Методы и средства местной профилактики

Содержание

Слайд 2

Методы и средства первичной профилактики кариеса зубов Цель лекции: На основе

Методы и средства первичной профилактики кариеса зубов

Цель лекции:
На основе знаний

об этиологии и патогенезе кариеса зубов научиться применять методы и средства профилактики кариеса зубов в зависимости от клинической ситуации.
Слайд 3

Методы и средства первичной профилактики кариеса зубов План лекции: Основные методы

Методы и средства первичной профилактики кариеса зубов

План лекции:
Основные методы и

средства местной профилактики кариеса зубов.
Местная профилактика фторсодержащими препаратами.
Местная профилактика кальций-фосфорсодержащими препаратами.
КСФ материалов для герметизации фиссур.
Метод герметизации фиссур.
Индексы герметизации.
Слайд 4

Оптимизация питания в системе первичной профилактики стоматологических заболеваний Роль питания в

Оптимизация питания в системе первичной профилактики стоматологических заболеваний

Роль питания в

антенатальной профилактике кариеса бесспорна, но после антенатального периода развития дальнейшая профилактика кариеса связана с регуляцией потребления легкоусвояемых углеводов и приемом “здоровой” для тканей и органов полости рта пищи.
Слайд 5

Легкоусвояемые углеводы Легкоусвояемые углеводы имеют вязкую, липкую структуру, которая способствует их

Легкоусвояемые углеводы

Легкоусвояемые углеводы имеют вязкую, липкую структуру, которая способствует их длительной

фиксации в полости рта.
В полости рта имеется полный набор ферментов микробного происхождения, оптимальная для микроорганизмов температура (37 град. С), влажность, что в конечном итоге приводит к полному расщеплению углеводов.
Расщепление углеводов завершается образованием органических кислот (молочной, пировиноградной), которые при недостаточной резистентности эмали приводят к ее деминерализации и разрушению.
Слайд 6

Пути снижения кариесогенной роли углеводов: 1. Уменьшение потребления углеводов Реализовывая это

Пути снижения кариесогенной роли углеводов:

1. Уменьшение потребления углеводов
Реализовывая это направление, очень

важно в период прорезывания и созревания зубов, следует на определенное время запретить прием легкоусвояемых углеводов.
Слайд 7

Пути снижения кариесогенной роли углеводов: 1. Уменьшение потребления углеводов Приводимые в

Пути снижения кариесогенной роли углеводов:

1. Уменьшение потребления углеводов
Приводимые в литературе нормы

потребления сахара противоречивы:
- согласно рекомендациям ВОЗ детям дошкольного возраста следует потреблять не более 20 г рафинированных сахаров;
- диетологи указывают на нормативы 30-40 г в сутки для детей до 3-х лет;
- в специальной литературе по педиатрии встречаются данные, рекомендующие до 55-60 г сахара.
Слайд 8

Пути снижения кариесогенной роли углеводов: 2. Снижение частоты потребления углеводов. 3.

Пути снижения кариесогенной роли углеводов:
2. Снижение частоты потребления углеводов.
3. Замена метаболизируемых

в полости рта углеводов на неметаболизируемые.
Слайд 9

Пути снижения кариесогенной роли углеводов: 4. Уменьшение времени пребывания углеводов в

Пути снижения кариесогенной роли углеводов:
4. Уменьшение времени пребывания углеводов в полости

рта.
(течение 20-30 минут после приема углеводов происходит активная утилизация их остатков микрофлорой).
Культура потребления углеводов.
Слайд 10

Пути снижения кариесогенной роли углеводов: 5. Устранение свободных углеводов из полости

Пути снижения кариесогенной роли углеводов:
5. Устранение свободных углеводов из полости рта

путем их ускоренного выведения.
Закрепление привычки полоскания полости рта после каждого приема пищи.
Чистка зубов. Жевательные резинки.
Слайд 11

