Оценка качества жизни

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Оценка качества жизни

Содержание

2. Что такое качество? Качество – это совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и
3. При оценке качества товаров и услуг рассматривается две характеристики: 1. качество исполнения; — это характеристика, отражающая
4. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ Понятие КАЧЕСТВО ЖИЗНИ появилось в Index Medicus в
5. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ Исследование качества жизни позволяет изучить влияние заболевания и
6. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ Качество жизни - понятие важное не только для
7. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ Методология исследования качества жизни открыла принципиально новый этап
8. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ Возможность получить точную информацию о показателях качества жизни
9. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ Особенно большое значение имеет исследование качества жизни в
10. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ Ранее не вполне четко очерченные задачи в лечении
11. В соответствии с новой парадигмой качество жизни пациента является либо главной, либо дополнительной целью лечения: качество
12. Концепция исследования качества жизни в отечественной медицине разработана в 1999 году экспертами Межнационального центра исследования качества
13. Определение понятия качества жизни
14. В 1982 году Kaplan и Bush предложили термин «Связанное со здоровьем качество жизни» (HRQOL). В 1995
15. Измененная версия определения, представленная ВОЗ специально для детей с онкологией, была предложена Bradlyn с соавт. в
16. До настоящего времени ведутся дискуссии о содержании понятия «качество жизни». В международной научной периодике можно встретить
17. Определение понятия «качество жизни», предложенное экспертами Межнационального центра исследования качества жизни [Новик А.А. и др., 1999]
18. Cоставляющими качества жизни являются: Психологическое благополучие. Социальное благополучие. Физическое благополучие. Духовное благополучие.
19. Три основные составляющие концепции исследования качества жизни Многомерность Изменяемость во времени Участие больного в оценке его
20. Многомерность Качество жизни включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности человека – физической, психологической, духовной,
21. Изменяемость во времени. Качество жизни изменяется во времени в зависимости от состояния больного, обусловленного рядом эндо-
22. Участие больного в оценке его состояния. Оценивать качество жизни должен пациент, так как в многочисленных исследованиях
23. Сферы применения исследования качества жизни в практике здравоохранения
24. Сферы применения исследования качества жизни стандартизация методов лечения; экспертиза новых методов лечения с использованием международных критериев,
25. Сферы применения исследования качества жизни разработка фундаментальных принципов паллиативной медицины; обеспечение динамического наблюдения за группами риска
26. Методология исследования качества жизни
27. Методология исследования качества жизни включает в себя следующие основные составляющие: разработка протокола исследования; выбор инструмента исследования;
28. Протокол исследования качества жизни включает: Цели и задачи исследования Критерии включения в исследование Дизайн исследования Объем
29. От правильной постановки целей и задач исследования во многом зависит его результат. Цели и задачи должны
30. Критерии включения в исследование: Характеристика выборки по полу и возрасту респондентов, включаемых в исследование. Вид изучаемой
31. Дизайн исследования Дизайн исследования является структурно-логической схемой действий, обеспечивающих выполнение целей и задач протокола. Разработка дизайна
32. Карта клинического обследования больного: Карта должна содержать необходимую демографическую и клиническую характеристику больных, которая в дальнейшем
33. Описание инструмента исследования: К опросникам оценки качества жизни предъявляют следующие требования: Многомерность Простота и краткость Приемлемость
34. Описание инструмента исследования: К важным характеристикам опросника относят его психометрические свойства: Надёжность – степень, с которой
35. ВЫБОР ОПРОСНИКА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
36. Имеется несколько классификаций инструментов исследования: В зависимости от области применения опросники делятся на группы: Общие опросники
37. К наиболее распространенным общим опросникам относятся: Опросник оценки качества жизни Европейской группы качества жизни – EuroQol
38. Краткое описание: Общие опросники предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так и больных независимо от
39. Примеры опросников
40. структура общего опросника оценки качества жизни MOS SF- 36 который широко применяется при клинических исследованиях и
41. Инструмент состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал. Шкалы опросника SF-36.
42. Оценка общего опросника MOS SF- 36 После проведения шкалирования (т. е. созданной авторами опросника методике перевода
43. Анализ "затраты - полезность (утилитарность)" является вариантом анализа "затраты - эффективность", при котором результаты вмешательства оцениваются
44. В качестве основного способа оценки качества жизни применяется метод QALY, по алгоритму определения полезности на основе
45. Предложенный алгоритм применим для людей старше 3 лет и позволяет определить коэффициенты полезности для различных состояний
46. Физическое состояние: подвижность и физическая активность (Р)
47. Повседневная жизнедеятельность: самообслуживание и другие формы (R).
48. Социально-эмоциональные функции: эмоциональное благополучие и социальная активность (S).
49. Особые проблемы здоровья (H)
50. Примечания: Выбор в пределах каждого описания определяется с учетом возраста человека. Трехлетний ребенок, например, не способен
51. Мультипликативные факторы полезности (mi)
52. Зная уровни, соответствующие состоянию, по таблице 5 находят соответствующие им числа m1, m2, m3, m4 –
54. Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова Росздрава Российский научно-методический центр исследования качества жизни Индивидуальный мониторинг
55. ИНФОРМАЦИЯ О БОЛЬНОМ ИНФОРМАЦИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ Оценка симптомов ДИАГНОЗ Осмотр Лабораторное и инструментальное обследование БОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬ
56. ДИНАМИКА ВЫРАЖЕННОСТИ СИМПТОМОВ И ПАРАМЕТРОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДИНАМИКА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ Оценка симптомов ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ Осмотр
57. Характеристика больной В. Возраст – 32 года Диагноз: лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, II В стадия. Промежуточный
58. Дизайн исследования Точки исследования качества жизни До начала лечения После 4 курса химиотерапии После 6 курса
59. Дизайн исследования Опросники исследования качества жизни Общий опросник - SF-36 Специальный опросник для онкологических больных –
60. Инструмент состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал. Шкалы опросника SF-36.
61. Структура специального опросника EORTC QLQ-C30 5 функциональных шкал Физическое функционирование Ролевое функционирование Когнитивное функционирование Эмоциональное функционирование
62. Структура опросника оценки симптомов MDASI тринадцать цифровых (0–10) оценочных шкал для оценки максимальной выраженности симптомов за
63. Динамика параметров качества жизни больной В. на фоне химиотерапии (опросник SF-36)
64. Динамика выраженности симптомов больной В. на фоне химиотерапии (опросник MDASI)
65. Экономические исследования
66. Во, избежание сложных и дорогостоящих процедур, связанных с расчетами индекса QALY, мировым банком и Всемирной организацией
67. Функции весов для возраста
68. где: Кжа – качество жизни при использовании альтернативного подхода; Кжm – качество жизни при использовании традиционного
69. где: 0,9 – качество жизни при имплантации кардиодефибрилятора; 3,2 - качество жизни при медикаментозном лечении. Анализ
70. лапаротомическая операция 58 До операции 2,2 дня U1=0,2 Реанимация 2,8 дня U2=0,4 До выписки 15,5 дней
71. РАЗРАБОТКА ПРОТОКОЛА ПОПУЛЯЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ Для различных институтов общества большую ценность представляют данные о результатах
72. Данные о нормативных показателях качества жизни могут быть использованы в различных сферах жизни общества: при сравнении
73. Основные составляющие протокола популяционного исследования качества жизни: Цель и задачи исследования Методы сбора данных Репрезентативность выборки
74. Цель исследования: Получить популяционные нормы качества жизни Задачи исследования: Создать структурную модель возрастного и гендерного разделения
75. Методы сбора данных: Стратификация региона на территориальные страты согласно существующему административному делению Опрос респондентов в форме
76. Репрезентативность выборки: Два признака Пол Возраст
77. Минимальный объем выборки: 800- 1000 респондентов
78. Инструменты исследования: NJ QoL-29 SF-36
79. Cоцио- демографический модуль: Пол Возраст Образование Занятость Инвалидность Профессия Характер труда Профессиональные вредности Наличие хронических заболеваний
80. Возрастные группы: До 20 лет 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-70 70
81. Оценка качества данных Первичная обработка анкеты: Проверка качества заполнения Выявление пропусков Сортировка Архивирование
83. Скачать презентацию

