Кишечное пищеварение

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

КИШЕЧНОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ 1 этап – полостное пищеварение (зависит в основном от

КИШЕЧНОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ

1 этап – полостное пищеварение (зависит в основном от секреции

желчи и панкреатического сока)
2 этап – пристеночное (мембранное) пищеварение – участвуют в пищеварении ферменты, адсорбированные из полости тонкой кишки (главным образом, панкреатические ферменты) и кишечные ферменты, вырабатываемые в энтероцитах
Слайд 4

ПРИЧИНАМИ НАРУШЕНИЯ ПОЛОСТНОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ: Нарушение желчеобразования и желчеотделения Нарушение внешнесекреторной

ПРИЧИНАМИ НАРУШЕНИЯ ПОЛОСТНОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:

Нарушение желчеобразования и желчеотделения
Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной

железы
Расстройство моторной функции тонкого кишечника
Слайд 5

ПОСЛЕДСТВИЯ АХОЛИИ Снижение эмульгирования, переваривания и всасыва-ния жиров Нарушение всасывания жирорастворимых

ПОСЛЕДСТВИЯ АХОЛИИ

Снижение эмульгирования, переваривания и всасыва-ния жиров
Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

А, Д, Е, К
Понижение интенсивности расщепления белков и углеводов
Гипокальциемия
Усиление процессов брожения и гниения в кишечнике
Нарушение нейтрализации кислого желудочного химуса, что ведет к снижению активности ферментов панкреатического сока
Снижение сорбционной активности энтероцитов
Ослабление перистальтики кишечника
Слайд 6

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Слайд 7

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ PANСREAS Преждевременная активация протеолитических ферментов Злоупотребление алкоголем

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ PANСREAS

Преждевременная активация протеолитических ферментов
Злоупотребление алкоголем
Переедание
Нарушение оттока панкреатического

сока
Трофические и сосудистые расстройства в железе
Проникновение инфекции из соседних органов при их патологии
Нарушение регуляции панкреатической секреции
(дефицит секретина, панкреозимина)
Инактивация панкреатических ферментов
Расстройство моторной функции тонкого кишечника
Слайд 8

АКТИВАЦИЯ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ

АКТИВАЦИЯ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ

Слайд 9

КИШЕЧНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ

КИШЕЧНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ

Слайд 10

МИКРОВОРСИНКИ ЩЕТОЧНОЙ КАЙМЫ

МИКРОВОРСИНКИ ЩЕТОЧНОЙ КАЙМЫ

Слайд 11

ПРИСТЕНОЧНОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ

ПРИСТЕНОЧНОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ

Слайд 12

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ МЕМБРАННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ Несостоятельность полостного пищеварения Уменьшение количества энтероцитов Нарушение

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ МЕМБРАННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ
Несостоятельность полостного пищеварения
Уменьшение количества энтероцитов
Нарушение структуры ворсинок и

щеточной каймы
Снижение ферментативной активности щеточной каймы
Изменение моторики тонкой кишки
Слайд 13

Изменения слизистой тонкой кишки человека при нетропической форме спру (Б) А

Изменения слизистой тонкой кишки человека при нетропической форме спру (Б)
А

- норма
Усиленная десквамация эпителиальных клеток при нетропической форме спру (Б)
А- норма
Слайд 14

ОБЩИЙ БАЛАНС ВОДЫ В ЖКТ

ОБЩИЙ БАЛАНС ВОДЫ В ЖКТ

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ВСАСЫВАНИЯ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ Снижение активности адренергических нейронов Недостаточное

МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ВСАСЫВАНИЯ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ

Снижение активности адренергических нейронов
Недостаточное образование ВИПа
Избыток

ионов кальция
Влияние некоторых бактериальных токсинов
Влияние ряда лекарственных веществ
Злоупотребление алкоголем
Расстройство кровоснабжения стенки тонкой кишки
Воспаление слизистой кишечника
Угнетение всасывания по типу конкурентного ингибирования
Нарушение синтеза переносчиков субстрата
Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Кишечная непроходимость — патологическое состояние, характеризующееся нарушением прохождения кишечного содержимого.

Кишечная непроходимость — патологическое состояние, характеризующееся нарушением прохождения кишечного содержимого.