Средства и методы местной профилактики кариеса зубов Среди средств и методов

Средства и методы местной профилактики кариеса зубов

Среди средств и методов

местной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта с точки зрения универсальности, доступности и эффективности лидирует гигиенический уход за полостью рта.
Слайд 12

Метод гигиены полости рта Кроме устранения налета в полости, правильный и

Метод гигиены полости рта

Кроме устранения налета в полости, правильный и

регулярный гигиенический уход способствует:
- стимуляции слюноотделения,
- лучшей минерализации твердых тканей,
- введению дополнительных макро- и микроэлементов в твердые ткани зубов.
Слайд 13

Основные методы и средства местной профилактики кариеса зубов Методы и средства

Основные методы и средства местной профилактики кариеса зубов

Методы и средства местной

профилактики кариеса зубов сводятся, в основном, к фторпрофилактике, профилактике кальций-фосфорсодержащими соединениями и герметизации фиссур.
Слайд 14

Местная профилактика фторсодержащими препаратами Из препаратов фтора для местной профилактики кариеса

Местная профилактика фторсодержащими препаратами

Из препаратов фтора для местной профилактики кариеса зубов

наиболее известны:
- 0,05-0,2% растворы натрия фторида для полосканий и электрофореза,
- 1-2% растворы натрия фторида для аппликаций и электрофореза,
- 1-2% фторсодержащие гели для аппликаций,
- фтористый лак,
- “Мультифлюорид” (DMG) (Германия),
- “Флюокаль” раствор и гель (Septodont) (Франция),
- “Флюорпротектор” (Vivadent) (Германия),
- “Флуоридин” гель и лак (Voco) (Германия).
Слайд 15

Местная профилактика фторсодержащими препаратами Перед применением фторсодержащих препаратов следует провести контролируемую

Местная профилактика фторсодержащими препаратами

Перед применением фторсодержащих препаратов следует провести контролируемую чистку

зубов, а при необходимости и профессиональную чистку с использованием вращающихся инструментов и абразивных профилактических паст.
Слайд 16

Местная профилактика фторсодержащими препаратами Для полоскания необходимо набирать в рот 0,05-0,2%

Местная профилактика фторсодержащими препаратами

Для полоскания необходимо набирать в рот 0,05-0,2% раствор

натрия фторида и тщательно в течение 2-3 минут полоскать рот. В завершение процедуры следует прополоскать рот водой.
Слайд 17

Местная профилактика фторсодержащими препаратами При проведении методики ротовой ванночки следует набрать

Местная профилактика фторсодержащими препаратами

При проведении методики ротовой ванночки следует набрать в

рот 5-10 мл раствора и удерживать его во рту до тех пор, пока не возникнет желание проглотить раствор. После чего раствор необходимо сплюнуть и прополоскать рот водой.
Слайд 18

Местная профилактика фторсодержащими препаратами Для проведения аппликации зубы покрывают марлевыми салфетками

Местная профилактика фторсодержащими препаратами

Для проведения аппликации зубы покрывают марлевыми салфетками или

ватными валиками, смоченными в растворе 1-2% натрия фторида. Предварительно зубы изолируют от слюны ватными валиками, коффердамом, либо используют индивидуальные ложки для фто- рирования.
Слайд 19

Местная профилактика фторсодержащими препаратами Для проведения аппликации зубы покрывают марлевыми салфетками

Местная профилактика фторсодержащими препаратами

Для проведения аппликации зубы покрывают марлевыми салфетками или

ватными валиками, смоченными в растворе 1-2% натрия фторида. Предварительно зубы изолируют от слюны ватными валиками, коффердамом, либо используют индивидуальные ложки для фто- рирования.
Слайд 20

Местная профилактика фторсодержащими препаратами 1976 году В.К.Леонтьев предложил использовать методику аппликации

Местная профилактика фторсодержащими препаратами

1976 году В.К.Леонтьев предложил использовать методику аппликации
натрия фторида,