Слайд 2

Что такое качество?
Качество – это совокупность характеристик объекта, относящихся к его

способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности
(стандарт ISO -9000:1994)

Слайд 3

При оценке качества товаров и услуг рассматривается две характеристики:
1. качество

исполнения;
— это характеристика, отражающая степень удовлетворения запросов, потребностей пациентов.
2. качество соответствия.
— это характеристика, отражающая степень соответствия принятым стандартам, внутренним спецификациям и пр.

Слайд 4

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Понятие КАЧЕСТВО ЖИЗНИ появилось

в Index Medicus в 1977 году и широко используется в современном здравоохранении.

Слайд 5

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Исследование качества жизни позволяет

изучить влияние заболевания и лечения на показатели качества жизни больного человека, оценивая все составляющие здоровья – физическое, психологическое и социальное функционирование.
Понятие «качество жизни» положено в основу новой парадигмы понимания болезни и определения эффективности методов ее лечения.

Слайд 6

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Качество жизни - понятие

важное не только для здравоохранения, но и для всех сфер жизни современного общества, т.к. конечной целью активности всех институтов общества является благополучие человека.

Слайд 7

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Методология исследования качества жизни

открыла принципиально новый этап в жизни общества 21 века, предложив простой, информативный и надежный способ определения ключевых параметров, составляющих квинтэссенцию благополучия человека.

