Герпес

Сентябрь 2, 2022

Содержание

3. Свыше 90% населения земного шара инфицированы вирусом простого герпеса и до 20% из них имеют те
4. Различают два основных типа вируса простого герпеса – это ВПГ1 типа и ВПГ2 типа Первичный контакт
5. Герпесвирусы являются ДНК-геномными внутриклеточными паразитами. Типичные герпесвирусы (вирионы, вирусные частицы) состоят из трех основных компонентов: нуклеотида,
6. Уникальными биологическими свойствами всех герпесвирусов человека являются нейроэпидермотропизм. Персистируют в организме инфицир-ованного человека. Т.е. они циклично
7. Вирионы чрезвычайно термолабильны - инактивируются при 50-52°С в течение 30 мин, при 37,5°С - в течение
8. Существуют следующие основные пути передачи простого герпеса: 1) Контактный (прямой или опосредованный) - чаще встречается у
9. ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ – БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК С НАЛИЧИЕМ ВИРУСА НА ЭПИТЕЛИИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ ТЕСНОМ КОНТАКТЕ ВИРУС
10. Патогенез герпетической инфекции
11. Клетки пораженные ВПГ ( в коже основным патогистологическим процессом является балонная дистрофия)
12. Классификация герпетической инфекции По механизму заражения: - Приобретенная (первичная); - Рецидивирующая (вторичная); - Врожденная (внутриутробная инфекция).
13. По локализации поражений: Кожа: простой герпес, герпетиформная экзема, язвенно-некротический герпес, зостериформный герпес; Слизистые оболочки полости рта
14. Клиническая картина простого пузырькового лишая Выделяют первичный герпес и рецидивирующий. Первичный герпес возникает после первого контакта
15. Первичный элемент- везикула Перед появлением высыпаний - ощущение жжения Сгруппированные пузырьки На отечном эритематозном фоне С
16. Вторичные элементы Через несколько суток содержимое пузырьков ссыхается с образованием корки или пузырьки вскрываются (при травматизации)
17. Лабиальный герпес
18. Поражение кожи герпесом 1 типа
20. Герпетические высыпания вызванные 1 типом вируса герпеса
21. ГЕНЕТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС ТИП 2
23. Герпетиформная экзема Капоши Клиническая картина. Инкуб. период после контакта с больными обычным герпесом составляют от 5
24. Наряду с поражением кожи наблюдают регионарный лимфаденит, конъюнктивит, стоматит, кератит. У части больных развиваются менингеальные явления,
25. простой пузырьковый лишай ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ Хейлит Мангоанотти СИФИЛИС Эрозивно-язвенная Ф. КПЛ МЭЭ ПУЗЫРЧАТКА Актинический хейлит И М
26. ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ ФОРМА КПЛ
27. Герпес симплекс Многоформная экссудативная эритема
28. СИФИЛИС Г Е Р П Е С
29. ПУЗЫРЧАТКА ВУЛЬГАРНАЯ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
30. СИФИЛИС 1-ый ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
31. ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ ФОРМА КПЛ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
32. АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ ЛАБИАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
33. ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНКРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ
34. СИФИЛИС ПАПУЛЫ ЯЗЫКА ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ГЛОССИТ
35. МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ Методы лабораторной диагностики герпеса I и II типов делятся на две группы:
36. ЛЕЧЕНИЕ герпетической инфекции ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (Европейское руководство по терапии герпеса) 1. При обращении в течение 5
37. ЛЕЧЕНИЕ герпетической инфекции Лечение первого эпизода Рекомендованные схемы противовирусной терапии (ЕР - на 5 дней, РР
38. ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ Эпизодическое противовирусное лечение Поддерживающие мероприятия: местные противо- вирусные препараты растворы антисептиков Рекомендованные схемы (все
39. ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ Супрессивное противовирусное лечение более 6 рецидивов в год Рекомендованные схемы • Ацикловир 800 мг/сут,
40. Местное лечение Противовирусные препараты Ацикловир 5% Глицирризиновая кислота (Эпиген интим) Эпервудин (Гевизош) Тромантадин (Виру-Мерц Серол) Антисептики
42. П Р О Ф И Л А К Т И К А ?
43. Ограничение тесного контакта с людьми, у которых есть проявление герпеса Коррекция иммунитета (специфическая, неспецифическая иммунотерапия). Закаливание
45. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Свыше 90% населения земного шара инфицированы вирусом простого герпеса и до

20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции.

