лекия №19

Сентябрь 12, 2022

Содержание

2. а) В лечебной практике для повышения аппетита чаще всего используют различные горькие вещества – горечи. Это
3. б) Средства, понижающие аппетит называются анjрексигенными. An – отрицание, orexis – голод. Применяются для борьбы с
4. В лечебной практике для усиления секреторной функции желудка обычно назначают горечи и углекислые минеральные воды. б)
5. во время еды или после еды. Пепсин. Пор. Назначают внутрь по 0.2-0.5г 3 раза в день
6. 3. Средства, применяемые при избыточной секреции желудочного сока. При повышенной секреторной функции желудка повышается содержание в
7. «Альмагель» «Альмагель-А» Ф.-170мл. В состав альмагеля входят окись магния и гидроокись алюминия и сорбит, а в
8. головокружение, кожная сыпь. Противопоказания: беременность, лактация. г) гастропротекторы. Стенка желудка обладает защитным (гастропротекторным) свойством. Сама слизь,
9. 4. Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы. Заболевания поджелудочной железы с нарушением секреции обычно проявляются
10. Это препараты панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте, дигестал и др. Панкреатин. Пор. Т-0.5 №100 Назначают внутрь по
11. б) При остром панкреатите принципы терапии другие. В нормальных условиях ферменты поджелудочной железы вырабатываются в неактивном
12. а) средства, усиливающие секрецию желчи – холеретики; К ним относятся препараты желчных кислот (кислота дегидрохолевая), таблетки
13. Оксафенамид. Т-0.25 №50. Это синтетический препарат. Он усиливает образование желчи и обладает спазмолитическим действием. Назначают по
14. 6. Слабительные средства. Это лекарственные средства, которые рефлекторно усиливают перистальтику кишечника и вызывают ускорение его опорожнения.
15. увеличивается в объеме. Происходит рефлекторное усиление перистальтики кишечника и более быстрое его опорожнение. Применяются при острых
16. перистальтику. Применяется при острых запорах. Назначается внутрь по 15-30г на прием. Слабительный эффект проявляется через 3-6
17. вещества растений, которые обладают способностью избирательно стимулировать рецепторы толстого кишечника. К таким растениям относятся ревень, крушина
19. Скачать презентацию

Слайд 2

а) В лечебной практике для повышения аппетита чаще всего используют различные

горькие вещества – горечи. Это средства растительного происхождения, имеющие горький вкус. К горечам относятся препараты травы полыни, травы золототысячника, корня одуванчика, сбор аппетитный и др.
Попав в полость рта, горечи раздражают вкусовые рецепторы и рефлекторно повышают возбудимость центра голода, что приводит к усилению секреции желудочного сока и повышению аппетита.
Настойка полыни. Фл. 25мл.
Прозрачная жидкость буро-зеленого цвета с очень горьким вкусом. Назначается внутрь по 15-20 капель 3 раза в день за 15-20 минут до еды.

Слайд 3

б) Средства, понижающие аппетит называются анjрексигенными.
An – отрицание, orexis – голод.
Применяются

для борьбы с ожирением, связанным с перееданием. Они оказывают избирательное возбуждающее действие на центр насыщения, что сопровождается уменьшением аппетита. Эти препараты имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому лучшим средством от ожирения является диета.
2. Средства, применяемые при недостаточной секреции желудочного сока.
При недостаточной секреции желез желудка применяют:
а) стимуляторы секреции;
К ним относится гистамин, растворы которого вводят подкожно с диагностической целью перед взятием желудочного сока.

Слайд 4

В лечебной практике для усиления секреторной функции желудка обычно назначают горечи

и углекислые минеральные воды.
б) средства заместительной терапии;
Это препараты, содержащие желудочный сок или его компоненты:
сок желудочный натуральный
кислота хлористоводородная разбавленная
пепсин
ацидин-пепсин и др.
Сок желудочный натуральный. Фл. 100мл.
Прозрачная бесцветная жидкость кислого вкуса со слабым запахом. Получают от собак методом мнимого кормления. Назначают внутрь по 1-2 столовые ложки 3 раза в день

Слайд 5

во время еды или после еды.
Пепсин. Пор.
Назначают внутрь по 0.2-0.5г 3

раза в день во время еды.
Кислота хлористоводородная разбавленная. Сп.Б.
Прозрачная бесцветная жидкость кислой реакции. Назначается внутрь по 10-15 капель в полстакане воды во время еды.
Оба эти препарата обычно назначают вместе в составе микстуры или сложных таблеток «ацидин-пепсин».
Rp Pepsini 2,0
Acidi hydrochlorici diluti 5мл
Aquae destillatae ad 200мл
M.D.S. По одной столовой ложке во время еды.

