Содержание
- 2. ВИЧ-инфекция (СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита) англ. AIDS – acquired immunodeficiency syndrom; нем. EIDS – erworbenen
- 3. Определение – инфекционное заболевание, вызванное Т-лимфотропными ретровирусами, поражающими иммунную, нервную системы в результате чего организм человека
- 4. На фоне иммунодефицита ВИЧ-инфекция – это заболевание, включающее спектр синдромов и различных ассоциированных и индикаторных болезней.
- 5. ВИЧ – инфекция - причина смерти более 20 млн человек (с 1981 г). В 2003 г
- 6. Эпидемиология ВИЧ - инфекции Источник инфекции – больной человек!
- 7. Распространенность ВИЧ/СПИД в мире (11-16.07.2004)
- 8. География ВИЧ/СПИД
- 9. ВИЧ в РФ: Число инфицированных человек: Всего – 299226 Детей – 11079 Умерло: всего – 5126,
- 10. Регионы РФ с высокой регистрацией ВИЧ Москва и Московская обл. (48 694) Свердловская область (24 711)
- 11. ВИЧ/СПИД в Смоленском регионе (по состоянию на 1.11.04) Общее число зарегистрирован-ных ВИЧ – 527 (показатель пораженности
- 12. 72% - ЛЮДИ ДО 30 ЛЕТ приезжих - 20 человек 5 детей родилось от ВИЧ+ мам
- 13. Этиология ВИЧ-инфекции Возбудитель ВИЧ – инфекции - вирус группы Т-лимфотропных ретровирусов, подсемейство лентивирусов.
- 14. Ядро ретровируса содержит фермент RT (reverse transcriptasae). RT - способен создавать с РНК ДНК-копию. RT– фермент,
- 15. Классификация ретровирусов: Спумавирусы Онковирусы Лентивирусы
- 16. Лентивирусы (медленные вирусы) – вызывают неопухолевые заболевания и характеризуются разрушением тех клеток, которые поражают.
- 17. Общая характеристика лентивирусов (7 видов): Длительный инкубационный период. Поражение иммунной системы. Хронизация процесса. Видовая специфичность.
- 18. Факторы, влияющие на репликацию ВИЧ: Состояние активации лимфоцитов СД4 и дифференциация моноцитов (лимфоциты СД4 в состоянии
- 19. Выделены 2 типа ВИЧ: Лентивирус ВИЧ 1 (Монтанье, 1983; Роберт Галло) –(инфицирует человека, шимпанзе) Лентивирус ВИЧ
- 20. Отличительные особенности ВИЧ2: Обладает меньшей патогенностью. Распространение в основном странах Западной Африки. Передача половым путем в
- 21. Электроно- грамма ВИЧ Увеличение х 30000 РАЗ
- 22. Клетки – мишени для ВИЧ: Макрофаги Лимфоциты Клетки – мишени для ВИЧ: Дендритовые клетки ганглии Клетки
- 23. Выживаемость ВИЧ во внешней среде: - В сыворотке (Т–100С) – около 10 лет. - В замороженной
- 24. Устойчив к УФО и ионизирующему излучению - При прогревании крови в течение 30 часов при температуре
- 25. Патогенез ВИЧ - инфекции
- 26. ВИЧ поражает только те клетки, на мембране которых имеются Т4-рецепторы (Хелперы, лимфоциты, макрофаги\моноциты, глиальные клетки, клетки
- 27. Поражение нервных клеток вызывает серьезные неврологические расстройства Проникший в клетку вирус может находиться в виде вирусной
- 28. При ВИЧ наблюдается прогрессирующий иммунодефицит, который является первично клеточным Гуморальный иммунитет страдает вторично Т-хелперы лизируются, нарастает
- 29. На фоне иммунного дефицита - развивается условно патогенная флора, - задерживается элиминация собственных измененных клеток, -подавляется
- 30. Инфекция ВИЧ – это болезнь Т-хелперов Выключение их из иммунного ответа приводит к нарушению всех звеньев
- 31. Клиническая картина ВИЧ определяется развитием оппортунистических инфекций и онкологических поражений.