Этот вирус поражает
мочеполовую систему,
СОПР, кожу, ЦНС, глаза, плод.

Герпес очень быстро
передается от одного человека к другому: при совместном использовании
различных предметов
быта (посуды, полотенец, помады),при поцелуе, половом контакте.

Слайд 4

Различают два основных типа вируса простого герпеса – это ВПГ1 типа

и ВПГ2 типа

Первичный контакт с раннего
детства
Поражение кожи и кр. каймы губ
Поражение СОПР
Поражение слизистой половых
органов

Первичный контакт с началом
половой жизни
Поражение слизистой
половых органов

Слайд 5

Герпесвирусы являются ДНК-геномными внутриклеточными паразитами.
Типичные герпесвирусы (вирионы, вирусные частицы) состоят

из трех основных компонентов: нуклеотида, капсида и белково-липидной оболочки.
Нуклеоид (геном вируса) - это двунитчатая ДНК, располагающаяся в центральной части.
В ДНК герпесвирусов имеются множественные концевые и внутренние повторения концевых последовательностей - их общее количество составляет более 0,5% массы генома.

Слайд 6

Уникальными биологическими свойствами всех герпесвирусов человека являются нейроэпидермотропизм.
Персистируют в организме

инфицир-ованного человека.
Т.е. они циклично размножаются (реплицируются) в инфицированных клетках тропных тканей, что создает постоянную угрозу развития инфекционного процесса.

Слайд 7

Вирионы чрезвычайно термолабильны - инактивируются при 50-52°С в течение 30 мин,

при 37,5°С - в течение 20 ч, устойчивы при -70°С;
Хорошо переносят лиофилизацию, длительно сохраняются в тканях в 50% растворе глицерина.
На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпесвирусы выживают в течение 2 часов, на пластике и дереве - до 3 часов, во влажных медицинских вате и марле - в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 часов).

Слайд 8

Существуют следующие основные пути передачи простого герпеса:
1) Контактный (прямой или

опосредованный) -
чаще встречается у детей
2) Воздушно-капельный (ВПГ-1)
3) Половой (ВПГ-2 - генитальный герпес)
4) От матери к плоду
• Трансплацентарно при вирусемии
• Вертикальным путем
• При прохождении ребенка через родовые пути матери
5) Крайне редко возможен парентеральный путь передачи вируса, а также заражение при трансплантации органов и переливании крови.

Слайд 9

ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ – БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК С
НАЛИЧИЕМ ВИРУСА НА ЭПИТЕЛИИ СЛИЗИСТЫХ

ОБОЛОЧЕК
ПРИ ТЕСНОМ КОНТАКТЕ ВИРУС ПРОНИКАЕТ ЧЕРЕЗ ЭПИТЕЛИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ИЛИ ЧЕРЕЗ КОЖУ
РАЗМНОЖЕНИЕ ПРОИСХОДИТ В ЯДРЕ ПОРАЖЕННОЙ КЛЕТКИ
ВИРУС ИСПОЛЬЗУЕТ ЕЁ СТРУКТУРНЫЕ КОМПОНЕНТЫ В КАЧЕСТВЕ СТРОИТЕЛЬНОГО МАТЕРИАЛА, А ТАКЖЕ- ЗАСТАВЛЯЕТ ЕЁ ВЫРАБАТЫВАТЬ ВЕЩЕСТВА НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОСТРОЕНИЯ НОВЫХ ВИРУСОВ.
Из клеток вирус попадает в кровь и лимфу - вирусемия. Сохраняется в чувствительных ганглиях, где пожизненно персистирует.
ЦИКЛ РАЗВИТИЯ СОСТАВЛЕТ 14 ЧАСОВ
ВСКОРЕ ПОСЛЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ОБРАЗУЮТСЯ АНТИТЕЛА К ВПГ