Слайд 8

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Возможность получить точную информацию

о показателях качества жизни индивидуума, группы людей, популяции позволяет дать достоверную оценку качества жизни общества в его различных срезах в динамике, определяя эффективность многочисленных реформ и программ, направленных на повышение уровня благополучия и улучшение качества жизни населения.

Слайд 9

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Особенно большое значение имеет

исследование качества жизни в медицине.
Разработка концепции исследования качества жизни в клинической медицине позволила вернуться на новом витке эволюции к важнейшему принципу клинической практики «лечить не болезнь, но больного».

Слайд 10

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Ранее не вполне четко

очерченные задачи в лечении пациентов с различными формами патологии, облекавшиеся в размытые вербальные категории, обрели определенность и ясность.

Слайд 11

В соответствии с новой парадигмой качество жизни пациента является либо главной,

либо дополнительной целью лечения:

качество жизни является главной целью лечения пациентов при заболеваниях, не ограничивающих продолжительность жизни;
качество жизни является дополнительной целью лечения пациентов при заболеваниях, ограничивающих продолжительность жизни (главной целью в этой группе является увеличение продолжительности жизни);
качество жизни является единственной целью лечения пациентов в инкурабельной стадии заболевания.

Слайд 12

Концепция исследования качества жизни в отечественной медицине разработана в 1999 году

экспертами Межнационального центра исследования качества жизни [Новик А.А. и др., 1999] и включает в себя следующие основные элементы:

определение понятия «качество жизни»
составляющие концепции исследования качества жизни
методологию исследования качества жизни
основные направления применения в медицине.

Слайд 13

Определение понятия качества жизни

Слайд 14

В 1982 году Kaplan и Bush предложили термин «Связанное со здоровьем

качество жизни» (HRQOL).

В 1995 году Shumaker и Naughton дали определение: HRQOL – оценка людьми субъективных факторов, определяющих их здоровье на данный момент, заботу о здоровье и действия, способствующие его укреплению; умение достигать и поддерживать такой уровень функционирования, который позволял бы им следовать своим жизненным целям и отражал бы их уровень благополучия.

Слайд 15

Измененная версия определения, представленная ВОЗ специально для детей с онкологией, была

предложена Bradlyn с соавт. в 1996 г.

«Качество жизни заключает в себя, но не ограничивается социальным, физическим и эмоциональным функционированием ребенка и подростка, характеризует его или его семью и должно быть чувствительным к изменениям которые происходят в процессе развития».

Слайд 16

До настоящего времени ведутся дискуссии о содержании понятия «качество жизни». В

международной научной периодике можно встретить более 20 различных формулировок, описывающих качество жизни человека.

Определение понятия «качество жизни», предложенное экспертами Межнационального центра исследования качества жизни является производным от дефиниции здоровья, данной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье – это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания».

Слайд 17

Определение понятия «качество жизни», предложенное экспертами Межнационального центра исследования качества жизни

[Новик А.А. и др., 1999]

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования здорового или больного человека, основанная на его субъективном восприятии.

Слайд 18

Cоставляющими качества жизни являются:
Психологическое благополучие.
Социальное благополучие.
Физическое благополучие.
Духовное благополучие.

Слайд 19

Три основные составляющие концепции исследования качества жизни
Многомерность
Изменяемость во времени
Участие больного в

оценке его состояния

Слайд 20

Многомерность
Качество жизни включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности

человека – физической, психологической, духовной, социальной, экономической. Качество жизни оценивает компоненты, не связанные и связанные с заболеванием, и позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на состояние человека.

Слайд 21

Изменяемость во времени.
Качество жизни изменяется во времени в зависимости от состояния

больного, обусловленного рядом эндо- и экзогенных факторов. Данные о качестве жизни позволяют осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и при необходимости проводить коррекцию терапии.

Слайд 22

Участие больного в оценке его состояния.
Оценивать качество жизни должен пациент, так

как в многочисленных исследованиях показано, что оценка качества жизни, выполненная больным и врачом, часто не совпадает. Данные о качестве жизни вместе с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, позволяют составить полную и объективную картину болезни пациента.

Слайд 23

Сферы применения исследования качества жизни в практике здравоохранения

Слайд 24

Сферы применения исследования качества жизни
стандартизация методов лечения;
экспертиза новых методов лечения с

использованием международных критериев, принятых в большинстве развитых стран;
обеспечение полноценного индивидуального мониторинга состояния больного с оценкой ранних и отдаленных результатов лечения;
разработка прогностических моделей течения и исхода заболевания;
проведение социально-медицинских популяционных исследований с выделением групп риска;

Слайд 25

Сферы применения исследования качества жизни
разработка фундаментальных принципов паллиативной медицины;
обеспечение динамического наблюдения

за группами риска и оценки эффективности профилактических программ;
повышение качества экспертизы новых лекарственных препаратов;
экономическое обоснование методов лечения с учетом таких показателей как, “цена-качество”, “стоимость-эффективность” и др. фармакоэкономических критериев.