- 32. Оппортунистические инфекции («удобный случай») – группа заболеваний, возникающих в результате развития сапрофитирующей и условнопатогенной флоры при
- 33. Вирус обнаруживается: В крови В моче В сперме В секрете шейки матки, В слюне В грудном
- 34. Наибольшая эпидемиологическая опасность связана с: Кровью Спермой Секретом шейки матки
- 35. Пути инфицирования ВИЧ Контактный: - половой (гомо-, гетеросексуальный); бытовой (через поврежденные кожные покровы и слизистые людей,
- 36. Пути передачи ВИЧ: 3. Гемотрансфузионный. 4. Трансплантационный. 5. Перинатальный (трансплацен-тарный, антенатальный и интранатальный). 6. Через грудное
- 37. Характеристика путей передачи ВИЧ/СПИДа в Смоленском регионе Внутривенное употребление наркотиков – 55% Половой путь передачи ВИЧ
- 38. Кофакторы передачи ВИЧ: Травмы слизистых оболочек (гениталий, прямой кишки и др.) Нарушения целостности слизис-тых оболочек, обусловленных
- 39. Генетически обусловленная повышенная чувствительность к ВИЧ у лиц с гаплотипом HLA DR- 1. Пожилой возраст. Поведенческие
- 40. Общие черты ВИЧ и ИППП: Ø неустойчивость, быстрая гибель возбудителей во внешней среде, Ø половой путь
- 41. Общие черты ВИЧ и ИППП: Ø появление периодических вспышек заболевания и серьезных клинических симптомов заболевания; Ø
- 42. Клиническая классификация ВИЧ\СПИД
- 43. 1. Инкубационный период (до появления АТ) – от 2-4 недель до 1года (в зависимости от преморбидной
- 44. 2. Продромальный период От 2-3 мес. до 6 лет (~ 1-2 года). У 75-80% - бессимптомно.
- 45. 3. Асимптомная инфекция (вирусоносительство) Отсутствие клинических проявле-ний инфекции. Диагноз основывается на результатах эпидемиологического расследования и лабораторных
- 46. 4. Период персистирующей генерализованной лимфаденопатии. Единственный клинический признак – увеличение не менее 2 лимфоузлов в разных
- 47. 5. СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД). Развивается через 3-5 лет от момента заражения. Характеризует переход ВИЧ в стадию
- 48. Переход в терминальную стадию СПИДа клинически проявляется поражениями в виде: o кандидоза полости рта; o оральной
- 49. o локализованной саркомы Капоши; o «конституциональными» проявле-ниями: снижение массы тела на 10% и более, длительная лихорадка
- 50. 6. СПИД – терминальная стадия. Вторичные заболевания приобретают генерализованный характер. Поражения органов и систем становятся необратимыми.
- 51. КАХЕКСИЯ ПРИ СПИДе
- 52. Рабочая классификация в России: 1.Стадия инкубации 2.Стадия первичных проявлений Ст.А - острых явлений Ст.Б – бессимптомная
- 53. Клинические формы СПИДа: ОНКО-СПИД НЕЙРО-СПИД ИНФЕКТО-СПИД
- 54. Онко-СПИД – проявляется саркомой Капоши у лиц моложе 60 лет и лимфомами.
- 55. Нейро-СПИД – характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Ранние симптомы Нейро – СПИДа: тремор, медлительность,
- 56. Инфекто-Спид – проявляется оппортунистическими инфекциями: Протозойными (токсоплазмоз, амебиаз кожи). Паразитарными (норвежская чесотка). Грибковыми (дерматомикозы, кератомикозы, кандидоз,
- 57. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Обычно развиваются при падении числа Т-лимфоцитов ниже уровня 200 клеток в мл3
- 58. Особенности поражения кожи и слизистых у больных ВИЧ: Атипичная локализация. Обширность поражений (генерализо- ванные формы). Не
- 59. Неуклонно прогредиентное течение. Сочетание с генерализованной лимфаденопатией. Сочетание с фарингитом, ринитом, и др. заболеваниями ЛОР органов,
- 60. Классификация поражений кожи, ассоциированных с ВИЧ: Неопластические (саркома Капоши, лимфома, базалиома, меланома). Инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные,
- 61. К числу других дерматозов - клинических маркеров ВИЧ относят: ксеродерму с выраженным зудом; телеангиэктазии с локализацией
- 62. Себорейный дерматит, ассоциированный с ВИЧ: Высокая частота встречаемости. Проявления уже в период вирусоносительства. Упорное, острое течение.
- 63. Ихтиозиформ-ный себорейный дерматит
- 64. Себорейный дерматит подмышеч-ной области
- 65. Себорейный дерматит
- 66. Себорейный дерматит
- 67. Группа ГВИ - СПИД-индикаторные заболевания. Удлинение рецидивов (эпизодов) заболевания. Распространение на обширные участки кожи и слизистых.
