Кровотечения

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Кровотечения

Содержание

2. КРОВОТЕЧЕНИЕ (haemorrhagia) — это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости
3. ЗАДАЧИ СТОЯЩИЕ ПЕРЕД ХИРУРГОМ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Кровотечение — обязательный признак любой раны, кровотечение в той или
4. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Артериальные Венозные Капиллярные Паренхиматозные
5. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Haemorrhagia per rhexin — кровотечение при механическом повреждении стенки сосуда. Haemorrhagia per
6. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ Наружное - кровь из раны вытекает наружу, во внешнюю среду
7. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВРЕМЕНИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Первичные – возникают вследствие непосредственного повреждения сосуда во время травмы. Проявляется оно
8. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ТЕЧЕНИЮ Острое - истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени. Хроническое – истечение крови
9. КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ Веноспазм. Приток тканевой жидкости. Тахикардия. Олигоурия. Гипервентиляция. Периферический артериолоспазм.
10. ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ Наружное кровотечение Внутреннее кровотечение Кровохаркание Рвота кровью или по типу «кофейной
11. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ диагностические пункции эндоскопия ангиография ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновское исследование, компьютерная томография (КТ), исследование
12. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ Жалобы: слабость, головокружение, особенно при подъеме головы, «темнота в глазах», «мушки» перед глазами,
13. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Количество эритроцитов в периферической крови. При кровотечении этот показатель снижается вследствие аутогемодилюции.
14. СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови, по весу перевязочного материала (при
15. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ
16. СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Наложение жгута Пальцевое прижатие артерии Максимальное сгибание конечности Тапонада раны Наложение зажима
17. НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА Показаниями к наложению жгута артериальное кровотечение на конечности любое массивное кровотечение на конечности
18. ПАЛЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИИ Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального
19. МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ КОНЕЧНОСТИ Возвышенное положение конечности Давящая повязка Тампонада раны
20. СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Механические методы Перевязка сосуда а)перевязка сосуда в ране б)перевязка сосуда на протяжении
21. ПОНЯТИЕ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Решение вопроса о показаниях к операции и возможности остановить кровотечение механическим
22. ПОНЯТИЕ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов). При проведении заместительной терапии
23. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ Электрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока высокой частоты (500
24. РЕЖИМЫ КОАГУЛЯТОРА: Резание- используется переменный ток низкого напряжения в непрерывном режиме Коагуляция- используется переменный ток высокого
25. Механическое резание Резание с биполярной коагуляцией Предварительная коагуляция Поверхностная коагуляция Точечная коагуляция Возможности электрокоагуляции
26. ТЕРМОВОЗДЕЙСТВИЕ. КРИОВОЗДЕЙСТВИЕ. Криовоздействие - использование с целью гемостаза местного охлаждения тканей с помощью холодовых агентов (хлорэтил,
27. РАДИОВОЛНОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ В основе действия - эффект преобразования электрического тока в радиоволны определенных диапазонов с выходной
28. ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и
29. ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ Преимущества: Точная диссекция ткани Минимальное распространение тепла Длины световых волн с тканевой селективностью Бесконтактный
30. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КОАГУЛЯЦИЯ Принцип действия - трансформация электрической энергии, поступающей из генератора, в механическую, благодаря пьезокерамическим элементам
31. АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (АПК) - МЕТОД МОНОПОЛЯРНОЙ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ХИРУРГИИ, В КОТОРОМ ЭНЕРГИЯ ТОКА ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ ПЕРЕДАЕТСЯ НА
32. АПК Принцип действия Циркулярный зонд и дистальный конец
33. АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (АПК) Преимущества: максимальная глубина коагуляции 3 мм разнонаправленность струи отсутствие дыма "сродство" аргоновой плазмы
34. ЗАВАРИВАЮЩАЯ ТЕХНОЛОГИЯ Высокочастотный переменный ток (470 кГц) напряжением макс 120 В, силой 4А и мощностью макс.
35. ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА Перекись водорода Сосудосуживающие средства Ингибиторы фибринолиза Капрофер Феракрил Карбазохром Воск
36. ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА ЖЕЛАТИНОВЫЕ ГУБКИ (ГЕЛАСПОН, СПОНГОСТАН) представляют собой вспененный, специально обработанный желатин, впитывают кровь в
37. ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА ПРЕПАРАТЫ РЕГЕНЕРИРОВАННОЙ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ (СЕРДЖИСЕЛ): низкий pH материала (2,5-3,0), вызывающий денатурацию белков крови, что
38. ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА ПЛЕНКООБРАЗУЮЩИЕ ПОЛИМЕРЫ аэрозоли на основе полиметакрилатов (гастрозоль, статизол, лифузоль) медицинские клеи на основе
39. БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА Препараты коллагена Препараты фибрина Комбинированные препараты
40. ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ КОЛЛАГЕНОВАЯ Обладает высокой пористостью Способна поглощать до 3000-4000% жидкости Способна вызывать активацию тромбоцитов и
41. ФИБРИНОВЫЙ КЛЕЙ (ФК) Основные компоненты: Фибриноген Тромбин Ионы кальция Дополнительные компоненты: Фибринстабилизирующий фактор (XIII) Фибронектин Ингибиторы
43. Скачать презентацию

