Лечение о.аппендицита

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Лечение о.аппендицита

Содержание

2. “НЕТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОПЕРАЦИИ В ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА” ДЮВАЛЬ, 1931Г.
3. ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ИЗ-ЗА СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ); • АГОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО. Противопоказания к
4. Хирургические доступы А-косой переменный (Мак-Бернея), Б-параректальный (Ленандера), В-нижний срединный, Г – надлобковый («бикини»)
5. Доступы к отростку у беременных
6. 2 варианта операций: Традиционный Типичная аппендэктомия Ретроградная аппендэктомия Ретроперитонеальная аппендэктомия Лапароскопический
7. Типичная аппендэктомия
8. Ретроградная аппендэктомия
9. Ретроперитонеальная аппендэктомия
10. При выполнении аппендэктомии нужно помнить следующее: Нельзя перевязывать основание аппендикса шелком; Нельзя вместо кисетного шва использовать
11. Лапароскопическая аппендэктомия Местные противопоказания: 1. выраженные деструктивные изменения в брюшной полости, червеобразном отростке и слепой кишке
12. Преимущества: малая травматичность; меньшая частота послеоперационных (особенно раневых) осложнений; хороший косметический эффект операции; возможность проведения полноценной
13. Этапы операции: 1. создание пневмоперитонеума, введение оптики и ревизия органов брюшной полости; 2. санация брюшной полости;
14. Доступы: В верхней или нижней параумбиликальной точке производят 10-миллиметровый дугообразный разрез кожи, через который с помощью
15. Особенности хирургического вмешательства при разных формах острого аппендицита.
16. Катаральный аппендицит Основное правило: Нельзя удалять аппендикс, не убедившись в том, что изменения в нем не
17. Флегмонозный аппендицит До начала операции парентерально вводят антибиотики, действующие на кишечную флору Необходимо взять экссудат для
19. Скачать презентацию

Слайд 2

“НЕТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОПЕРАЦИИ В

ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА” ДЮВАЛЬ, 1931Г.

Слайд 3

ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ИЗ-ЗА СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ); •

АГОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО.

Противопоказания к хирургическому лечению:

Слайд 4

Хирургические доступы
А-косой переменный (Мак-Бернея), Б-параректальный (Ленандера), В-нижний срединный, Г – надлобковый

(«бикини»)

Слайд 5

Доступы к отростку у беременных

Слайд 6

2 варианта операций:
Традиционный
Типичная аппендэктомия
Ретроградная аппендэктомия
Ретроперитонеальная аппендэктомия
Лапароскопический

Слайд 7

Типичная аппендэктомия

Слайд 8

Ретроградная аппендэктомия

Слайд 9

Ретроперитонеальная аппендэктомия

Слайд 10

При выполнении аппендэктомии нужно помнить следующее:
Нельзя перевязывать основание аппендикса шелком;
Нельзя вместо

кисетного шва использовать самопогружающие швы;
Нельзя подвязывать к погружающим лигатурам культю брыжейки.

Слайд 11

Лапароскопическая аппендэктомия
Местные противопоказания:
1. выраженные деструктивные изменения в брюшной полости, червеобразном отростке

и слепой кишке (общий фибринозно-гнойный перитонит, перфорация основания отростка, абсцессы брыжейки, аппепдикулярпый инфильтрат и абсцесс);
2. атипическое расположение червеобразного отростка (ретроцекальное, ретроперитонеальное);
3. опухоли червеобразного отростка (карциноид, рак);
4. наличие сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, требующих лечения.

Слайд 12

Преимущества:
малая травматичность;
меньшая частота послеоперационных (особенно раневых) осложнений;
хороший косметический эффект операции;
возможность проведения

полноценной ревизии органов брюшной полости, выполнения сочетанных и симультанных операций без расширения хирургического доступа;
экономическая эффективность за счет снижения расхода медикаментов, уменьшения сроков госпитализации и нетрудоспособности.

Слайд 13

Этапы операции:
1. создание пневмоперитонеума, введение оптики и ревизия органов брюшной полости;
2.

санация брюшной полости;
3. мобилизация червеобразного отростка;
4. аппендэктомия;
5. контрольная ревизия и завершение операции.

Слайд 14

Доступы:
В верхней или нижней параумбиликальной точке производят 10-миллиметровый дугообразный разрез кожи,

через который с помощью иглы Вереша создают пневмоперитонеум и вводят первый троакар для лапароскопа.
Детальный осмотр терминального отдела подвздошной и слепой кишки с червеобразным отростком, органов малого таза требует введения второго 5-миллиметрового троакара. Последний вводится в левой подвздошной области, либо по средней линии на середине расстояния между пупком и лонной костью (уровень "бикини").
После завершения диагностического этапа лапароскопии и принятия решения о выполнении лапароскопической аппендэктомии устанавливают третий 10 или 12-миллиметровый троакар в правой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка.

Слайд 15

Особенности хирургического вмешательства при разных формах острого аппендицита.

Слайд 16

Катаральный аппендицит
Основное правило:
Нельзя удалять аппендикс, не убедившись в том,

что изменения в нем не вторичны и не вызваны воспалительным процессом в окружающих органах!

Слайд 17

Флегмонозный аппендицит
До начала операции парентерально вводят антибиотики, действующие на кишечную флору
Необходимо

взять экссудат для посева на микрофлору
Тщательно осушить от скопившегося выпота правый боковой канал, подвздошную ямку и дугласово пространство

Лечение о.аппендицита

Содержание

“НЕТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОПЕРАЦИИ В

ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ИЗ-ЗА СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ); •

Хирургические доступыА-косой переменный (Мак-Бернея), Б-параректальный (Ленандера), В-нижний срединный, Г – надлобковый

Доступы к отростку у беременных

2 варианта операций: ТрадиционныйТипичная аппендэктомияРетроградная аппендэктомияРетроперитонеальная аппендэктомияЛапароскопический

Типичная аппендэктомия

Ретроградная аппендэктомия

Ретроперитонеальная аппендэктомия

При выполнении аппендэктомии нужно помнить следующее:Нельзя перевязывать основание аппендикса шелком;Нельзя вместо

Лапароскопическая аппендэктомияМестные противопоказания:1. выраженные деструктивные изменения в брюшной полости, червеобразном отростке

Этапы операции:1. создание пневмоперитонеума, введение оптики и ревизия органов брюшной полости;2.

Доступы:В верхней или нижней параумбиликальной точке производят 10-миллиметровый дугообразный разрез кожи,