Слайд 10

Патогенез герпетической инфекции

Слайд 11

Клетки пораженные ВПГ ( в коже основным патогистологическим процессом является балонная дистрофия)

Слайд 12

Классификация герпетической инфекции
По механизму заражения:
- Приобретенная (первичная);

- Рецидивирующая (вторичная);
- Врожденная (внутриутробная
инфекция).
По форме течения инфекционного процесса:
Латентная - бессимптомное носительство;
Локализованная;
Распространенная;
Генерализованная (висцеральная, диссеминированная).
По тяжести течения: Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая.

Слайд 13

По локализации поражений:
Кожа: простой герпес, герпетиформная экзема, язвенно-некротический герпес,

зостериформный герпес;
Слизистые оболочки полости рта и ротоглотки: стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит;
Верхние дыхательные пути: острое респираторное заболевание;
Глаза: кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит;
Мочеполовая система: генитальный герпес, уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит;
Нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
Внутренние органы: эзофагит, пневмония, гепатит, гломерулонефрит.

Слайд 14

Клиническая картина простого пузырькового лишая
Выделяют первичный герпес и рецидивирующий.
Первичный герпес возникает

после первого контакта с вирусом в детском возрасте при отсутствии специфических антител. Обычно отличается интенсивностью клинических проявлений.
Наиболее тяжело протекает у новорожденных.
Одним из наиболее часто встречающихся проявлений первичной инфекции является острый герпетический стоматит.
После инкубационного периода продолжительностью от 1 до 8 дней развиваются клинические симптомы:
1. Общие проявления: озноб с повышением температуры до 38-39 "С, головная боль, сонливость, общее недомогание
2. Местные проявления возникают в полости рта. На слизистой языка, щек, десен, внутренней поверхности губ, реже на мягком и твердом нёбе появляются болезненные сгруппированные пузырьки. Пузырьки сразу вскрываются, образуя эрозии.
3. Регионарный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов
4. У ослабленных детей возможна диссеминация вируса в печень, селезенку и другие органы, что приводит к летальному исходу. В легких случаях процесс регрессирует в течение 2 недель.
Простой пузырьковый лишай встречается чаще как рецидивирующая форма заболевания. При этом по сравнению с первичной формой интенсивность и продолжительность клинических проявлений выражена меньше.

Слайд 15

Первичный элемент- везикула
Перед появлением высыпаний - ощущение жжения
Сгруппированные пузырьки
На отечном эритематозном

фоне
С мутным содержимым

Слайд 16

Вторичные элементы
Через несколько суток содержимое пузырьков ссыхается с образованием корки или

пузырьки вскрываются (при травматизации) с образованием эрозий.
В любом случае в результате процессов эпителизации через 10-14 дней высыпания разрешаются, не оставляя следа или с образованием гиперпигментированного пятна.

Слайд 17

Лабиальный герпес

Слайд 18

Поражение кожи герпесом 1 типа

Слайд 19

Слайд 20

Герпетические высыпания вызванные 1 типом вируса герпеса

Слайд 21

ГЕНЕТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС ТИП 2

Слайд 22

Слайд 23

Герпетиформная экзема Капоши
Клиническая картина.
Инкуб. период после контакта с больными

обычным герпесом составляют от 5 до 7 дней (2-12).
Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 38-39°С с явлениями тяжелой интоксикации.
На фоне эритемы и отечности с участками мокнутия и подсохших серозно-гнойных корок появляются множест-венные сгруппированные везикулопустулы с центральным пупковидным западением, сочетающиеся с обычными
папуловезикулами.
Присоединение вирусной инфекции сопровождается усилением отечности, мокнутия в очагах экземы, нейродермита, себорейного дерматита с образованием геморрагических корок и кровоточащих крупных эрозий.

