуждающей личинки» (вызванный личинкой гельминта),

Слайд 31

Этиология (продолжение)

•Аллергические (иммунологические).
Воздействие лекарственных препаратов (сульфонамиды, цефалоспорины, дигоксин, добутамин, трициклические

антидепрессанты и др.), сывороточная болезнь.
Системные заболевания соединительной ткани.
Трансплантация органов и тканей.
•Токсические.
Наркотики (особенно кокаин).
Уремические состояния.
Тиреотоксикоз.
Алкоголь и др.
•Другие.
Гигантоклеточный миокардит.
Болезнь Кавасаки.
Лучевая терапия.

Слайд 32

Патогенез
• цитопатическое действие инфекционных агентов
•Повреждение кардиомиоцитов токсинами
•Развитие коронариита

и эндотелиальной дисфункции
•Неспецифическое повреждение клеток миокарда в результате развития аутоиммунных заболеваний
•Специфическое повреждение кардиомиоцитов факторами гуморального и клеточного иммунитета

Слайд 33

Диагностика
Клиника
Лабораторные данные
Биопсия миокарда
ЭКГ
ЭхоКГ
Рентгенологические данные

Слайд 34

Клиническая картина
боль в грудной клетке- 60%
Одышка — 47,3%
Сердцебиение- 47,3%
Перебои в

работе сердца, головокружения и обмороки - 38%
Отёки на ногах, боли в правом подреберье -28%

Слайд 35

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ
Повышение

активности КФК- МВ, ЛДГ, тропонин I
фибриноген, С-реактивный белок, серомукоид, α2- и γ-глобулины
титр антител к кардиотропным вирусам

Слайд 36

ЭКГ И/ИЛИ ХОЛТЕР
•Различные нарушения сердечного ритма
•Нарушения проводимости электрического

импульса по проводящей системе сердца
•Изменения конечной части желудочкового комплекса
•Псевдоинфарктные изменения

Слайд 37

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
незначительное увеличение конечного систолического объёма и КДО ЛЖ
уменьшение

фракции выброса и сердечный индекс
локальные нарушения сократимости в виде отдельных участков гипокинезии
При миоперикардите сепарация листков перикарда и небольшое количество жидкости
15% случаев - пристеночные тромбы

Слайд 38

Рентгенологические данные
признаки венозного застоя по малому кругу кровообращения
Кардиомегалия
Сцинтиграфия миокарда

с галлием-67
сцинтиграфия с моноклональными антителами к миозину, меченными индием-111

Слайд 39

Биопсия миокарда
Показания к эндомиокардиальной биопсии:
развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно

прогрессирующая ЖТ или полная блокада;
существенное снижение фракции выброса и наличие клинических признаков застойной сердечной недостаточности, несмотря на проводимую адекватную терапию;
исключение других поражений миокарда, требующих специфического лечения

Слайд 40

Биопсия миокарда
Показания к эндомиокардиальной биопсии:
развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно

Слайд 41

Лечение миокардита
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца;
предотвращение развития ХСН;
предупреждение

возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

Слайд 42

Лечение миокардита
немедикаментозные методы -
постельный режим- до 4 недель и/или нормализации

ЭКГ
кислородотерапия
диета с ограничением поваренной соли и жидкости
Отказ от алкоголя, наркотиков

Слайд 43

Лечение миокардита
медикаментозные методы -
Этиологическое лечение
Противовирусные (интерфероны, рибавирин, лавумидин)
Противомикробные (микоплазма –

макролиды, другие – защищенные пенициллины)
глюкокортикоиды :
•тяжёлое течение миокардита (с выраженными иммунологическими нарушениями);
•миокардиты средней степени тяжести при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
•развитие миоперикардита;
•миокардиты у лиц с иммунодефицитом, ревматическими заболеваниями.

Слайд 44

Лечение миокардита (продолжение)
медикаментозные методы -
гепаринотерапия глюкокортикоиды :
Бета - адреноблокаторы
•диуретики;
Ингибиторы АПФ
•миокардиты у

лиц с иммунодефицитом, ревматическими заболеваниями.

Слайд 45

Лечение миокардита
ХИРУРГИЧЕСКОЕ -
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
имплантация временного кардиостимулятора.

Слайд 46

Профилактика
Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа

жизни, в частности закаливания, улучшение жилищных условий, борьба со скученностью в детских садах, школах, тюрьмах и других общественных учреждениях).
. При очаговом и лёгком миокардите показано наблюдение у кардиолога 1 раз в 6–12 мес. При среднетяжёлом — каждые 3 мес

Дифференциальная диагностика при кардиомегалии

Содержание

КАРДИОМЕГАЛИЯгетерогенная группа заболеваний различной этиологии, суть которой в расширении границ сердца,

КАРДИОМЕГАЛИЯ причиныкардиомиопатииперикардитмиокардитопухолипатология легких

КАРДИОМИОПАТИИгетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или

КЛАССИФИКАЦИЯ• дилатационная;• гипертрофическая;• рестриктивная;• аритмогенная дисплазия правого желудочка;• неклассифицируемая

КЛАССИФИКАЦИЯ• дилатационная;• гипертрофическая;• рестриктивная;• аритмогенная дисплазия правого желудочка;• неклассифицируемая

Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации 2006 г • 1. Ишемическая кардиомиопатия• 2.