содержащегося в геле (3-5% агар-агаре). Для осуществления методики зубы необходимо изолировать от слюны, высушить, разогреть гель
на спиртовке и кисточкой нанести на зубы. Рекомендуется не принимать пищу после проведения процедуры в течение 3-5 часов. Гель может быть подкислен фосфатом кальция до рН=7,3, что повышает эффективность реминерализующей терапии.
Слайд 21

Местная профилактика фторсодержащими препаратами Фторлаки очень широко применяются ввиду их достаточно

Местная профилактика фторсодержащими препаратами

Фторлаки очень широко применяются ввиду их достаточно высокой

эффективности (до 70%).
Перед нанесением фторлака поверхность зубов обрабатывают ватой, а затем наносят его на зубы кисточкой. После нанесения лака пациент должен в течение 5 минут не закрывать рот. В течение 12 часов не принимать жесткую пищу и не чистить зубы.
Н.Я.Лагутина рекомендует 3-х кратное покрытие зубов фторлаком, после чего необходимо сделать 6-ти месячный перерыв и вновь 3-х кратно покрыть зубы лаком.
Слайд 22

Местная профилактика фторсодержащими препаратами Обработка зубов лаком и гелем “Флуоридин” фирмы

Местная профилактика фторсодержащими препаратами

Обработка зубов лаком и гелем “Флуоридин” фирмы Voco.


Препараты применяли в течение 3-х лет у детей в возрасте 6-7 лет 2 раза в год.
Слайд 23

Местная профилактика кальций-фосфорсодержащими препаратами Применение кальций-фосфорсодержащих препаратов в комплексе с фторсодержащими

Местная профилактика кальций-фосфорсодержащими препаратами

Применение кальций-фосфорсодержащих препаратов в комплексе с фторсодержащими соединениями в

значительной мере усиливает профилактический эффект.
Слайд 24

Местная профилактика кальций-фосфорсодержащими препаратами Для профилактики кариеса используют следующие препараты: -

Местная профилактика кальций-фосфорсодержащими препаратами

Для профилактики кариеса используют следующие препараты:
- 10% раствор кальция

глюконата,
- 5-10% раствор кальция лактата,
- 5-10% раствор подкисленного фосфата кальция,
- 2,5-10% раствор глицерофосфата кальция.
Слайд 25

методики реминерализующей терапии: 1. Методика Виноградовой Т.Ф. а) аппликация 10% раствором

методики реминерализующей терапии:

1. Методика Виноградовой Т.Ф.
а) аппликация 10% раствором глюконата

кальция в течение 5 мин.;
б) ротовая ванночка или полоскание 0,05-0,2% раствором натрия фторида (1-2 мин.) или покрытие зубов фторлаком. Курс- 3 процедуры.
Слайд 26

методики реминерализующей терапии: 2. Методика Боровского-Леуса (1972) а) аппликация 10% раствором

методики реминерализующей терапии:

2. Методика Боровского-Леуса (1972)
а) аппликация 10% раствором глюконата кальция

в течение 5 мин.;
б) аппликация 2% раствором натрия фторида (1-2 мин.). Курс - 3 процедуры, через день.
(Для профилактики!)
Слайд 27

методики реминерализующей терапии: 3. Методика Леуса (1977) а) электрофорез 10% раствором

методики реминерализующей терапии:

3. Методика Леуса (1977)
а) электрофорез 10% раствором глюконата кальция

в течение 5 мин.;
б) аппликация с 2% раствором натрия фторида (1-2 мин.).
Курс-3 процедуры, через неделю.
Слайд 28

методики реминерализующей терапии: 4. Методика применения препарата “Ремодент” по Г.Н.Пахомову (1981)

методики реминерализующей терапии:

4. Методика применения препарата “Ремодент” по Г.Н.Пахомову (1981)
Аппликация 3%

раствором “Ремодента” в течение 15-20 мин. Курс - 10-15 процедур.
Слайд 29

методики реминерализующей терапии: 5. Методика применения лечебно-профилактических зубных паст по Ю.А.Федорову