Слайд 24

Наряду с поражением кожи наблюдают регионарный лимфаденит, конъюнктивит, стоматит, кератит.
У

части больных развиваются менингеальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, отиты, множественные абсцессы с септическим состоянием.
После подавления вирусной инфекции симптомы основного заболевания могут становиться еще более интенсивными.
Прогноз не всегда благоприятный, летальность варьирует от 0,8 до 2,8% и даже до 10-12%.
Наиболее частой причиной смерти является шок, возникающий у аллергизированных детей с ослабленной адаптацией.

Слайд 25

простой пузырьковый лишай ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ
Хейлит
Мангоанотти
СИФИЛИС
Эрозивно-язвенная
Ф. КПЛ
МЭЭ
ПУЗЫРЧАТКА
Актинический
хейлит
И
М
П
Е
Т
И
Г
о

Слайд 26

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ
ФОРМА КПЛ

Слайд 27

Герпес симплекс
Многоформная экссудативная
эритема

Слайд 28

СИФИЛИС
Г
Е
Р
П
Е
С

Слайд 29

ПУЗЫРЧАТКА ВУЛЬГАРНАЯ
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

Слайд 30

СИФИЛИС 1-ый
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Слайд 31

ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ
ФОРМА КПЛ
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

Слайд 32

АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ
ЛАБИАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Слайд 33

ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ
ЛИШАЙ
АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНКРОЗНЫЙ
ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ

Слайд 34

СИФИЛИС
ПАПУЛЫ ЯЗЫКА
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ГЛОССИТ

Слайд 35

МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Методы лабораторной диагностики герпеса I и II типов

делятся на две группы:
1) выделение и идентификация вируса
ПЦР (материал из пузырьков, цервикального канала, спермы, кровь)
Выявление антигенов герпеса;
Цитоморфологические методы;
Посев (культуральный метод);
2) выявление вирусспецифических антител в сыворотке крови (методы иммуноферментного анализа (ИФА).

Слайд 36

ЛЕЧЕНИЕ герпетической инфекции
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (Европейское руководство по терапии герпеса)
1. При обращении в течение

5 дней со дня начала эпизода, или в момент образования новых высыпаний необходимо назначать пероральные противовирусные препараты.
2. Ацикловир, валацикловир и фамцикловир эффективны для уменьшения тяжести и длительности эпизода герпетической инфекции.
3. Местные препараты менее эффективны, чем системные.
4. Внутривенная терапия не влияет на естественное течение орального и генитального герпеса.

Слайд 37

ЛЕЧЕНИЕ герпетической инфекции
Лечение первого эпизода
Рекомендованные схемы противовирусной терапии (ЕР - на 5

дней, РР - 7-10 дней):
• Ацикловир по 200 мг 5 раз в день, или
• Фамцикловир по 250 мг 3 раза в день, или
• Валацикловир по 1000 мг 2 раза в день
Примечание:
Врач должен выбирать препарат индивидуально, учитывая стоимость лечения и предполагаемое выполнение пациентом режима лечения.

Слайд 38

ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ Эпизодическое противовирусное лечение
Поддерживающие
мероприятия:
местные противо- вирусные препараты
растворы антисептиков
Рекомендованные схемы
(все

на 5 дней) по выбору:
• Ацикловир 200 мг Х 5, +
• Фамцикловир
125 мгХ2(ЕР)-3(РР)/сут,
• Валацикловир 500 мг Х 2/сут
«Импульс-терапия»-2 г х 2
1 день

Слайд 39

ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ Супрессивное противовирусное лечение более 6 рецидивов в год
Рекомендованные схемы
• Ацикловир

800 мг/сут, (400 мг х 2 или 200 мг х 4)
• Фамцикловир 250 мг Х 1(РР)-2 (ЕР) /сут
• Валацикловир
при <10 рецидивов в год – 500 мг х 1
при >10 рецидивов в год – 1000 мг х 1

Слайд 40

Местное лечение
Противовирусные препараты
Ацикловир 5%
Глицирризиновая кислота (Эпиген интим)
Эпервудин (Гевизош)
Тромантадин (Виру-Мерц Серол)
Антисептики (анилиновые

красители)

Слайд 41

Слайд 42

П
Р
О
Ф
И
Л
А
К
Т
И
К
А
?

