Этические проблемы трансплантации

Содержание

Слайд 2

План: Трансплантация: история и современность. Биоэтические аспекты трансплантации.

План:

Трансплантация: история и современность.
Биоэтические аспекты трансплантации.

Слайд 3

Трансплантация. Трансплантация – это биомедицинская технология замещения тканей или органов, отсутствующих

Трансплантация.

Трансплантация – это биомедицинская технология замещения тканей или органов,

отсутствующих или поврежденных патологическим процессом, собственными тканями или органами либо взятыми из другого организма.
Слайд 4

История трансплантации. Фреска XV в. Святые Косма и Дамиан трансплантируют дьякону

История трансплантации.

Фреска XV в. Святые Косма и Дамиан трансплантируют дьякону

Юстиниану ногу недавно умершего эфиопа (III в.).
Слайд 5

История органной трансплантации. 1937 г. – первая имплантация искусственного сердца (В.

История органной трансплантации.

1937 г. – первая имплантация искусственного сердца (В.

П. Демихов, СССР).
1952 г.– первая успешная аллотрансплантация почки от живого донора (Д. Хьюм, США).
1987 г. первая в СССР успешная пересадка сердца.
1966 г. – первая в России успешная пересадка почки от трупа.
Слайд 6

Этические правовые аспекты трансплантации. 1.Коммерциализация трансплантологических операций. 2.Констатация смерти человека по

Этические правовые аспекты трансплантации.

1.Коммерциализация трансплантологических операций.
2.Констатация смерти человека по

критериям смерти мозга.
3.Эксплантация (изъятие) органов и (или) тканей у трупа или живого донора.
4. Распределение донорских органов или тканей реципиента.
Слайд 7

Этические проблемы, связанные с коммерциализацией трансплантологии связаны с тем, что человеческие

Этические проблемы, связанные с коммерциализацией трансплантологии связаны с тем, что человеческие

органы становятся товаром, а в условиях всеобщего дефицита донорских органов – дефицитным и очень дорогим товаром. 
По российскому законодательству купля-продажа органов запрещена.   В статье 15 зафиксирована недопустимость продажи органов и (или) тканей человека. Считается абсолютно неприемлемым  создание рынка донорских органов и тканей и получение прибыли от торговли ими.
Слайд 8

Декларации ВМА о ТО и Т (1987г.) провозглашается: «Купля-продажа человеческих органов

Декларации ВМА о ТО и Т (1987г.) провозглашается: «Купля-продажа человеческих органов

строго осуждается»
В России этот же принцип закреплен в статье 15 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека»(1992г.) и звучит так: «Учреждению здравоохранения, которому разрешено проводить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей у трупа, запрещается осуществлять их продажу»
Слайд 9

Проблемы конкретных этапов трансплантации Постановка диагноза «смерть мозга»: Соблюдение трех условий

Проблемы конкретных этапов трансплантации

Постановка диагноза «смерть мозга»: Соблюдение трех условий

или этических принципов:
принципа единого подхода («чистого поля»);
принципа коллегиальности;
принципа организационной и финансовой независимости бригад, участвующих в трансплантации:
1.только констатирует «смерть мозга»,
2. только проводит забор органов,
3. осуществляет пересадку органов.
Слайд 10

Процедуры, регулирующие процесс изъятия органов у трупа Закон о трансплантации органов

Процедуры, регулирующие процесс изъятия органов у трупа

Закон о трансплантации органов и

(или) тканей человека от 20.06.2000 N 91-ФЗ: закрепление презумпции согласия.
В статье 8 закона «О Трансплантации» написано: «Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент смерти изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту».
Слайд 11

Статья 48, пункт 10. ФЗ от 21 ноября 2011 г. N

Статья 48, пункт 10. ФЗ от 21 ноября 2011 г. N

323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
«Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки)».
Слайд 12

Статья 47, пункт 8. ФЗ от 21 ноября 2011 г. N

Статья 47, пункт 8. ФЗ от 21 ноября 2011 г. N

323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
«В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей».
Слайд 13

Презумпция согласия и несогласия Правило отказа от донорства Если нет ясного

Презумпция согласия и несогласия

Правило отказа от донорства Если нет

ясного прижизненного отказа от донорства умершего, то возможно проведение изъятия органов для трансплантации. В некоторых странах родственники имеют право на запрет проведения изъятия органов. Правило информирования Готовность к донорству при отсутствии прижизненного отказа. Извещение родственников о планируемом заборе органов. Но у них отсутствует право запрета на проведение. Расширенное правило согласия Прижизненное оформление согласия. Паспорт донора. Родственники могут принимать решение о произведении забора органов, если им известнапредположительная воля умершего.
Слайд 14

Ксенотрансплантация 1.Проблема отторжения; 2.Перенос патогенных агентов (СПИД); 3.Неизвестные ксенозоонотические инфекции.

Ксенотрансплантация

1.Проблема отторжения;
2.Перенос патогенных агентов (СПИД);
3.Неизвестные ксенозоонотические инфекции.

Слайд 15

Этические проблемы ксенотрансплантации Является ли человек высшей моральной ценностью, во имя

Этические проблемы ксенотрансплантации

Является ли человек высшей моральной ценностью, во

имя которой можно причинять страдания и боль, а также вызывать смерть других живых существ?
Возможность размывания границ между видами.
Идентичность личности и восприятие человеком собственного тела.
Слайд 16

Отношение к трансплантации религии Христианство: Православие: посмертное донорство – проявления любви.

Отношение к трансплантации религии

Христианство:
Православие: посмертное донорство – проявления любви.

Недопустимость презумпции согласия. Пересадка от живого донора – это акт милосердия.
Католицизм: трансплантация - крайняя мера.
Протестантизм: признает законность реципиента, но продажа органов признается аморальной.
Слайд 17

Иудаизм: недопустимость вскрытия. Презумпция несогласия. Допустимость трансплатации, если речь идет о

Иудаизм: недопустимость вскрытия. Презумпция несогласия. Допустимость трансплатации, если речь идет о

спасении человеческой жизни.
Конфуцианство: тело считается неприкосновенным, принадлежащим всей генеалогической ветви – предкам и потомкам.
Буддизм: трансплантация возможна только от живого донора, при условии дара.
Ислам: трансплантация возможно только от живого донора-мусульманина, давшего согласие. Допустим диагноз смерти мозга (церебральная смерть). Трупное донорство – крайняя мера, условие согласие донора.