врождённая (наследственная, генетическая)Виды врождённых кардиомиопатий• 1. Гипертрофическая кардиомиопатия.• 2. Аритмогенная дисплазия

ПЕРИКАРДИТинфекционное или неинфекционное воспаление перикарда с отложением на нём фибрина и/или

КЛАССИФИКАЦИЯСухой.Выпотной (экссудативный), в том числе с тампонадой Констриктивный Слипчивый.По течениюОстрый перикардит

Этиология Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO)Бактериальная инфекция

Этиология (продолжение) гемобластозы и геморрагические диатезыИнфаркт миокарда Аллергические состояния Заболевания с

Патогенез на париетальном и висцеральном листках перикарда откладывается :фибрин, препятствующий нормальному

ДиагностикаКлиникаЛабораторные данныеПункция полости перикардаЭКГЭхоКГРентгенологические данные

Пункция полости перикарда анализ полученной жидкости (опухолевый характер заболевания, бактерии, грибы) цитологический

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕнеспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭПовышение

Клиническая картина лихорадкаболь в грудной клеткеИррадиация в рукиОтёчность лица и шеи

ЭКГ снижения вольтажа комплексов QRS подъём сегмента STпризнаки полной электрической альтернации:

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ жидкость в полости перикарда «свободное» пространство за задней стенкой левого

Рентгенологические данные При небольшом и умеренном скоплении жидкости в полости перикарда контуры

Лечение перикардита СУХОЙНПВС Стероиды в средних дозах

Лечение перикардита экссудативныйНПВС Стероиды в средних дозах перикардиоцентез

Лечение перикардита констриктивныйперикардэктомия Симптоматическая терапия – диуретики, туберкулостатики, противоопухолевые и др.

ПрофилактикаПервичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа

ПрогнозНепосредственная угроза для жизни при перикардитее наблюдается крайне редко. Прогноз в

МИОКАРДИТочаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы в результате различных инфекций, воздействия

КЛАССИФИКАЦИЯ- КОД ПО МКБ-10I40 Острый миокардит.I40.0 Инфекционный миокардит (I40.1 Изолированный миокардит.I40.8

КЛАССИФИКАЦИЯ (продолжение)Классификация по распространённости воспалительного процесса.Очаговый миокардит. Диффузный миокардит. По степени

Этиология •Инфекционные и инфекционно-токсическиеВирусные: аденовирусы, вирусы Коксаки В, гриппа, инфекционного

Патогенез • цитопатическое действие инфекционных агентов •Повреждение кардиомиоцитов токсинами•Развитие коронариита

ДиагностикаКлиникаЛабораторные данныеБиопсия миокардаЭКГЭхоКГРентгенологические данные

Клиническая картина боль в грудной клетке- 60%Одышка — 47,3%Сердцебиение- 47,3% Перебои в

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕнеспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭПовышение

ЭКГ И/ИЛИ ХОЛТЕР •Различные нарушения сердечного ритма •Нарушения проводимости электрического

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ незначительное увеличение конечного систолического объёма и КДО ЛЖ уменьшение

Рентгенологические данные признаки венозного застоя по малому кругу кровообращения Кардиомегалия Сцинтиграфия миокарда

Биопсия миокарда Показания к эндомиокардиальной биопсии:развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно

Биопсия миокарда Показания к эндомиокардиальной биопсии:развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно

Лечение миокардита ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯпредотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; предотвращение развития ХСН;предупреждение

Лечение миокардита немедикаментозные методы - постельный режим- до 4 недель и/или нормализации

Лечение миокардита медикаментозные методы - Этиологическое лечениеПротивовирусные (интерфероны, рибавирин, лавумидин)Противомикробные (микоплазма –

Лечение миокардита (продолжение)медикаментозные методы - гепаринотерапия глюкокортикоиды :Бета - адреноблокаторы•диуретики;Ингибиторы АПФ•миокардиты у

Лечение миокардита ХИРУРГИЧЕСКОЕ - имплантация кардиовертера-дефибриллятора имплантация временного кардиостимулятора.

ПрофилактикаПервичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа

Похожие презентации

КАРДИОМЕГАЛИЯ
гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, суть которой в расширении границ сердца,

КАРДИОМЕГАЛИЯ
причины
кардиомиопатии
перикардит
миокардит
опухоли
патология легких

КАРДИОМИОПАТИИ
гетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или

КЛАССИФИКАЦИЯ
• дилатационная;
• гипертрофическая;
• рестриктивная;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• неклассифицируемая

КЛАССИФИКАЦИЯ
• дилатационная;
• гипертрофическая;
• рестриктивная;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• неклассифицируемая

Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации 2006 г
• 1. Ишемическая кардиомиопатия
• 2.

врождённая (наследственная, генетическая)
Виды врождённых кардиомиопатий
• 1. Гипертрофическая кардиомиопатия.
• 2. Аритмогенная дисплазия

ПЕРИКАРДИТ
инфекционное или неинфекционное воспаление перикарда с отложением на нём фибрина и/или

КЛАССИФИКАЦИЯ
Сухой.
Выпотной (экссудативный), в том числе с тампонадой
Констриктивный
Слипчивый.
По течению
Острый перикардит

Этиология

Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO)
Бактериальная инфекция

Этиология (продолжение)

гемобластозы и геморрагические диатезы
Инфаркт миокарда
Аллергические состояния
Заболевания с

Патогенез
на париетальном и висцеральном листках перикарда откладывается :
фибрин, препятствующий нормальному

Диагностика
Клиника
Лабораторные данные
Пункция полости перикарда
ЭКГ
ЭхоКГ
Рентгенологические данные

Пункция полости перикарда
анализ полученной жидкости (опухолевый характер заболевания, бактерии, грибы)
цитологический

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ
Повышение

Клиническая картина
лихорадка
боль в грудной клетке
Иррадиация в руки
Отёчность лица и шеи

ЭКГ
снижения вольтажа комплексов QRS
подъём сегмента ST
признаки полной электрической альтернации:

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
жидкость в полости перикарда
«свободное» пространство за задней стенкой левого

Рентгенологические данные
При небольшом и умеренном скоплении жидкости в полости перикарда контуры

Лечение перикардита СУХОЙ
НПВС
Стероиды в средних дозах

Лечение перикардита экссудативный
НПВС
Стероиды в средних дозах
перикардиоцентез

Лечение перикардита констриктивный
перикардэктомия
Симптоматическая терапия – диуретики, туберкулостатики, противоопухолевые и др.

Профилактика
Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа

Прогноз
Непосредственная угроза для жизни при перикардитее наблюдается крайне редко.
Прогноз в

МИОКАРДИТ
очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы в результате различных инфекций, воздействия

КЛАССИФИКАЦИЯ- КОД ПО МКБ-10
I40 Острый миокардит.
I40.0 Инфекционный миокардит (
I40.1 Изолированный миокардит.
I40.8

КЛАССИФИКАЦИЯ (продолжение)
Классификация по распространённости воспалительного процесса.
Очаговый миокардит.
Диффузный миокардит.
По степени

Этиология

•Инфекционные и инфекционно-токсические
Вирусные: аденовирусы, вирусы Коксаки В, гриппа, инфекционного

Патогенез
• цитопатическое действие инфекционных агентов
•Повреждение кардиомиоцитов токсинами
•Развитие коронариита

Диагностика
Клиника
Лабораторные данные
Биопсия миокарда
ЭКГ
ЭхоКГ
Рентгенологические данные

Клиническая картина
боль в грудной клетке- 60%
Одышка — 47,3%
Сердцебиение- 47,3%
Перебои в

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
неспецифичны - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ
Повышение

ЭКГ И/ИЛИ ХОЛТЕР
•Различные нарушения сердечного ритма
•Нарушения проводимости электрического

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
незначительное увеличение конечного систолического объёма и КДО ЛЖ
уменьшение

Рентгенологические данные
признаки венозного застоя по малому кругу кровообращения
Кардиомегалия
Сцинтиграфия миокарда

Биопсия миокарда
Показания к эндомиокардиальной биопсии:
развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно

Биопсия миокарда
Показания к эндомиокардиальной биопсии:
развитие тяжёлых или угрожающих нарушений ритма, особенно

Лечение миокардита
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца;
предотвращение развития ХСН;
предупреждение

Лечение миокардита
немедикаментозные методы -
постельный режим- до 4 недель и/или нормализации

Лечение миокардита
медикаментозные методы -
Этиологическое лечение
Противовирусные (интерфероны, рибавирин, лавумидин)
Противомикробные (микоплазма –

Лечение миокардита (продолжение)
медикаментозные методы -
гепаринотерапия глюкокортикоиды :
Бета - адреноблокаторы
•диуретики;
Ингибиторы АПФ
•миокардиты у

Лечение миокардита
ХИРУРГИЧЕСКОЕ -
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
имплантация временного кардиостимулятора.

Профилактика
Первичная профилактика -предупреждение первичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здорового образа