гемопоэз_фарм

Сентябрь 13, 2022

Главная
Алгебра
гемопоэз_фарм

Содержание

2. Лекарственные препараты, регулирующие кроветворение (основные группы лекарственных препаратов) Лекарственные препараты, влияющие 1. на эритропоэз: 1.1. стимулирующие
3. Лекарственные препараты, влияющие на ЭРИТРОПОЭЗ Основная функция эритроцитов состоит в переносе кислорода от легких к органам
4. стимулирующие эритропоэз - антианемические препараты
5. ЛП, применяемые при железодефицитных анемиях: АНЕМИИ – это состояния, характеризующиеся ↓ количества эритроцитов и (или) гемоглобина
6. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ (ГИПОХРОМНЫХ) АНЕМИЙ: ↓ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМ - НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ - НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ
7. Антианемические средства
8. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
13. Механизм действия препаратов железа Механизм действия препаратов железа заместительный - они пополняют дефицит Fe в организме,
14. Показания к применению препаратов железа 1. С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ целью для предупреждения дефицита Fе: при низком уровне
15. Правила назначения железосодержащих средств:
16. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА гиперчувствительность к препаратам железа гемохроматоз — это наследственное, генетически обусловленное заболевание,
17. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
18. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА флебиты, после инъекционный абсцесс болезненность и окрашивание кожи на месте введения
19. Клиника отравления препаратами железа : рвота (коричневый или кровенистый цвет), боль в животе, понос; бледность или
20. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЖЕЛЕЗОМ, ГЕМОСИДЕРОЗА И ГЕМОХРОМАТОЗА дефероксамин (десферал), внутрь 5-10 грамм, в/м или
21. ПРЕПАРАТЫ КОБАЛЬТА КОАМИД - комплексное соединение кобальта и никотинамида → стимулятор кроветворения → участвует в синтезе
22. дарбэпоэтин альфа* (аранесп); эпоэтин альфа* (эпоген, эпрекс); эпоэтин бета* (рекормон); эпоэтин омега (эпомакс)
23. эритропоэтины Эритропоэтин – фактор роста →↑ пролиферацию и дифференцировку клеток эритроидного ростка через специфические рецепторы эритропоэтина
24. ГИПЕРХРОМНЫЕ АНЕМИИ характеризуются нарушением эритропоэза: ↓ количества эритроцитов незрелые формы с ↑ содержанием гемоглобина (гиперхромная анемия:)
25. Причины возникновения гиперхромных анемий ДЕФИЦИТ ВИТ. 12 ПОВЫШЕННАЯ ПОТРЕБНОСТЬ (беременность, детский возраст) НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ - ВЕГЕТАРИАНСТВО
26. РОЛЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ВИТАМИНА В12 В ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ В12 + АСКОРБИНОВАЯ К-ТА + биотин ↓
27. РОЛЬ ВИТАМИНОВ В ОРГАНИЗМЕ
28. ИНГИБИТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА Применяют при полицитемии, которая характеризуется повышенным содержанием эритроцитов → происходит сгущение крови, ↑ опасность
29. Средства, влияющие на лейкопоэз Лейкопения - ↓ числа Лк в периферической крови ниже физиологической нормы. распад
30. Классификация
31. ДИОКСОМЕТИЛТЕТРАГИДРОПИРИМИДИН (метилурацил) синтетическое производное пиримидина, входит в состав РНК и ДНК - эффективен обычно только при
32. ЛП КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ МЕХАНИЗМ: стимулируют рецепторы, расположенные на клеточной мембране стволовых клеток → ↑ дифференцировку миелоидных
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Лекарственные препараты, регулирующие кроветворение (основные группы лекарственных препаратов)
Лекарственные препараты, влияющие
1. на

эритропоэз:
1.1. стимулирующие эритропоэз, антианемические:
1.1.1. при ГИПОхромных анемиях:
1.1.1.1. при железодефицитных анемиях:
препараты железа (нормализующие образование гемоглобина)
препараты кобальта: коамид.
1.1.1.2. при анемиях, возникающих при некоторых хронических заболеваниях: гемопоэза стимуляторы - эритропоэтинов
рекомбинантные препараты
1.1.2. при ГИПЕРхромных анемиях: цианокобаламин, кислота фолиевая.
1.2. угнетающие эритропоэз: раствор Na3PO4 радиоактивного 32Р , азиридинилметилтиазолидинилфосфиноксид (имифос)
2. на лейкопоэз:
2.1. стимулирующие лейкопоэз.
2.2. угнетающие лейкопоэз.