- 68. Герпетический гингивостоматит
- 69. Опоясывающий герпес (Herpes zoster) Возникает на фоне иммунодефицита. Рецидив заболевания явно свидетельствует о ВИЧ-инфекции, особенно в
- 70. Герпес Zoster
- 71. Herpes zoster
- 72. Herpes simplex
- 73. Опоясывающий герпес
- 74. Простой герпес
- 75. Ассоциированные с ВИЧ - вирусные пролиферативные инфекции (БОРОДАВКИ, КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК, ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ). - Диссеминированные. - Резистентные
- 76. Остроконечные кондиломы (гигантская кондилома Бушке-Левенштейна)
- 77. Контагиозный моллюск верхнего и нижнего век
- 78. Контагиозный моллюск
- 79. ПВИ
- 80. «Волосатая» лейкоплакия языка - Поражение обычно одностороннее. - При прогрессировании распространяется на обе латеральные поверхности и
- 81. Волосатая лейкоплакия (ранняя стадия)
- 82. Волосатая лейкоплакия (белесоватые, не снимающиеся шпателем налеты и бляшки на языке при далеко зашедшей стадии)
- 83. Микотические заболевания: кандидоз, руброфития, отрубевидный лишай, эпидермофития, глубокие микозы.
- 84. Кандидоз - Стойкое течение у лиц, не получавших АБ терапию, цитостатики и ГКС. Белый налет (пленки).
- 85. Эритематозный (атрофический) кандидоз Эритема с явлениями атрофии без налета
- 86. Эритематозный (атрофический) кандидоз Атрофия сосочков языка
- 87. Псевдомембранозный кандидоз Белый в виде крошек легко-снимающийся налет Бляшки
- 88. Налет плотно соединен с тканью Гиперпластический кандидоз
- 89. Сочетанные формы кандидоза Атрофический Псевдомембранозный
- 90. Ангулярный кандидозный хейлит, кандидозная заеда
- 91. Хромомикоз
- 92. Кокцидиоидоз кожи
- 93. Особенности пиококковых поражений кожи при ВИЧ-инфекции «Негативные» фолликулы – отсутствие стафило- и стрептококков, но обнаружение значительного
- 94. Фолликулиты, вызванные Staph. aureus
- 95. Глубокая диссеминированная пиодермия
- 96. Саркома Капоши (СК) – ассоциированная с ВИЧ. Очаги СК множественные, симметричные, возникают на любом участке кожи.
- 97. СК может напоминать гемангиому, ботриомикому, экхимозы, вибицес. Очаги СК в результате стремительной прогрессии за несколько недель
- 98. Поверхность бляшек, опухолевидных образований бугристая, реже гладкая На поверхности могут быть видны расширенные устья волосяных фолликулов
- 99. Смешанный тип гистологических изменений при саркоме Капоши
- 100. Особенности СК у больных СПИД Наступающая генерализация процесса с вовлечением периферических лимфоузлов и внутренних органов. Массивное
- 101. Саркома Капоши лица в виде фиолетово-коричневых бляшек
- 102. Саркома Капоши носа
- 103. Саркома Капоши стопы
- 104. Диссеминированные очаги СК
- 105. Саркома Капоши полости рта
- 106. Саркома Капоши полости рта
- 107. Первичная лимфома у больного СПИДом (узел на шее)
- 108. Лимфома Беркитта
- 109. Критерии клинической диагностики ВИЧ-инфекции (ВОЗ): Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет; Хрон. диарея в течение
- 110. Лимфопения неясной этиологии Частые эндо- или экзогенные реинфекции, вызванные условно патогенными бактериями, грибами, вирусами или простейшими.
- 111. Нарушение пигментации при ВИЧ
- 112. Множественная папилломавирусная инфекция при ВИЧ
- 113. Криптококкоз ВИЧ-ассоциированный
- 114. Лабораторная диагностика ВИЧ: Неспецифическая: Лимфопения - снижение числа Т4 лимфоцитов - менее 500 в мл3 Изменение
- 115. Специфическая: 1. Выделение вируса (обнаружение вирусного АГ путем ПЦР и в культуре клеток). 2. Определение АТ
- 116. Метод ИФА позволяет выявлять АТ и АГ ВИЧ (тест-системы 3 и 4 поколения): ✔ дешевый, надежный;
- 117. Метод иммуноблота (должно быть 2 и более положительных результата в иммуноблоте). Недостатки метода иммуноблота: ⮊ дороговизна
- 118. Метод ПЦР (качественный) – позволяет определить р24. Метод ПЦР (количественный) – выявляет вирусную нагрузку. Необходим для
- 119. Иммунограмма – позволяет оценить стадию процесса – Тз, СД4, СД8 и их соотношение. При снижении уровня
- 120. Мужчина, 48 лет ВИЧ Гепатит С Ксероз Гипотрофия Кандидоз Микоз стоп Выпадение волос Педикулез
- 126. Скачать презентацию