Содержание
- 3. Передумови виникнення ДМ – особливості сучасного розвитку медицини інтенсивний розвиток медичної науки, зростання вартості наукових досліджень
- 4. “ …це сучасна технологія пошуку, аналізу та узагальнення найновішої та достовірної наукової інформації про найбільш ефективні,
- 5. Доказова медицина: визначення (2) “це стратегічний напрямок сучасної медичної науки та практики, який грунтується на бездоганній
- 6. Практичне завдання ДМ – оптимізація діяльності систем охорони здоров’я підвищити компетентність і гнучкість реагування працівників систем
- 7. Традиційне навчання в ВНМЗ зорієнтовано на пізнання патогенетичних механізмів на основі інформації з курсів фундаментальних наук
- 8. Методологічна основа ДМ – клінічна епідеміологія КЕ – фундаментальна медична наука, що вивчає закономірності розповсюдження захворювань,
- 9. Базові положення клінічної епідеміології Прогноз, діагноз і лікування в конкретного пацієнта слід виражати через імовірності, і
- 10. Джерела інформації для ДМ (1) Об’єктивні факти = докази, отримані в контрольованих клінічних дослідженнях, які проводяться
- 11. Методологія контрольованих клінічних досліджень лікарських засобів Об’єктивний контроль забезпечують “3 кити”: Порівняння - шляхом створення абсолютно
- 12. Достовірність результатів клінічних досліджень оцінюється за допомогою методів статистичної обробки – для переконання, що вони не
- 13. Джерела інформації для ДМ (2) рандомізовані контрольовані дослідження (РКД) нерандомізовані дослідження з одночасним контролем нерандомізовані дослідження
- 14. Згідно принципам доказової медицини використання чи невикористання тих або інших методів діагностики, лікування та профілактики має
- 15. Класи доказовості: визначення Клас І – докази та/чи загальне погодження з тим, що втручання є корисним
- 16. Рівні доказовості: визначення Рівень доказів А: дані отримані в декількох РКД. Рівень доказів В: дані поодиноких
- 17. РКД: цінні низькою імовірністю систематичних помилок (при оцінці ефективності лікарських засобів). Методику РКД запропонував англійський статист
- 18. Кінцеві результати лікування - 5D: Death – смерть (особливо передчасна) Disease – захворювання (сприймається пацієнтом як
- 19. Плацебо*-контроль можливий у випадках Плацебо є ефективним для лікування даної хвороби Захворювання має легкий перебіг, і
- 21. Чутливість і специфічність діагностичних і скринінго-вих тестів вивчають у перехресних дослідженнях Чутливість (Sensitivity, Se) – частка
- 22. Частота виявлення IgM-РФ при неревматичних захворюваннях з РА-подібним поліартритом Shmerling et al. The Rheumatoid factor: an
- 23. Частота виявлення IgM-РФ при неревматичних захворюваннях без РА-подібного поліартриту Shmerling et al. The Rheumatoid factor: an
- 24. Прогностична цінність (Predictive value, PV) тесту (ПЦТ) – імовірність наявності захворювання за наявності відомого результату тесту.
- 25. Приклад Позитивна прогностична цінність РФ є високою в пацієнтів з вірогідним ревматоїдним артритом - особливо при
- 26. Когортні дослідження Оцінка впливу факторів ризику, прогнозу захворювань, а також віддалених і нечастих небажаних ефектів фармакотерапії.
- 28. У 2007 р. Європейським товариством кардіологів були прийняті рекомендації з профілактики серцево-судинних захворювань (ССЗ) у клінічній
- 29. Фактор ризику (ФР) - ознака, за наявності якої “на вході” за деякий час відмічають розвиток певного
- 30. АТ і смертність від інсульту Prospective Studies Collaboration. Lancet 2002;360:1903-1913.
- 31. Ефекти антигіпертензивної терапії Hebert et al, 1993; *Moser,1996; **Collins,1990
- 32. Фремінгемське дослідження: загальний холестерин та коронарна хвороба серця Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12 0 25
- 33. Мета-аналіз 38 досліджень Переваги зниження вмісту холестерину % зниження вмісту холестерину Gould AL et al. Circulation.