Слайд 2

КРОВОТЕЧЕНИЕ (haemorrhagia) — это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие

его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

Слайд 3

ЗАДАЧИ СТОЯЩИЕ ПЕРЕД ХИРУРГОМ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
Кровотечение — обязательный признак любой раны,

кровотечение в той или иной степени выраженности сопутствует любому хирургическому вмешательству и манипуляции. Кровотечение — состояние, сейчас, в настоящую минуту, угрожающее жизни больного и требующее быстрых действий, направленных на его остановку.
При кровотечении хирург должен решить три основные задачи:
в кратчайшие сроки хотя бы временно приостановить кровотечение, то есть прекратить потерю больным крови и таким образом устранить угрозу его жизни,
добиться надежной остановки кровотечения с минимальными потерями для функции различных органов и систем организма,
восстановить в организме нарушения, явившиеся следствием кровопотери.

Слайд 4

АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Артериальные
Венозные
Капиллярные
Паренхиматозные

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Haemorrhagia per rhexin — кровотечение при механическом повреждении

стенки сосуда.
Haemorrhagia per diabrosin — кровотечение при аррозии сосудистой стенки вследствие какого-либо патологического процесса.
Haemorrhagia per diapedesin — кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне.

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ
Наружное - кровь из раны вытекает

наружу, во внешнюю среду
Внутреннее - кровь изливается в просвет полых органов, в ткани или во внутренние полости организма.
Скрытые
Явные

Слайд 7

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВРЕМЕНИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Первичные – возникают вследствие непосредственного повреждения сосуда во

время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения.
Вторичные – рецидив закончившегося кровотечения.
Ранние - 4-5 суток после повреждения
Поздние (аррозивные) - более 4-5 суток после повреждения

Слайд 8

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ТЕЧЕНИЮ
Острое - истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени.
Хроническое

– истечение крови происходит постепенно, малыми порциями. Иногда в течение многих суток отмечается незначительное, иногда периодическое выделение крови.

Слайд 9

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
Веноспазм.
Приток тканевой жидкости.
Тахикардия.
Олигоурия.
Гипервентиляция.
Периферический артериолоспазм.

Слайд 10

ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Наружное кровотечение
Внутреннее кровотечение
Кровохаркание
Рвота кровью или по типу

«кофейной гущи»
Кровь в кале или дегтеобразный стул (melena)
Гематурия
Местные признаки внутреннего кровотечения
обнаружение излившейся крови
изменение функции поврежденных органов

Слайд 11

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
диагностические пункции
эндоскопия
ангиография
ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновское исследование, компьютерная томография (КТ),

исследование ядерного магнитного резонанса (ЯМР)

Слайд 12

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Жалобы:
слабость,
головокружение, особенно при подъеме головы,
«темнота в глазах», «мушки» перед

глазами,
чувство нехватки воздуха,
беспокойство,
тошнота.

При объективном исследовании:
бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз,
гиподинамия,
заторможенность и другие нарушения сознания,
тахикардия, нитевидный пульс,
снижение АД,
одышка,
снижение диуреза.

Слайд 13

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
Количество эритроцитов в периферической крови. При кровотечении этот

показатель снижается вследствие аутогемодилюции. В норме 4,0-5,0 102 /г.
Содержание гемоглобина в периферической крови. При кровотечении этот показатель снижается вследствие аутогемодилюции. В норме 125-160 г/л.
Гематокрит — отношение объема форменных элементов к объему цельной крови. При кровотечении снижается.
В норме 44-47%.
Удельный вес крови. В практической медицине определяется редко. При кровотечении наблюдается его снижение.