методики реминерализующей терапии:

5. Методика применения лечебно-профилактических зубных паст по Ю.А.Федорову
Аппликация кальций-фосфат

содержащей пастой (Жемчуг) в течение 20 мин.
Курс не имеет ограничений.
Слайд 30

методики реминерализующей терапии:

методики реминерализующей терапии:


Слайд 31

Методика применения ЭГЛ 1. Осмотр 3. Контролируемая чистка зубов 2. Определение гигиенического индекса

Методика применения ЭГЛ

1. Осмотр

3. Контролируемая чистка зубов
2. Определение гигиенического индекса

Слайд 32

Покрытие зубов жидкостью №1 Высушивание поверхности зубов Покрытие зубов жидкостью №2

Покрытие зубов жидкостью №1

Высушивание поверхности зубов

Покрытие зубов жидкостью №2

Слайд 33

Определение кратности обработки зубов эмальгерметизирующим ликвидом (О.Н.Тумшевиц)

Определение кратности обработки зубов эмальгерметизирующим ликвидом (О.Н.Тумшевиц)

Слайд 34

Метод герметизации фиссур Герметизация или запечатывание фиссур - это метод первичной

Метод герметизации фиссур

Герметизация или запечатывание фиссур - это метод первичной профилактики

кариеса зубов у детей. Данный метод целесообразно проводить на фоне комплексной профилактики стоматологических заболеваний. Метод заключается в герметичном закрытии фиссур различными стоматологическими материалами.
Слайд 35

Метод герметизации фиссур Впервые метод герметизации фиссур предложил Хитт в 1923

Метод герметизации фиссур

Впервые метод герметизации фиссур предложил Хитт в 1923 году.

Метод является безболезненным, так как не требуется препарировать твердые ткани зуба, что особенно важно при работе с детьми. Эффективность метода высокая и составляет от 55 до 99%.
Слайд 36

Метод герметизации фиссур Естественные углубления (ямки и фиссуры) зубов поражаются кариесом

Метод герметизации фиссур

Естественные углубления (ямки и фиссуры) зубов поражаются кариесом в

40% случаев в интервале от 12 до 18 месяцев после прорезывания зуба.
В связи с этим большинство авторов предлагают проводить герметизацию фиссур в первые 6-12 месяцев после прорезывания зубов.
Слайд 37

Метод герметизации фиссур Материалы для запечатывания фиссур получили название герметиков или

Метод герметизации фиссур
Материалы для запечатывания фиссур получили название герметиков или силантов.


В настоящее время можно четко выделить две группы материалов для запечатывания фиссур:
Слайд 38

Метод герметизации фиссур 1 группа - материалы, допускаемы для герметизации фиссур (композиты, стекло-иономерные и поликарбоксилатные цементы).

Метод герметизации фиссур
1 группа - материалы, допускаемы для герметизации фиссур (композиты,

стекло-иономерные и поликарбоксилатные цементы).
Слайд 39

Метод герметизации фиссур 2 группа - истинные герметики: - “Фолакор” (Радуга,

Метод герметизации фиссур
2 группа - истинные герметики:
- “Фолакор” (Радуга, Россия),
- “Фиссурит”,

“Фиссурит-Ф” (Voco, Германия),
- “Пролайт” (KERR, США),
- “Гелиосил” (Ivoclar-Vivadent, Германия),
- “Дельтон” (Dentsply, США),
- “Эстайсил ЛС” (Heraeus Kulzer, Германия),
- “Сеал-Райт” (Pulpdent, США).
Слайд 40

Метод герметизации фиссур Большинство герметиков имеют в своем составе фтор, который

Метод герметизации фиссур
Большинство герметиков имеют в своем составе фтор, который в

процессе нахождения герметика на поверхности зуба выщелачивается из силанта и концентрируется на границе эмаль-силант, откуда он проникает в эмаль с образованием малорастворимого фтораппатита.
Помимо создания депо фтора, герметик способствует уменьшению естественной ретенции зубного налета на жевательных поверхностях зубов.
Слайд 41

