Неотложная помощь в оториноларингологии

Содержание

Слайд 2

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ - Кровотечения - Ожоги и травмы -

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

- Кровотечения - Ожоги и травмы
-

Стенозы гортани - Инородные тела
- Флегмоны, абсцессы
Слайд 3

НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ: вызванные местными изменениями в полости носа проявление нарушений в

НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

вызванные местными изменениями в полости носа
проявление нарушений в свертывающей системе

крови
обусловленные сочетанием местных и общих факторов
И.А.Курилин
Слайд 4

СПЛЕТЕНИЕ КИССЕЛЬБАХА

СПЛЕТЕНИЕ КИССЕЛЬБАХА

Слайд 5

ОПУХОЛИ

ОПУХОЛИ

Слайд 6

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЯ (болезнь Рандю-Ослера)

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЯ (болезнь Рандю-Ослера)

Слайд 7

ОСТАНОВКА НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ «от простого к сложному» Успокоить пациента Нормализация АД,

ОСТАНОВКА НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ «от простого к сложному»

Успокоить пациента
Нормализация АД, полусидячее положение
Холод на

переносье и затылочную область
Отмена антикоагулянтов (по возможности)
Гемостатические средства: аминокапроновая, транексамовая, аскорбиновая кислота, глюконат кальция, дицинон, андроксон, викасол и др.
Переливание свежезамороженной плазмы или эритроцитарной массы
Слайд 8

ОСТАНОВКА НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ «от простого к сложному» Анемизация слизистой оболочки Прижать

ОСТАНОВКА НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ «от простого к сложному»

Анемизация слизистой оболочки
Прижать крыло носа

к перегородке
Гемостатические средства: губка, желатин
Инфильтрация области кровотечения местным анестетиком с добавлением адреналина
Каустика или коагуляция кровоточащего сосуда
Передняя тампонада
Задняя тампонада
Перевязка или эндоваскулярная окклюзия приводящих сосудов (a. carotis ext., a. maxillaris, a. ethmoidalis ant. et post.
Слайд 9

Остановка носового кровотечения (прижатие крыла носа) А - неправильно Б - правильно А. Б.

Остановка носового кровотечения (прижатие крыла носа) А - неправильно Б - правильно

А. Б.

Слайд 10

Прижигание зоны Киссельбаха раствором трихлоруксусной кислоты

Прижигание зоны Киссельбаха раствором трихлоруксусной кислоты

Слайд 11

ПЕРЕДНЯЯ ТАМПОНАДА НОСА

ПЕРЕДНЯЯ ТАМПОНАДА НОСА

Слайд 12

ЗАДНЯЯ ТАМПОНАДА

ЗАДНЯЯ ТАМПОНАДА

Слайд 13

СТЕНОЗ ГОРТАНИ: ПРИЧИНЫ Врожденный стридор Эпиглоттит и абсцесс надгортанника Паралич (парез)

СТЕНОЗ ГОРТАНИ: ПРИЧИНЫ

Врожденный стридор
Эпиглоттит и абсцесс надгортанника
Паралич (парез) голосовых складок
Ларингоспазм
Острый подскладочный

ларингит (ложный круп)
Дифтерия
Инородное тело
Травма гортани (автодорожная, бытовая)
Папилломатоз гортани
Опухоли
Слайд 14

ЭПИГЛОТТИТ И ПАРЕЗ ГОРТАНИ

ЭПИГЛОТТИТ И ПАРЕЗ ГОРТАНИ

Слайд 15

ОТЁК ГОРТАНИ

ОТЁК ГОРТАНИ

Слайд 16

ЛОЖНЫЙ И ИСТИННЫЙ КРУП

ЛОЖНЫЙ И ИСТИННЫЙ КРУП

Слайд 17

ТРАВМЫ ГОРТАНИ

ТРАВМЫ ГОРТАНИ

Слайд 18

ОПУХОЛИ ГОРТАНИ

ОПУХОЛИ ГОРТАНИ

Слайд 19

СТЕНОЗ ГОРТАНИ: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Кортикостероиды в/м, в/в и местно (будесонид) Увлажненный

СТЕНОЗ ГОРТАНИ: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Кортикостероиды в/м, в/в и местно (будесонид)
Увлажненный кислород, ингаляции адреналина
Бронхолитики

(аминофиллин), муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин), антигистаминные препараты
Антибиотики
Слайд 20