Слайд 14

СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ
по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови,
по весу

перевязочного материала (при кровопотере во время операции).
Наиболее принята в клинике оценка объема кровопотери па основным лабораторным показателям

Слайд 15

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ

Слайд 16

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Наложение жгута
Пальцевое прижатие артерии
Максимальное сгибание конечности
Тапонада раны
Наложение зажима

на кровоточащий сосуд
Временное шунтирование

Слайд 17

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА
Показаниями к наложению жгута
артериальное кровотечение на конечности
любое массивное кровотечение на

конечности

Слайд 18

ПАЛЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИИ
Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное

кровотечение из соответствующего артериального бассейна.

Типичные области прижатия артерий:
1 – плечевой;
2 – сонной;
3 – подключичной;
4 – подмышечной;
5 – бедренной.

Прижатие магистрального сосуда
Прижатие кровоточащего сосуда в ране

Слайд 19

МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Возвышенное положение конечности
Давящая повязка
Тампонада раны

Слайд 20

СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Механические методы
Перевязка сосуда
а)перевязка сосуда в ране
б)перевязка сосуда

на протяжении
Прошивание сосуда
Закручивание, раздавливание сосудов
Тампонада раны, давящая повязка
Эмболизация сосудов
Сосудистый шов и реконструкция сосудов
Протезирование сосуда, наложение постоянного шунта

Физические методы
Электрокоагуляция
Аргоноплазменная коагуляция (АПК)
Лазерная фотокоагуляция
Термовоздействие. Криовоздействие
Радиоволновое воздействие
Ультразвуковая коагуляция
Заваривание сосудов
Химические методы
Биологические методы

Слайд 21

ПОНЯТИЕ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Решение вопроса о показаниях к операции и

возможности остановить кровотечение механическим путем.
Решение вопроса о возможности оказания местного гемостатического действия (коагуляция сосуда на дне язвы, введение холодных гемостатических растворов, использование местных факторов биологической природы).
Комплексное консервативное лечение.

Слайд 22

ПОНЯТИЕ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов).

При проведении заместительной терапии прежде всего следует учитывать объем кровопотери
Собственно гемостатическая терапия (использование химических и биологических методов общего действия)
Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды)
Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечнососудистой, легких и почек).

Слайд 23

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Электрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока

высокой частоты (500 кГц – 2 МГц), который приводит к выделению большого количества тепла, но не оказывает влияния на эндогенные электрические потенциалы человека.
-При медленном нагревании тканей до 70С в результате испарения интра- и экстрацеллюлярной жидкости достигается эффект коагуляции.
-Быстрое повышение температуры до 100С приводит к быстрому переходу жидкости в газ и т.н. «взрыву» клетки – т.е. достигается режущий эффект.

Слайд 24

РЕЖИМЫ КОАГУЛЯТОРА:
Резание- используется переменный ток низкого напряжения в непрерывном режиме
Коагуляция-

используется переменный ток высокого напряжения в импульсном режиме
Методы коагуляции:
- Бесконтактная (фульгурация)
- Контактная (десиккация)

Слайд 25

Механическое резание
Резание с биполярной
коагуляцией
Предварительная
коагуляция
Поверхностная
коагуляция
Точечная

коагуляция

Возможности электрокоагуляции

Слайд 26

ТЕРМОВОЗДЕЙСТВИЕ. КРИОВОЗДЕЙСТВИЕ.
Криовоздействие - использование с целью гемостаза местного охлаждения тканей с

помощью холодовых агентов (хлорэтил, эфир, фреон)
Термовоздействие- механизм гемостатического эффекта высокой температуры — коагуляция белка сосудистой стенки, ускорение свертывания крови. (в настоящее время может выполняться термокоагуляция сосудов диаметром до 7 мм при пиковом давлении до 950 мм рт. ст.)

Слайд 27

РАДИОВОЛНОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
В основе действия - эффект преобразования электрического тока в радиоволны

определенных диапазонов с выходной частотой 3,8 МГц.
4 рабочих режима:

Техника радиохирургии полностью исключает ожог пациента!

Фильтрованная волна- чистый разрез (90% - разрез и 10% - коагуляция)
Полностью выпрямленная волна и частично выпрямленная волна- одновременный разрез и коагуляция (соответственно 50% и 50%).
Фульгурация- поверхностное прижигание осуществляется искрой переменного тока.