Все герметики, а также материалы, используемые для запечатывания фиссур должны обладать

Все герметики, а также материалы, используемые для запечатывания фиссур должны обладать

следующими свойствами:
1) быть адгезивно-устойчивыми к тканям зуба во влажных условиях,
2) обладать высокой прочностью на сжатие и устойчивостью к истиранию,
3) отверждаться при комнатной температуре во влажной среде,
4) обладать стабильностью цвета и не вызывать изменений цвета тканей зуба,
5) отверждаться в течение 2-3 минут, либо под действием света,
6) обладать необходимой технологичностью, позволяющей применять их в клинических условиях.
Слайд 42

Метод герметизации фиссур Основным требованием, предъявляемым к герметикам, является повышенная адгезия

Метод герметизации фиссур
Основным требованием, предъявляемым к герметикам, является повышенная адгезия к

твердым тканям зуба.
По механизму возникновения адгезия может быть химической и механической.
Слайд 43

Метод герметизации фиссур Химическая адгезия - это связывание двух поверхностей за

Метод герметизации фиссур
Химическая адгезия - это связывание двух поверхностей за счет

возникновения химических связей между стоматологическим материалом и твердыми тканями зуба (стекло-иономерные и поликарбоксилатные цементы).
Слайд 44

Метод герметизации фиссур Механическая адгезия возникает за счет проникновения материала в

Метод герметизации фиссур
Механическая адгезия возникает за счет проникновения материала в
естественные неровности

или в искусственно созданные неровности, полученные в результате протравливания тканей зуба.
Слайд 45

Техника подготовки тканей зуба к герметизации фиссур Проводят профессиональную чистку зубов

Техника подготовки тканей зуба к герметизации фиссур
Проводят профессиональную чистку зубов с

использованием микрощеток и профилактических паст без фтора.
Слайд 46

Техника подготовки тканей зуба к герметизации фиссур Каждую фиссуру, подлежащую герметизации,

Техника подготовки тканей зуба к герметизации фиссур
Каждую фиссуру, подлежащую герметизации, очищают

острым зондом и тампонами с перекисью водорода(хендебластер!).
Зубы обкладывают ватными валиками, высушивают и применяют соответствующий герметик или материал по характерной для материала технологии.
Слайд 47

Техника подготовки тканей зуба к герметизации фиссур Техника протравливания эмали. Техника

Техника подготовки тканей зуба к герметизации фиссур
Техника протравливания эмали.
Техника промывания протравленной

поверхности.
Техника высушивания поверхности зуба.
Понятие о не инвазивной и инвазивной герметизации фиссур.
Слайд 48

Техника подготовки тканей зуба к герметизации фиссур Техника протравливания эмали. Техника

Техника подготовки тканей зуба к герметизации фиссур
Техника протравливания эмали.
Техника промывания протравленной

поверхности.
Техника высушивания поверхности зуба.
Понятие о не инвазивной и инвазивной герметизации фиссур.
Слайд 49

Индекс ретенции средний показатель долговечности покрытий (Н.Е.Абрамова, 2000) Полная сохранность -

Индекс ретенции средний показатель долговечности покрытий (Н.Е.Абрамова, 2000)

Полная сохранность - 2 балла.
Частичная сохранность

- 1 балл.
Отсутствие покрытия - 0 баллов.
ИР=Σr/n,
где ИР - индекс ретенции,
Σr - сумма показателей ретенции,
n - количество покрытий в полости рта.
Оценка значений ИР:
1,6 - 2,0 - ретенция покрытия хорошая,
1,0 - 1,5 - ретенция покрытия удовлетворительная,
0,0 - 0,9 - ретенция покрытия неудовлетворительная.
Слайд 50

Индекс профилактической защищенности (Н.Е.Абрамова, 2000) Предназначен для планирования объема и периодичности