Слайд 43

Ограничение тесного контакта с людьми, у которых есть проявление герпеса
Коррекция иммунитета

(специфическая, неспецифическая иммунотерапия).
Закаливание
Витаминотерапия
Коррекция сопутствующих соматических патологий
Полноценное питание и режим сна
Ограничение беспорядочных половых связей
Тщательная стерилизация инструментов

Герпес

Содержание

Свыше 90% населения земного шара инфицированы вирусом простого герпеса и до

Различают два основных типа вируса простого герпеса – это ВПГ1 типа

Герпесвирусы являются ДНК-геномными внутриклеточными паразитами. Типичные герпесвирусы (вирионы, вирусные частицы) состоят

Уникальными биологическими свойствами всех герпесвирусов человека являются нейроэпидермотропизм. Персистируют в организме

Вирионы чрезвычайно термолабильны - инактивируются при 50-52°С в течение 30 мин,

Существуют следующие основные пути передачи простого герпеса: 1) Контактный (прямой или

ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ – БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК С НАЛИЧИЕМ ВИРУСА НА ЭПИТЕЛИИ СЛИЗИСТЫХ

Патогенез герпетической инфекции

Клетки пораженные ВПГ ( в коже основным патогистологическим процессом является балонная дистрофия)

Классификация герпетической инфекции По механизму заражения: - Приобретенная (первичная);

По локализации поражений: Кожа: простой герпес, герпетиформная экзема, язвенно-некротический герпес,

Клиническая картина простого пузырькового лишаяВыделяют первичный герпес и рецидивирующий.Первичный герпес возникает

Первичный элемент- везикулаПеред появлением высыпаний - ощущение жженияСгруппированные пузырькиНа отечном эритематозном

Вторичные элементы Через несколько суток содержимое пузырьков ссыхается с образованием корки или

Лабиальный герпес

Поражение кожи герпесом 1 типа

Герпетические высыпания вызванные 1 типом вируса герпеса

ГЕНЕТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС ТИП 2

Герпетиформная экзема Капоши Клиническая картина. Инкуб. период после контакта с больными

Наряду с поражением кожи наблюдают регионарный лимфаденит, конъюнктивит, стоматит, кератит. У

простой пузырьковый лишай ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ Хейлит МангоаноттиСИФИЛИСЭрозивно-язвенная Ф. КПЛМЭЭПУЗЫРЧАТКААктинический хейлитИМПЕТИГо

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ ФОРМА КПЛ

Герпес симплексМногоформная экссудативная эритема

СИФИЛИСГЕРПЕС

ПУЗЫРЧАТКА ВУЛЬГАРНАЯГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

СИФИЛИС 1-ыйГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯФОРМА КПЛГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТЛАБИАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙЛИШАЙ АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНКРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ

СИФИЛИС ПАПУЛЫ ЯЗЫКАГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ГЛОССИТ

МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИМетоды лабораторной диагностики герпеса I и II типов

ЛЕЧЕНИЕ герпетической инфекцииОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (Европейское руководство по терапии герпеса)1. При обращении в течение

ЛЕЧЕНИЕ герпетической инфекцииЛечение первого эпизодаРекомендованные схемы противовирусной терапии (ЕР - на 5

ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ Супрессивное противовирусное лечение более 6 рецидивов в годРекомендованные схемы • Ацикловир

ПРОФИЛАКТИКА?

Ограничение тесного контакта с людьми, у которых есть проявление герпесаКоррекция иммунитета

Похожие презентации