Медицина, основанная на доказательствах Иерархия клинических доказательств Ора Палтиел, 9 июля, 2004
Содержание
- 2. Что такое доказательство? Определение То, что - 1. Служит для доказательства или опровержения чего-либо; то, что
- 3. Формы очевидности. Зачем нас нужно убеждать? Является ли А причиной В? ПРОФИЛАКТИКА – какие профилактические меры
- 4. ПОЧЕМУ необходимы клинические испытания? “Учитывая сомнительные представления/знания о течении заболевания и, обычно, сильные различия в биологических
- 5. Идеальное клиническое испытание – рандомизированное и двойное слепое Не проведение соответствующих клинических испытаний в надлежащее время
- 6. Когда необходимы клинические испытания? Прежде, чем терапия станет стандартной После того, как будут затронуто10, 100, 1000,
- 7. Лечение Неконтролируемого испытание Применить лечение к группе лиц и наблюдать результаты Проблема Выводы об эффективности лечения,
- 8. Непредсказуемое развитие болезни: естественное течение красной волчанки у пациента до начала лечения иммуносупрессантами
- 9. Прослушивание классической музыки в течение 6-ти месяцев – может ли привести к снижению уровня холестерина?
- 10. Особенности диеты и обусловленные диетой показатели крови – часто меняются в течение года
- 11. Пример: уровень холестерина возрастает зимой в связи с особенностями зимней диеты и отпусками и понижается летом
- 12. Эффект Хаторна Субъекты исследования Повышает их осведомленность об изучаемом предмете Выбирают модели поведения, которые они ранее
- 13. Сравнение групп При описании лечения как эффективного необходимо задать себе вопрос: «А по сравнению с чем?”
- 14. Исторический контроль Преимущества: 1. Дешевле 2. Быстрее 3. Нет необходимости отказываться от нового эффективного лечения (более
- 15. Мета-анализ исследований с историческим контролем, посвященных химиотерапии цисплатиной при раке пищевода Мета-анализ рандомизированных клинических исследований посвященных
- 16. Как насчет сравнения опытной группы с удобной выборкой – выборкой, отобранной не посредством формального отбора, а
- 17. Объекты исследования как собственные контрольные объекты Не редко можно увидеть, как объектов из контрольной группы исключают
- 18. Эффект плацебо Изменение исхода, поскольку что-то принималось больным (вера в эффективность какого угодно средства) Эта проблема
- 19. Общий эффект лечения является совокупностью эффектов от спонтанного улучшения, неспецифических реакций и эффектов специфической терапии
- 20. Г-жа XX, 56 лет, юрист Инфаркт миокарда нижней стенки – год назад С тех пор прекратила
- 21. Гормонозаместительная терапия и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний доказательства до 1998-наблюдательные исследования Bush 1987. Участвовало 2270 женщин.
- 22. Гормонозаместительная терапия и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: доказательства до 1998- наблюдательные исследования Henderson 1991. 8881 женщин
- 23. Newton 1997. 726 женщин наблюдались в ретроспективной когорте после первого ИМ. Период наблюдения составил 2-13 лет.
- 24. Ложные надежды
- 25. Исследование HERS: Рандомизированное исследование по использованию эстрогена+прогестерон для вторичной профилактики атеросклероза коронарных аретрий у женщин в
- 26. Рандомизированное исследование по использованию эстрогена+прогестерон для вторичной профилактики атеросклероза коронарных аретрий у женщин в постменопаузе JAMA.
- 27. Несоответствие Только ли ошибка в смещении выборки является причиной этого? Г-жа XX в растерянности, а вы?
- 28. А что же в отношении первичной профилактики?
- 29. Эстрогены и деменция «Здоровье женщин Америки» Inc Issue 65, 2001 Эстроген положительно воздействует на клетки мозга
- 30. Эстроген и деменция: новости по РКИ (Shumaker, JAMA 2003;289:2651) 4532 женщин, не страдающих деменцией, участвовали в
- 32. Скачать презентацию