Слайд 3

Лекарственные препараты, влияющие на ЭРИТРОПОЭЗ
Основная функция эритроцитов состоит в переносе кислорода

от легких к органам и тканям, что обеспечивается наличием в них гемоглобина.
↓ в крови эритроцитов и (или) гемоглобина приводит к развитию анемии,
а резкое ↑ их — к эритремии (полицитемии).

Слайд 4

стимулирующие эритропоэз - антианемические препараты

Слайд 5

ЛП, применяемые при железодефицитных анемиях:
АНЕМИИ – это состояния, характеризующиеся ↓ количества

эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови
Частота железодефицитной анемии:
Согласно данных ВОЗ, 700 млн. жителей Земли страдают от железодефицитной анемии (ЖДА)
Каждый пятый имеет латентный дефицит железа
95% всех пациентов с железодефицитной анемией составляют женщины, обычно в возрасте 15-50 лет.
После 50 лет у обоих полов дефицит железа бывает редко — до 1% (т.к. после наступления менопаузы потери железа резко сокращаются).
Частота железодефицитной анемии у беременных — 23-38%

Слайд 6

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ (ГИПОХРОМНЫХ) АНЕМИЙ:
↓ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМ
- НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ

ПИТАНИЕ
- НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ
ЭНТЕРИТЫ,
МАССИВНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА,
СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
АХИЛИЯ
АВИТАМИНОЗ С ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ
↑ ПОТРЕБНОСТЬ
- БЕРЕМЕННОСТЬ
- ЛАКТАЦИЯ
- ПЕРИОД БУРНОГО РОСТА У ДЕТЕЙ
↑ ПОТЕРИ ЖЕЛЕЗА
- ХРОНИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ
- ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ
- ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Слайд 7

Антианемические средства

Слайд 8

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Механизм действия препаратов железа
Механизм действия препаратов железа заместительный - они пополняют

дефицит Fe в организме, что необходимо для синтеза железосодержащих соединений

Слайд 14

Показания к применению препаратов железа
1. С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ целью для предупреждения дефицита

Fе:
при низком уровне железа в депо (недоношенные дети; дети. долго находящиеся на грудном вскармливании)
беременным (15-30 мг/сут, главным образом во второй половине беременности)
при хронической потери крови (женщины в менструальном периоде, доноры, которые систематически сдают кровь и т.п.)
в стоматологии: для комплексного лечения множественного кариеса и его профилактики
2. С ЛЕЧЕБНОЙ целью
больным железодефицитной анемией
при лечении больных пернициозной анемией -↑ потребностью в синтезе эритроцитов

Слайд 15

Правила назначения железосодержащих средств:

Слайд 16

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
гиперчувствительность к препаратам железа
гемохроматоз — это наследственное,

генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется нарушением обмена железосодержащих пигментов в организме, повышенным всасыванием железа в кишечнике и накоплением его в органах и тканях.
гемосидероз — это избыточное отложение гемосидерина (белка, содержащего железо) в тканях организма.
апластическая и гемолитическая анемии
лейкозы
коронарная недостаточность, АГ ІІ – ІІІ стадий,
болезни печени,
острый нефрит.

Слайд 17

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА

Слайд 18

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
флебиты, после инъекционный абсцесс
болезненность и окрашивание кожи

на месте введения (до 2х лет)
артралгии
гиперемия лица, шеи, чувство давления за грудиной, боль в спине, стенокардия (снимаются анальгетиками+0,5 мл атропина сульфата);
головная боль, головокружение
лихорадка
аллергические реакции - анафилактический шок (редко), крапивница, бронхоспазм

Слайд 19

Клиника отравления препаратами железа :
рвота (коричневый или кровенистый цвет), боль в

животе, понос;
бледность или цианоз;
апатия, сонливость;
↓ АД, появляется тахикардия;
гипервентиляция, развивается ацидоз → промывание желудка (3% раствором соды).
шок, гипоксия, гастроэнтероколит, поражение печени.