Слайд 28

ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ
это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного излучения,

характеризующегося высокой направленностью и большой плотностью энергии.

Наиболее эффективен при капиллярно-диффузных и паренхиматозных кровотечениях

Слайд 29

ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ
Преимущества:
Точная диссекция ткани
Минимальное распространение тепла
Длины световых волн с тканевой селективностью
Бесконтактный

метод

Недостатки:
Высокая стоимость аппарата (50-100.000 долл.) и расходных материалов
Необходимость обучения и сертификации
Технические ограничения
Дымообразование ограничивает визуализацию при эндохирургии
Риск повреждения отдаленных тканей
Необходимость защиты глаз
Снижение коагулирующего эффекта при обильном кровотечении

Слайд 30

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КОАГУЛЯЦИЯ
Принцип действия - трансформация электрической энергии, поступающей из генератора, в

механическую, благодаря пьезокерамическим элементам в рукояти элемента.
3 типа воздействия на ткани:
диссекция
коагуляция
кавитация
Коагулирующий эффект основан на местном воздействии энергии в течение продолжительного периода, что приводит к денатурации протеинов. При этом максимальная температура может доходить до 100 ° С.

Слайд 31

АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (АПК) - МЕТОД МОНОПОЛЯРНОЙ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ХИРУРГИИ, В КОТОРОМ ЭНЕРГИЯ ТОКА

ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ ПЕРЕДАЕТСЯ НА ТКАНЬ БЕСКОНТАКТНЫМ СПОСОБОМ С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОПРОВОДЯЩЕГО ГАЗА АРГОНА (АРГОНОВАЯ ПЛАЗМА).

Свойства:
Монополярный принцип
Бесконтактность
Расстояние от ткани 2-10 мм
максимальная глубина коагуляции 3 мм
Образование аргонового облака
Разнонаправленность струи (в осевом, боковом и радиальном направлениях, «за угол»)
Коагуляция тканей за счет их нагрева
«Сродство» аргоновой плазмы к крови
Равномерная, автоматически ограничиваемая коагуляция по глубине и по плоскости

Слайд 32

АПК
Принцип действия
Циркулярный зонд и дистальный конец

Слайд 33

АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (АПК)
Преимущества:
максимальная глубина коагуляции 3 мм
разнонаправленность струи
отсутствие дыма
"сродство" аргоновой плазмы

к крови
меньшее закисление тканей (способствует скорейшему заживлению)
бесконтактность
мобильность
простота освоения

Недостатки:
невозможность остановить кровотечение из крупной артерии
отсутствие технической возможности точного воздействия на сосуд

Слайд 34

ЗАВАРИВАЮЩАЯ ТЕХНОЛОГИЯ
Высокочастотный переменный ток (470 кГц) напряжением макс 120 В,

силой 4А и мощностью макс. 150 Вт
Ток подается циклами (пакетами), но при этом бранши инструмента механически сдавливают ткани
Циклы подачи электротока чередуются с паузами до момента белковой денатурации и коллагенизации
Процесс занимает около 5 сек

1. На сосуд/прядь ткани прикладывается давление

2. Измерение изначального электросопротивления ткани и выбор параметров энергии 3. Подача пульсирующей энергии с постоянной обратной связью

4. Сигнал о том, что тканевой ответ закончен останавливает цикл

Слайд 35

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА
Перекись водорода
Сосудосуживающие средства
Ингибиторы фибринолиза
Капрофер
Феракрил
Карбазохром
Воск

Слайд 36

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА ЖЕЛАТИНОВЫЕ ГУБКИ (ГЕЛАСПОН, СПОНГОСТАН)
представляют собой вспененный, специально обработанный

желатин,
впитывают кровь в месте повреждения (в 45 раз больше собственной массы),
в порах губки удерживаются, повреждаются и активируются тромбоциты с высвобождением факторов свертывания и активацией коагуляции
обладают тампонирующим эффектом,
полностью рассасываются в течение 4 недель.