Слайд 6

3. Средства, применяемые при избыточной секреции желудочного сока.
При повышенной секреторной функции

желудка повышается содержание в нем хлористоводородной кислоты. Это сопровождается раздражением слизистой оболочки желудка. В этом случае назначают:
а) вещества, уменьшающие секрецию желудочного сока. Это м-холиноблокаторы – препараты атропина, платифиллина и красавки.
б) вещества, нейтрализующие в избытке выделившуюся кислоту. Их называют антацидными. Антацидными свойствами обладают: окись магния, гидроокись алюминия, натрия гидрокарбонат, альмагаль, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни, викалин и др.

Слайд 7

«Альмагель» «Альмагель-А» Ф.-170мл.
В состав альмагеля входят окись магния и гидроокись алюминия

и сорбит, а в «Альмагель-А» добавлен еще анестезин. Препарат обладает антацидными, обволакивающими и адсорбирующими свойствами.
Назначается внутрь по 1-2 чайные ложки 4 раза в день за 30 минут до еды и перед сном.
в) антигистаминные средства из группы Н-2 блокаторов.
Гистамин является естественным стимулятором секреции желудочного сока. Блокаторы гистаминочувствительных рецепторов снижают его секрецию. Это препараты: ранитидин, фамотидин, квамател и др.
Ранитидин Сп.Б. Т-150мг №20.
Назначается по 1 таблетке в день вечером перед сном, независимо от приема пищи.
Побочные эффекты: головная боль, усталость,

Слайд 8

головокружение, кожная сыпь.
Противопоказания: беременность, лактация.
г) гастропротекторы.
Стенка желудка обладает защитным (гастропротекторным) свойством.

Сама слизь, особенно густая, защищает слизистую от химических и физических повреждений. Раньше в качестве гастропротекторов назначали вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства и слизи. Современные гастропротекторы – это препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки. Это висмута субцитрат (денол), сукральфальфат и др. В кислой среде эти вещества образуют полимерную пленку, которая защищает слизистую оболочку и поверхность язвы.

Слайд 9

4. Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы.
Заболевания поджелудочной железы с

нарушением секреции обычно проявляются в форме хронического или острого панкреатита.
а) хронический панкреатит обычно сопровождается недостаточностью секреции сока поджелудочной железы, который содержит ферменты, необходимые для пищеварения. Поэтому при хроническом панкреатите назначают?
Стимуляторы секреции;
Естественным стимулятором секреции поджелудочной железы является хлористоводородная кислота желудочного сока. При хроническом панкреатите ее назначают внутрь по 10-15 капель в полстакане воды.
2) Средства заместительной терапии;

Слайд 10

Это препараты панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте, дигестал и др.
Панкреатин. Пор. Т-0.5

№100
Назначают внутрь по 0,5-1г 3-4 раза в день перед едой. В кислой среде препарат неактивен, поэтому рекомендуется запивать боржоми или водой с натрия гидрокарбонатом.
«Фестал» Драже №100.
Комплексный перпарат, содержащий основные компоненты поджелудочной железы и желчи.
Способствует расщеплению и усвоению продуктов, содержащих белки, жиры и углеводы. Применяется при хроническом панкреатите, хроническом гастрите и энтероколите и при расстройствах пищеварения, связанных с нарушением диеты.
Назначается внутрь по 1-2-3 драже во время еды или сразу после еды.

Слайд 11

б) При остром панкреатите принципы терапии другие. В нормальных условиях ферменты

поджелудочной железы вырабатываются в неактивном состоянии (проферменты). Активация их происходит в кишечнике. При остром панкреатите активация ферментов происходит в самой железе. И они начинают разрушать (переваривать) ткань самой железы. В этом случае назначают средства, инактивирующие ферменты поджелудочной железы – антиферментные препараты. К числу таких препаратов относится контрикал, трасилол, гордокс, которые при остром панкреатите вводятся внутривенно.
5. Желчегонные средства.
Это лекарственные средства, которые стимулируют образование желчи в печени и способствуют ее выходу в 12-перстную кишку. Они делятся на 2 группы:

Слайд 12

а) средства, усиливающие секрецию желчи – холеретики;
К ним относятся препараты желчных

кислот (кислота дегидрохолевая), таблетки «Аллохол» и «Холензим», содержащие сухую желчь животных и синтетические препараты – оксафенамид, циквалон, никодин и др.
Желчегонное действие оказывают также ряд препаратов растительного происхождения: холосас (препарат шиповника), настой кукурузных рылец, цветков бессмертника и др.
Таб. «Аллохол» №10 и №50.
Содержат сухую желчь животных, экстракт крапивы, чеснока и уголь активированный.
Применяется при гепатитах, холециститах, холангитах и др.
Назначается внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды.