- 34. Фремінгемське дослідження: Паління Артеріальна гіпертензія Гіперхолестеринемія КОМБІНАЦІЯ ФАКТОРІВ СЕРЦЕВО-СУДИННОГО РИЗИКУ
- 35. Дослідження “випадок-контроль” (Case-control study) Якщо захворювання (З) чи клінічний ефект (Ке), що вивчається, виникає рідко та
- 36. Описання випадку чи серії випадків – це короткі повідомлення щодо успішного лікування чи появи загрозливих ускладнень
- 37. Узагальнення доказів і впровадження принципів ДМ у практику: Систематичні огляди та мета-аналізи РКД Клінічні рекомендації, медичні
- 38. Систематичні огляди (systematic reviews) – серйозні науково-аналітичні дослідження, матеріалом для яких є результати раніше проведених і
- 40. Мета-аналізи досліджень відносного кардіоваскулярного ризику інгібіторів ЦОГ-2
- 41. Систематичний огляд (СО), створений з використанням мета-аналізу, є високодостовірним вторинним джерелом наукової інформації – доказовим, повним,
- 42. Систематичні огляди широко використовуються для прийняття клінічних рішень, планування досліджень і нововведень в організації охорони здоров’я.
- 43. Кроки доказової медицини Крок 1. Формулювання правильних запитань. Крок 2. Пошук найкращого доказу. Крок 3. Швидке
- 44. Більшість запитань поділяється на 4 частини: 1. Population or participants. Цільова група: Ким є Ваш пацієнт?
- 45. РІЗНІ ТИПИ ЗАПИТАНЬ В ДМ рішення називають “втручаннями”, і більшість запитань стостується саме їх. Інші типи
- 46. Приклад 1 Р (цільова група) = новонароджений І (втручання) = застосування вітаміну К С (порівняння) =
- 47. Приклад 2 Р (цільова група) = немовля І (втручання) = передчасні пологи С (порівняння) = доношена
- 48. Приклад 3 Жінка 35 років вагітна вдруге. Під час першої вагітності їй проводили амніоцентез для виключення
- 49. Приклад 4 Р (цільова група) = дитина І (втручання) = одиничний напад судом невідомого генезу С
- 50. Приклад 5 Р (цільова група) = діти, які отримують ін'єкцію О (результати) = зв’язок між виразом
- 51. Пошук найкращого доказу Дві основні бази даних первинної інформації, яку ми можемо використовувати для пошуку доказів:
- 52. Кохрейнівська бібліотека містить всю інформацію, зібрану Кохрейнівським товариством. Вона складається з таких баз даних: Кохрейнівська база
- 53. Принципи надання медичної допомоги Міжнародні клінічні рекомендації – твердження, розроблені на основі певної методології, даних доказової
- 55. З метою підвищення якості медичної допомоги шляхом пропаганди та втілення в практику клінічних рекомендацій у 2002
- 57. Формулярна система – комплекс директив в охороні здоров’я, що забезпечують використання раціональних методів постачання та використання
- 58. Головна мета формулярної системи – забезпечення медичного персоналу всіх рівнів достовірною фактичною інформацією відносно застосування лікарських
- 59. Для допомоги країнам, що розвиваються, ВООЗ розробила формулярну систему, в якій йдеться про використання 325 основних
- 60. Good clinical practice (GCP, належна клінічна практика) - це міжнародний етичний і правовий стандарт якості для
- 61. Основні принципи GCP (1) Відповідність вимогам Гельсінської декларації. Необхідно попередньо оцінити користь і ризик КД для
- 62. Основні принципи GCP (2) Всі учасники КД повинні мати відповідну освіту, професійні навички та досвід виконання
- 63. Фази клінічних випробувань лікарських засобів
- 64. Для включення в Формуляр лікарський засіб, який досліджено в КД ІІІ фази, повинен мати такі переваги:
- 65. ФОРМУЛЯРНА КОМІСІЯ СПИСОК РЕКОМЕНДОВАНИХ ПРЕПАРАТІВ СТАНДАРТНІ ПРИНЦИПИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ МЕДИЧНІ ТОВАРИСТВА НАУКОВІ ЕКСПЕРТНІ ГРУПИ МОЗ
- 66. На сьогодні за підтримки Євросоюзу (проект “Підтримка розвитку системи медичних стандартів”) на основі адаптованих клінічних рекомендацій
- 68. В 2006 р. відповідними наказами МОЗ України на виконання доручення Президента України від 06.03.2003 №1-1/252 щодо
- 70. Скачать презентацию