Слайд 37

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА ПРЕПАРАТЫ РЕГЕНЕРИРОВАННОЙ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ (СЕРДЖИСЕЛ):
низкий pH материала (2,5-3,0), вызывающий денатурацию

белков крови, что приводят к быстрому формированию тромба
широкий спектр антимикробной активности
полностью рассасывается в течение 1-2 недель
обладает хорошими адгезивными свойствами
выпускается в виде марли, ткани, многослойного материала

Слайд 38

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА ПЛЕНКООБРАЗУЮЩИЕ ПОЛИМЕРЫ
аэрозоли на основе полиметакрилатов (гастрозоль, статизол, лифузоль)
медицинские

клеи на основе цианакрилатов (МК-6,7,8, сульфакрилат)
Применяются для:
Остановки кровотечений
Герметизации швов
Соединения тканей

Слайд 39

БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА
Препараты коллагена
Препараты фибрина
Комбинированные препараты

Слайд 40

ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ КОЛЛАГЕНОВАЯ
Обладает высокой пористостью
Способна поглощать до 3000-4000% жидкости
Способна вызывать

активацию тромбоцитов и коагуляционного гемостаза
Обладает антисептическим действием (фурациллин и борная кислота)
Стимулирует регенерацию тканей
Полностью рассасывается
Слабый гемостатический эффект

Слайд 41

ФИБРИНОВЫЙ КЛЕЙ (ФК)
Основные компоненты:
Фибриноген
Тромбин
Ионы кальция
Дополнительные компоненты:
Фибринстабилизирующий фактор (XIII)
Фибронектин
Ингибиторы протеаз
Берипласт:
Фибриноген 65-115 мг

+ XIII 40-80 ЕД
Апротинин 1000 ЕИК
Тромбин 400-600 ЕД
Р-р кальция хлорида 1 мл (40 ммоль/л)
Тиссукол:
Фибриноген 70-110 мг + Фибронектин 2-9 мг + Плазминоген 40-120 мкг + XIII 10-50 ЕД
Апротинин 3000 ЕИК
Тромбин 4/500 ЕД
Р-р кальция хлорида 1 мл (40 ммоль/л)

Кровотечения

Содержание

КРОВОТЕЧЕНИЕ (haemorrhagia) — это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие

ЗАДАЧИ СТОЯЩИЕ ПЕРЕД ХИРУРГОМ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИКровотечение — обязательный признак любой раны,

АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙАртериальные ВенозныеКапиллярныеПаренхиматозные

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯHaemorrhagia per rhexin — кровотечение при механическом повреждении

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕНаружное - кровь из раны вытекает

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВРЕМЕНИ ВОЗНИКНОВЕНИЯПервичные – возникают вследствие непосредственного повреждения сосуда во

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ТЕЧЕНИЮОстрое - истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени.Хроническое

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫВеноспазм.Приток тканевой жидкости.Тахикардия.Олигоурия.Гипервентиляция.Периферический артериолоспазм.

ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯНаружное кровотечение Внутреннее кровотечениеКровохарканиеРвота кровью или по типу

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯЖалобы:слабость,головокружение, особенно при подъеме головы,«темнота в глазах», «мушки» перед

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИКоличество эритроцитов в периферической крови. При кровоте­чении этот

СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВОПОТЕРИпо непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови,по весу

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯНаложение жгутаПальцевое прижатие артерииМаксимальное сгибание конечностиТапонада раныНаложение зажима

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТАПоказаниями к наложению жгутаартериальное кровотечение на конечностилюбое массивное кровотечение на

ПАЛЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИИПоказанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное

МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ КОНЕЧНОСТИВозвышенное положение конечностиДавящая повязкаТампонада раны

СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Механические методыПеревязка сосудаа)перевязка сосуда в ранеб)перевязка сосуда

ПОНЯТИЕ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯРешение вопроса о показаниях к операции и

ПОНЯТИЕ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯЗаместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов).

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙЭлектрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока

РЕЖИМЫ КОАГУЛЯТОРА:Резание- используется переменный ток низкого напряжения в непрерывном режиме Коагуляция-

Механическое резание Резание с биполярной коагуляцией Предварительная коагуляция Поверхностная коагуляция Точечная

ТЕРМОВОЗДЕЙСТВИЕ. КРИОВОЗДЕЙСТВИЕ.Криовоздействие - использование с целью гемостаза местного охлаждения тканей с

РАДИОВОЛНОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕВ основе действия - эффект преобразования электрического тока в радиоволны

ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯэто бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного излучения,

ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯПреимущества:Точная диссекция ткани Минимальное распространение тепла Длины световых волн с тканевой селективностьюБесконтактный

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КОАГУЛЯЦИЯПринцип действия - трансформация электрической энергии, поступающей из генератора, в