Лекция 03 - Рак желудка (слайды).ppt

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Лекция 03 - Рак желудка (слайды).ppt

Содержание

2. TNM классификация рака желудка (1998) Т – первичная опухоль Тis – преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без
3. N – регионарные лимфатические узлы N0 – нет признаков поражения регионарных лимфоузлов N1 – имеется поражение
4. М – отдалённые метастазы М0 – нет признаков отдалённых метастазов М1 – имеются отдалённые метастазы Показатель
6. Особую роль для прогноза и выбора оперативного лечения рака желудка играют метастазы в лимфатические узлы (регионарные
7. Основные направления лимфогенного метастазирования рака желудка
8. Номенклатура лимфатических узлов JRSGC Группа 1 (N1) правые паракардиальные лимфоузлы левые паракардиальные лимфоузлы лимфоузлы малой кривизны
9. Локализация региональных лимфоузлов желудка
10. Группа 2 (N2) 7) лимфоузлы вдоль левой желудочной артерии лимфоузлы вдоль общей печёночной артерии лимфоузлы вокруг
11. Локализация региональных лимфоузлов желудка
12. Группа 3 (N3) лимфоузлы печёночно-двенадцатиперстной связки ретропанкреатические лимфатические узлы лимфоузлы корня брыжейки лимфоузлы вокруг средней ободочной
13. Локализация региональных лимфоузлов желудка
14. Локализация и границы групп парааортальных лимфоузлов
15. Локализация паракардиальных, диафрагмальных и медиастинальных лимфоузлов
16. Локализация лимфоузлов № 13 – 20
17. Основной метод лечения больных раком желудка - хирургический (в силу радио- и химиорезистентности опухоли). В онкологическом
18. Тип хирургического вмешательства на основании объёма лимфодиссекции
20. Скачать презентацию

Слайд 2

TNM классификация рака желудка (1998)

Т – первичная опухоль
Тis –

преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной пластинки слизистой оболочки (carcinoma in situ)
Т1 – опухоль, ограниченная слизистой оболочкой желудка и подслизистым слоем (величина и локализация опухоли не учитываются)
Т2 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки, занимает не более ½ одной области
Т3 – опухоль прорастает серозную оболочку без инвазии в соседние органы, занимающая более ½, но не более одной области
Т4 – опухоль распространяется на соседние органы или занимает более одной области

Слайд 3

N – регионарные лимфатические узлы
N0 – нет признаков поражения

регионарных лимфоузлов
N1 – имеется поражение перигастральных лимфатических узлов, расположенных вдоль малой кривизны или большой кривизны на расстоянии не более 3 см от первичной опухоли
N2 – имеется поражение лимфатических узлов, расположенных более чем в 3 см от первичной опухоли (Включая лимфоузлы вдоль левой желудочной, селезёночной артерий, чревного ствола и общей печёночной артерии)
N3 – имеется поражение парааортальных, печёночно-дуоденальных лимфатических узлов и/или других внутрибрюшинных лимфатических узлов

Слайд 4

М – отдалённые метастазы
М0 – нет признаков отдалённых метастазов
М1

– имеются отдалённые метастазы
Показатель М1 можно дополнять следующими сокращениями:
PUL – отдалённые метастазы в лёгких
OSS – в костях
HEP – в печени
BRA – в головном мозге
LYM – в лимфатических узлах
MAR – в костном мозге
PLE – в плевре
PER – в брюшине
ADR – в надпочечниках
SKI – в коже
OTH – иных локализаций

Слайд 5

Слайд 6

Особую роль для прогноза и выбора оперативного лечения рака желудка играют

метастазы в лимфатические узлы (регионарные и отдалённые)

С целью стандартизации терминологии Японское общество по изучению рака желудка (Japanese Research Society for Gastric Cancer – JRSGC) разработало номенклатуру лимфатических узлов, изложенную в руководстве «Главные правила изучения рака желудка в хирургии и патологии» (The General Rules for the Gastric Cancer Study in Surgery and Pathology)

Слайд 7

Основные направления лимфогенного метастазирования рака желудка

Слайд 8

Номенклатура лимфатических узлов JRSGC
Группа 1 (N1)
правые паракардиальные лимфоузлы
левые паракардиальные лимфоузлы
лимфоузлы

малой кривизны желудка
лимфоузлы большой кривизны желудка:
4s (левая группа) – лимфоузлы вдоль левой желудочно-сальниковой артерии и коротких артерий желудка
4d (правая группа) – вдоль правой желудочно-сальниковой артерии
5) надпривратниковые лимфоузлы
6) подпривратниковые лимфоузлы

Слайд 9

Локализация региональных лимфоузлов желудка

Слайд 10

Группа 2 (N2)
7) лимфоузлы вдоль левой желудочной артерии
лимфоузлы вдоль

общей печёночной артерии
лимфоузлы вокруг чревного ствола
лимфоузлы ворот селезёнки
лимфоузлы вдоль селезёночной артерии

Слайд 11

Локализация региональных лимфоузлов желудка

Слайд 12

Группа 3 (N3)
лимфоузлы печёночно-двенадцатиперстной связки
ретропанкреатические лимфатические узлы
лимфоузлы

корня брыжейки
лимфоузлы вокруг средней ободочной артерии
16) парааортальные лимфоузлы
110) нижние параэзофагеальные лимфоузлы
111) диафрагмальные лимфоузлы

Слайд 13

Локализация региональных лимфоузлов желудка

Слайд 14

Локализация и границы групп
парааортальных лимфоузлов

Слайд 15

Локализация
паракардиальных,
диафрагмальных и медиастинальных лимфоузлов

Слайд 16

Локализация лимфоузлов № 13 – 20

Слайд 17

Основной метод лечения больных раком желудка -
хирургический

(в силу радио- и химиорезистентности опухоли).
В онкологическом плане
радикальность операции
определяется не столько уровнем резекции,
а удалением связочного аппарата, содержащего
поражённые метастазами лимфатические узлы

Слайд 18