Слайд 20

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЖЕЛЕЗОМ, ГЕМОСИДЕРОЗА И ГЕМОХРОМАТОЗА
дефероксамин (десферал),
внутрь

5-10 грамм,
в/м или в/в капельно по 60 мг/кг в сутки.
динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (комплексон-III, трилон Б, хелатон III, ЭДТА),
тетацин-кальций
- образуют комплексные соединения с Fe и удаляют Fe из Fe-содержащих белков (ферритина, гемосидерина), но не из гемоглобина и Fe-содержащих ферментов.

Слайд 21

ПРЕПАРАТЫ КОБАЛЬТА
КОАМИД - комплексное соединение кобальта и никотинамида → стимулятор кроветворения

→ участвует в
синтезе В12 микрофлорой к-ка;
стимуляции синтеза эритропоэтина;
всасывании Fe из кишечника;
переходе депонированного Fe в состав Hb (образование белковых комплексов)
ведет к ликвидации анемии.
ПРИМЕНЯЮТ
при гипер- и гипохромных анемиях в том числе резистентных к препаратам Fe
анемия при ХПН

Слайд 22

дарбэпоэтин альфа* (аранесп);
эпоэтин альфа* (эпоген, эпрекс);
эпоэтин бета* (рекормон);
эпоэтин

омега (эпомакс)

Слайд 23

эритропоэтины
Эритропоэтин – фактор роста →↑ пролиферацию и дифференцировку клеток эритроидного ростка

через специфические рецепторы эритропоэтина на предшественниках эритроцитов в костном мозге.
Показания: анемии при ХПН, злокачественных опухолях, СПИДе, РА, у недоношенных детей - вводят парентерально в условиях стационара.
Побочные эффекты: ↑ АД, ↑ ЧСС, тромбозы, иммунопатологические реакции.
Противопоказания к применению: неконтролируемая АГ, беременность, лактация.

Слайд 24

ГИПЕРХРОМНЫЕ АНЕМИИ
характеризуются нарушением эритропоэза:
↓ количества эритроцитов
незрелые формы с ↑ содержанием

гемоглобина (гиперхромная анемия:)
цианокобаламин, оксикобаламин (превращаются в кобамамид)
кислота фолиевая

Слайд 25

Причины возникновения гиперхромных анемий
ДЕФИЦИТ ВИТ. 12
ПОВЫШЕННАЯ ПОТРЕБНОСТЬ (беременность, детский возраст)
НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ

- ВЕГЕТАРИАНСТВО
НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ИЗ ЖКТ
НАРУШЕНИЯЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА (дисбактериоз, спру, амебиаз)
ГЛИСТНАЯ ИНВАЗИЯ

ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ К-ТЫ
НАРУШЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ С ПИЩЕЙ (недостаток зелени)
ЗАБОЛЕВАНИЕ ТОНКОГО К-КА
НАРУШЕНИЯЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА (дисбактериоз, спру, амебиаз)

Слайд 26

РОЛЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ВИТАМИНА В12 В ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ
В12 +

АСКОРБИНОВАЯ К-ТА + биотин
↓
Дегидрофолатредуктаза В12
↓
ФОЛИЕВАЯ → ТЕТРАГИДРО- → СИНТЕЗ ПУРИНОВЫХ →
К-ТА ФОЛИЕВАЯ И ПИРИМИДИНОВЫХ
К-ТА ОСНОВАНИЙ (дезокситимидина)
СИНТЕЗ АМИНОКИСЛОТ → КРОВЕТВОРЕНИЕ
(ЭРИТРОПОЭЗ,
ЛЕЙКОПОЭЗ)

Слайд 27

РОЛЬ ВИТАМИНОВ В ОРГАНИЗМЕ

Слайд 28

ИНГИБИТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА
Применяют при полицитемии, которая характеризуется повышенным содержанием эритроцитов → происходит

сгущение крови, ↑ опасность тромбообразования и затрудняется кровообращение.
Радиоактивные изотопы: РАСТВОР НАТРИЯ ФОСФАТА, МЕЧЕННОГО Р-32 приводит к ↓ числа эритроцитов, тромбоцитов.
АЗИРИДИНИЛМЕТИЛТИАЗОЛИДИНИЛФОСФИНОКСИД (имифос) - алкилирующее соединение → нарушает обмен нуклеиновых кислот и ↓ митотическое деление клетки → Терапевтический эффект ожидается через 1.5-3 мес от начала лечения, что связано с продолжительностью жизни эритроцитов