Индекс профилактической защищенности (Н.Е.Абрамова, 2000)

Предназначен для планирования объема и периодичности массовых профилактических

мероприятий
ИПЗ=Σf/Σn x 100%,
где ИПЗ - индекс профилактической защищенности,
Σf - сумма закрытых герметиком поверхностей зубов,
Σn - сумма поверхностей, имеющих естественные фиссуры и ямки на прорезавшихся постоянных зубах.
Оценка значений ИПЗ:
100 - 80% - хороший,
79 - 0,0% - неудовлетворительный.
Слайд 51

Значение индекса гигиены у детей с ЗЧАД детей при проведении различных схем иммунокоррекции

Значение индекса гигиены у детей с ЗЧАД детей при проведении различных

схем иммунокоррекции
Слайд 52

Значение РМА у детей с ЗЧАД детей при проведении различных схем иммунокоррекции

Значение РМА у детей с ЗЧАД детей при проведении различных схем

иммунокоррекции
Слайд 53

Выписка из истории болезни 2000г. Жалобы: на неправильное положение передних зубов

Выписка из истории болезни

2000г. Жалобы: на неправильное положение передних зубов на

обеих челюстях.
Из анамнеза: удаление аденоидов (3ст.) в возрасте 12 лет. Внешний осмотр: лицо симметричное. Средняя треть лица выступает вперед. Носогубные складки сглажены. Верхняя губа укорочена.
Осмотр полости рта: отсутствие режуще-бугоркового контакта на передних зубах; наличие сагиттальной резцовой щели; боковые зубы смыкаются по 1-му классу Энгля; сужение зубных рядов верхней и нижней челюстей.

Внешний вид пациента Г-ва до начала аппаратурного лечения

Слайд 54

Контрольно-диагностические модели челюстей пациента Г-ва до и после аппаратурного лечения

Контрольно-диагностические модели челюстей пациента Г-ва до и после аппаратурного лечения

Слайд 55

Состояние полости рта до фиксации брекетов: 2000г. Зубная формула

Состояние полости рта до фиксации брекетов:

2000г.
Зубная формула

Слайд 56

Состояние системы иммунитета до фиксации брекетов:

Состояние системы иммунитета до фиксации брекетов:

Слайд 57

Состояние системы иммунитета в ретенционном периоде: На протяжении четырех лет аппаратурного

Состояние системы иммунитета в ретенционном периоде:

На протяжении четырех лет аппаратурного лечения

у пациента Г-ва показатели клеточного и гуморального иммунитета находились в пределах возрастной нормы
Слайд 58

Состояние полости рта в ретенционном периоде: Анализ ОПГ после ортодонтического лечения

Состояние полости рта в ретенционном периоде:

Анализ ОПГ после ортодонтического лечения свидетельствовал

о правильном осевом наклоне зубов верхней и нижней челюстей. Пациенту был изготовлен несъемный ретенционный аппарат. На резцах верхней челюсти был диагностирован кариес в стадии пятна.
Слайд 59

Состояние полости рта в ретенционном периоде: На фоне нормальных показателей иммунной

Состояние полости рта в ретенционном периоде:

На фоне нормальных показателей иммунной системы

на протяжении всего периода аппаратурного лечения, у пациента Г-ва в 100% наблюдалась положительная динамика развития кариеса в стадии пятна. Прирост кариеса зубов за четыре года по индексу КПУ составил 3, по индексу КПУ(п) – 4.

2004г.
Зубная формула

Слайд 60

Литература: Гигиеническое воспитание населения в системе первичной стоматологической профилактики у детей.

Литература:
Гигиеническое воспитание населения в системе первичной стоматологической профилактики у детей.

/ под ред. В.Г.Сунцова, - Омск, 2002. - с 116.
Сунцов В.Г., Дистель В.А., Леонтьев В.К. Первичная стоматологическая профилактика. - Омск, 2006г., 256 с.
Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний, Москва,2005г., 210 с.