Слайд 24

КЛАССИФИКАЦИЯ 1) высокая непроходимость — при нарушении прохождения содержимого в тонком

КЛАССИФИКАЦИЯ

1) высокая непроходимость — при нарушении прохождения содержимого в тонком кишечнике;
2)

низкая непроходимость — при поражении толстого кишечника
Слайд 25

ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЗАКУПОРКИ ПРОСВЕТА КИШКИ МОГУТ БЫТЬ: 1) внекишечные (при спайках

ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЗАКУПОРКИ ПРОСВЕТА КИШКИ МОГУТ БЫТЬ:

1) внекишечные (при спайках брюшной

полости, наружных и внутренних грыжах);
2) внутрикишечные, такие как дивертикулез, раковая опухоль, регионарный энтерит, желчные камни, гельминты.
Слайд 26

ДИВЕРТИКУЛЕЗ

ДИВЕРТИКУЛЕЗ

Слайд 27

СПАЙКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

СПАЙКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Слайд 28

МЕХАНИЧЕСКАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ОБУСЛОВЛЕНА сужением просвета кишки (опухолью, рубцом) закупоркой гельминтами,

МЕХАНИЧЕСКАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ОБУСЛОВЛЕНА

сужением просвета кишки (опухолью, рубцом)
закупоркой гельминтами, каловыми

массами
сдавлением кишки воспалительным инфильтратом без нарушения кровоснабжения кишечной стенки.
Слайд 29

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ при одновременном сдавлении сосудов и нервов брыжейки, что приводит

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

при одновременном сдавлении сосудов и нервов брыжейки, что приводит к

нарушению оксигенации и трофики петлей кишечника, развитию некроза, быстрой аутоинтоксикации.
завороте кишечника, узлообразовании, ущемлении в грыжевых воротах и спайках)
Слайд 30

СМЕШАННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ может возникать при инвагинации кишечника, язвенной болезни, воспалительных инфильтратах,

СМЕШАННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

может возникать при инвагинации кишечника, язвенной болезни, воспалительных инфильтратах, когда

параллельно развиваются явления обтурации и странгуляции.
Слайд 31

СИСТЕМНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ НЕПРОХОДИМОСТИ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ: 1) фазные

СИСТЕМНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ НЕПРОХОДИМОСТИ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ:

1) фазные нарушения

водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния;
2) нарушение системной гемодинамики и регионарного кровотока;
3) нарушение вязкостных свойств и коагуляционного потенциала крови;
4) развитие полиорганной недостаточности на терминальных стадиях патологии.
Слайд 32

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ боль, вплоть до развития шока. неукротимая рвота. задержка газов и кала.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

боль, вплоть до развития шока.
неукротимая рвота.
задержка газов и

кала.
Слайд 33

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД несколько часов или суток (при низкой обтурационной непроходимости) неукротимые

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД

несколько часов или суток (при низкой обтурационной непроходимости)
неукротимые рвоты. При

этом, на-
потеря кислого желудочного содержимого, теряется щелочное кишечное содержимое;
гиповолемия за счет интенсивной секреции кишечного сока и потери жидкости с рвотными массами.
Слайд 34

ВТОРОЙ ПЕРИОД гиповолемия активацией ренин-ангиотензиновой системы усилением выброса минералокортикоидов развитие вторичного

ВТОРОЙ ПЕРИОД

гиповолемия
активацией ренин-ангиотензиновой системы
усилением выброса минералокортикоидов
развитие вторичного гиперальдостеронизма (нарушение электролитного

баланса и кислотно-основного состояния: усиленной задержкой натрия и потерей калия)
интрацеллюлярный ацидоз
экстрацеллюлярный алкалоз.
Слайд 35

ТРЕТИЙ ПЕРИОД прогрессирующей гиповолемией, гипотонией, тахикардией, циркуляторной гипоксии, полиорганной недостаточности, в

ТРЕТИЙ ПЕРИОД

прогрессирующей гиповолемией, гипотонией, тахикардией, циркуляторной гипоксии, полиорганной недостаточности, в частности

почечной и печеночной недостаточности.
Нарушение васкуляризации и оксигенации различных внутренних органов и тканей
накоплением недоокисленных продуктов гликолиза, липолиза, протеолиза;метаболический ацидоз, компенсируемый за счет гипервентиляции легких.