Слайд 29

Средства, влияющие на лейкопоэз
Лейкопения - ↓ числа Лк в периферической крови

ниже физиологической нормы.
распад лейкоцитов в периферической крови
торможение лейкопоэза - нарушение пролиферации
Лейкоцитоз – ↑ общего числа Лк (или их отдельных форм) в периферической крови:
перераспредилительный (не связан с активацией костномозгового кроветворения)
при патологических процессах (адекватная активация лейкопоэза в костном мозге)
истинный лейкоцитоз (неадекватная реакция системы крови на раздражитель или нарушение лейкопоэза - лейкозы)

Слайд 30

Классификация

Слайд 31

ДИОКСОМЕТИЛТЕТРАГИДРОПИРИМИДИН (метилурацил)
синтетическое производное пиримидина, входит в состав РНК и ДНК - эффективен

обычно только при лечении легких форм лейкопении.
↑ синтез нуклеиновых кислот и белка →
↑ лейкопоэз,
↑ процессы регенерации (заживление ран, язв, ожогов, повреждений слизистых оболочек, печени и др.),
↑ синтез антител и активность макрофагов
ФЕНИЛКАРБЭТОКСИМЕТИЛТИАЗОЛИДИНКАРБОНОВАЯ КИСЛОТА (лейкоген)
НАТРИЯ НУКЛЕОСПЕРМАТ (ПОЛИДАН) - стимулирует гемопоэз, вызывает ↑ продукции КСФ, действуя посредством микроокружения, индуцирующего кроветворение

Слайд 32

ЛП КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ
МЕХАНИЗМ: стимулируют рецепторы, расположенные на клеточной мембране стволовых

клеток →
↑ дифференцировку миелоидных предшественников кровяных клеток и тем самым стимулируют образование гранулоцитов, моноцитов/макрофагов, частично эозинофилов, эритроцитов.
на процесс деления эритроцитов и тромбоцитов эти лекарственные средства существенного влияния не оказывают
ПОКАЗАНИЯ: при угнетении лейкопоэза (химиотерапия опухолей, трансплантации костного мозга, СПИД и др.)
ПОБОЧНОЕ Д-Е: тошнота, рвота, анорексия, диарея, лихорадка, аллергические реакции, головная боль, мышечные боли и др.

гемопоэз_фарм

Содержание

Лекарственные препараты, регулирующие кроветворение (основные группы лекарственных препаратов)Лекарственные препараты, влияющие 1. на

Лекарственные препараты, влияющие на ЭРИТРОПОЭЗОсновная функция эритроцитов состоит в переносе кислорода

стимулирующие эритропоэз - антианемические препараты

ЛП, применяемые при железодефицитных анемиях:АНЕМИИ – это состояния, характеризующиеся ↓ количества

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ (ГИПОХРОМНЫХ) АНЕМИЙ:↓ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМ - НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ

Антианемические средства

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

Механизм действия препаратов железаМеханизм действия препаратов железа заместительный - они пополняют

Показания к применению препаратов железа1. С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ целью для предупреждения дефицита

Правила назначения железосодержащих средств:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗАгиперчувствительность к препаратам железагемохроматоз — это наследственное,

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗАфлебиты, после инъекционный абсцессболезненность и окрашивание кожи

Клиника отравления препаратами железа :рвота (коричневый или кровенистый цвет), боль в

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЖЕЛЕЗОМ, ГЕМОСИДЕРОЗА И ГЕМОХРОМАТОЗАдефероксамин (десферал), внутрь

ПРЕПАРАТЫ КОБАЛЬТАКОАМИД - комплексное соединение кобальта и никотинамида → стимулятор кроветворения

дарбэпоэтин альфа* (аранесп); эпоэтин альфа* (эпоген, эпрекс);эпоэтин бета* (рекормон); эпоэтин

эритропоэтиныЭритропоэтин – фактор роста →↑ пролиферацию и дифференцировку клеток эритроидного ростка

ГИПЕРХРОМНЫЕ АНЕМИИхарактеризуются нарушением эритропоэза:↓ количества эритроцитов незрелые формы с ↑ содержанием

Причины возникновения гиперхромных анемийДЕФИЦИТ ВИТ. 12ПОВЫШЕННАЯ ПОТРЕБНОСТЬ (беременность, детский возраст)НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ

РОЛЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ВИТАМИНА В12 В ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ В12 +