Слайд 13

Оксафенамид. Т-0.25 №50.
Это синтетический препарат. Он усиливает образование желчи и обладает

спазмолитическим действием. Назначают по 0.25-0.5г 3 раза в день перед едой.
б) средства, облегчающие отделение желчи – холекинетики;
Для ослабления спазмов желчевыводящих протоков применяют препараты из группы м-холиноблокаторов (атропин, платифиллин и препараты красавки) и спазмолититки миотропного действия (папаверин, но-шпа и др.).
К группе холекинетиков относится также магния сульфат. Как желчегонное средство он назначается внутрь в виде 20-25% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день или вводится через зонд непосредственно в 12-перстную кишку.

Слайд 14

6. Слабительные средства.
Это лекарственные средства, которые рефлекторно усиливают перистальтику кишечника и

вызывают ускорение его опорожнения. Они применяются при острых и хронических запорах, при отравлениях для удаления токсических веществ из кишечника и при удалении глистов совместно с противоглистными средствами.
Делятся на 2 группы:
а) слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника. Относятся солевые слабительные – магния сульфат и натрия сульфат и масло касторовое.
Магния сульфат. Пор.
Натрия сульфат. Пор.
Эти препараты задерживают всасывание жидкости в кишечнике. Содержимое его разжижается и

Слайд 15

увеличивается в объеме. Происходит рефлекторное усиление перистальтики кишечника и более быстрое

его опорожнение. Применяются при острых запорах, при отравлениях и при изгнании глистов. Назначаются внутрь по 10-30г на прием в полстакане воды. Не рекомендуется назначать при хронических запорах, т. к. солевые слабительные препятствуют всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике.
Масло касторовое. (Масло клещевины) Фл. 30 и 50 мл
Жел. Капсулы по 1мл №15
Слабительное действие масла касторового объясняется тем, что оно расщепляется в 12-перстной кишке с образованием раздражающего вещества (рициноловая кислота). Это вещество оказывает раздражающее действие на рецепторы всего кишечника и усиливает его

Слайд 16

перистальтику. Применяется при острых запорах. Назначается внутрь по 15-30г на прием.

Слабительный эффект проявляется через 3-6 часов.
В отличие от солевых слабительных масло касторовое не задерживает всасывание веществ в тонком кишечнике, поэтому при отравлениях его не назначают. Также масло касторовое используется в акушерской практике для стимуляции родовой деятельности. В этом случае назначается внутрь по 40-50мл на прием.
Не рекомендуется систематическое применение, т. к. может нарушиться пищеварение из-за постоянного раздражения слизистой оболочки. Не назначается беременным.
б) слабительные средства, действующие на толстый кишечник;
Относятся растительные препараты, содержащие антрагликозиды. Антрагликозиды – это действующие

Слайд 17

вещества растений, которые обладают способностью избирательно стимулировать рецепторы толстого кишечника. К

таким растениям относятся ревень, крушина и сена (александрийский лист).
Препараты крушины:
отвар коры крушины;
экстракт крушины жидкий.
Препараты сенны:
настой листьев сенны;
таблетки сенаде;
таблетки сенадексин;
таблетки глаксенна.
Эти препараты не влияют на тонкий кишечник и не нарушают всасывание питательных веществ. Их можно принимать

лекия №19

Содержание

а) В лечебной практике для повышения аппетита чаще всего используют различные

б) Средства, понижающие аппетит называются анjрексигенными.An – отрицание, orexis – голод.Применяются

В лечебной практике для усиления секреторной функции желудка обычно назначают горечи

во время еды или после еды.Пепсин. Пор.Назначают внутрь по 0.2-0.5г 3

3. Средства, применяемые при избыточной секреции желудочного сока.При повышенной секреторной функции

«Альмагель» «Альмагель-А» Ф.-170мл.В состав альмагеля входят окись магния и гидроокись алюминия

головокружение, кожная сыпь.Противопоказания: беременность, лактация.г) гастропротекторы.Стенка желудка обладает защитным (гастропротекторным) свойством.

4. Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы.Заболевания поджелудочной железы с

Это препараты панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте, дигестал и др.Панкреатин. Пор. Т-0.5