СТЕНОЗ ГОРТАНИ: ЛЕЧЕНИЕ Санационная ларинготрахеоскопия Продленная интубация Коникотомия Трахеостомия

СТЕНОЗ ГОРТАНИ: ЛЕЧЕНИЕ

Санационная ларинготрахеоскопия
Продленная интубация
Коникотомия
Трахеостомия

Слайд 21

ТРАХЕОСТОМИЯ

ТРАХЕОСТОМИЯ

Слайд 22

ТРАХЕОСТОМИЯ

ТРАХЕОСТОМИЯ

Слайд 23

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА, ВДП И ПИЩЕВОДА Ухо: горошины, бусины, кусочки бумаги,

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА, ВДП И ПИЩЕВОДА

Ухо: горошины, бусины, кусочки бумаги, насекомые
Полость

носа: пуговицы, монеты, тампоны
Небные и язычная миндалины: мелкие кости, иголки, щетинки зубной щетки
Грушевидные синусы и пищевод: крупные кости, обломки игрушек, зубные протезы
Гортань и трахея: кости, иглы, обломки игрушек, монеты
Слайд 24

Инородное тело (клещ), удалённое из наружного слухового прохода

Инородное тело (клещ), удалённое из наружного слухового прохода

Слайд 25

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА, ВДП И ПИЩЕВОДА: методы удаления Ухо: крючком под

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА, ВДП И ПИЩЕВОДА: методы удаления

Ухо:
крючком под контролем

зрения
промывание шприцем Жане
Нос: крючком при передней риноскопии
Рото- и гортаноглотка: щипцами при фарингоскопии или непрямой ларингосокопии
Гортань и трахея: прямая ларинготрахеоскопия
Грушевидный синус: прямая гипофаринго(эзофаго)скопия
Пищевод: фиброэзофагоскопия (ригидная эзофагоскопия при крупных инородных телах)
Слайд 26

Прямая ларингоскопия

Прямая ларингоскопия

Слайд 27

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА Химические - кислоты - щёлочи Термические Лучевые

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА

Химические - кислоты
- щёлочи
Термические
Лучевые

Слайд 28

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПИЩЕВОДА: патогенез Образование первичных участков некроза в полости рта,

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПИЩЕВОДА: патогенез

Образование первичных участков некроза в полости рта, глотке,

пищеводе, желудке и кишечнике
Общая интоксикация
Развитие эрозивного эзофагита
Заживление ожогов в пищеводе с развитием рубцов и стриктур (начиная с третьей недели)
Развитие поздних рестенозов, возможна малигнизация
Слайд 29

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА: лечение Обильное питье, если возможно сок цитрусовых или 2%

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА: лечение

Обильное питье, если возможно
сок цитрусовых или 2% уксус –

при ожогах щелочами
магнезия или антациды при ожогах кислотами
Парентеральная гидратация и питание
Лечение шока (анальгетики, седативные)
Антибиотики широкого спектра действия
Высокие дозы кортикостероидов в/в для профилактики развития стеноза
осторожно при тяжелых отеках – угроза изъязвления и перфорации
Трахеостомия, гастростомия – по показаниям
Первая эзофагоскопия – 6-8 сутки, контрольные – каждые 10 дней
При развитии стеноза бужирование начинают с конца 2 недели
Слайд 30

ФЛЕГМОНЫ И АБСЦЕССЫ флегмоны шеи как осложнения: Ангин и паратонзиллитов Травм

ФЛЕГМОНЫ И АБСЦЕССЫ

флегмоны шеи как осложнения:
Ангин и паратонзиллитов
Травм грушевидных синусов и

шейного отдела пищевода
Гнойных лимфаденитов, воспаления и нагноения кист шеи
Слайд 31

ФЛЕГМОНА ШЕИ

ФЛЕГМОНА ШЕИ

Слайд 32

ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС

ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС

Слайд 33

Принципы лечения абсцессов и флегмон ЛОР-органов Хирургическая санация очагов воспаления, в

Принципы лечения абсцессов и флегмон ЛОР-органов

Хирургическая санация очагов воспаления, в ряде

случаев с последующим дренированием
Антибиотики широкого спектра действия
Гипосенсибилизация, инфузионная терапия, витамины
Гипербарическая оксигенация
Слайд 34

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ НОСА

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ НОСА