Слайд 26

Методология исследования качества жизни

Слайд 27

Методология исследования качества жизни включает в себя следующие основные составляющие:
разработка протокола

исследования;
выбор инструмента исследования;
обследование больных;
сбор данных;
формирование базы данных;
шкалирование данных опросника;
статистическая обработка материалов;
анализ и интерпретация результатов.

Слайд 28

Протокол исследования качества жизни включает:
Цели и задачи исследования
Критерии включения в исследование
Дизайн

исследования
Объем выборки
Карта клинического обследования больного
Описание инструмента исследования
Информированное согласие
Таблица учета данных
Инструкция для исследователя
Методы статистического анализа.

Слайд 29

От правильной постановки целей и задач исследования во многом зависит его

результат.

Цели и задачи должны быть четко сформулированы. Их содержание полностью определяет построение дизайна и разработку всех остальных разделов протокола. Формирование выборки необходимо проводить в соответствии с целями и задачами протокола, учетом специфики методологии исследования качества жизни и математико-статистических подходов.

Слайд 30

Критерии включения в исследование:
Характеристика выборки по полу и возрасту респондентов, включаемых

в исследование.
Вид изучаемой патологии.
Допустимость наличия сопутствующих заболеваний с указанием степени тяжести функциональных нарушений.
Данные о длительности заболевания и характере его течения.
Данные о методах лечения на предшествующих этапах оказания медицинской помощи, видах поддерживающей терапии.
В некоторых случаях указываются этнолингвистические, религиозные, социальные и др. критерии.

Слайд 31

Дизайн исследования
Дизайн исследования является структурно-логической схемой действий, обеспечивающих выполнение целей и

задач протокола. Разработка дизайна включает описание точек обследования, места проведения исследования и информацию о способе заполнения опросников.

Слайд 32

Карта клинического обследования больного:
Карта должна содержать необходимую демографическую и клиническую характеристику

больных, которая в дальнейшем будет использована для проведения корреляционного и факторного анализа;
Карта не должна включать избыточную информацию, выходящую за рамки целей и задач протокола;
Карта по форме должна быть простой, функциональной и удобной для дальнейшего внесения информации в базу данных.

Слайд 33

Описание инструмента исследования:
К опросникам оценки качества жизни предъявляют следующие требования:
Многомерность
Простота и

краткость
Приемлемость
Применимость в различных языковых и социальных культурах.

Слайд 34

Описание инструмента исследования:
К важным характеристикам опросника относят его психометрические свойства:
Надёжность –

степень, с которой оцениваемая в баллах переменная отражает истинный балл, т.е. точность измерения;
Валидность (достоверность) – способность опросника достоверно измерять ту основную характеристику, которая в нем заложена;
Чувствительность (sencivity to change) – способность опросника выявлять изменение качества жизни (например, в процессе лечения больного) в соответствии с возможными изменениями в клиническом состоянии респондента.

Слайд 35

ВЫБОР ОПРОСНИКА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Слайд 36

Имеется несколько классификаций инструментов исследования:
В зависимости от области применения опросники делятся

на группы:
Общие опросники (для детей и взрослых);
Специальные опросники:
по областям медицины (онкология, неврология, ревматология и т.д.)
по нозологии (рак молочной железы, язвенная болезнь, ревматоидный артрит и т.д.)
опросники, специфичные для определенного состояния.
В зависимости от структуры, имеются:
профильные опросники – несколько цифровых значений, которые представляют собой профиль, сформированный значениями нескольких шкал;
индексы – единое цифровое значение.

Слайд 37

К наиболее распространенным общим опросникам относятся:
Опросник оценки качества жизни Европейской группы

качества жизни – EuroQol EQ-5D,
Общий опросник здоровья – MOS SF- 36,
Индекс благополучия – Quality of Well-Being Index,
Профиль влияния заболевания – Sickness Impact Profile (SIP),
Ноттингемский профиль здоровья – Nottingham Health Profile (NHP),
Индекс качества жизни - Quality of Life Index,
Опросник здоровья ребенка – Child Health Questionnaire (CHQ),
Детский опросник качества жизни – PedsQL.

Слайд 38

Краткое описание:
Общие опросники предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так

и больных независимо от заболевания. Первые шесть из вышеприведенных опросников могут быть использованы у взрослых независимо от состояния их здоровья.
Два последних опросника применяют для оценки качества жизни детей (младше 18 лет) также независимо от состояния их здоровья. Одной из важных особенностей оценки качества жизни у детей является участие в процедуре исследования ребенка и родителей. Родители заполняют специальную форму опросника. Еще одной особенностью исследования качества жизни у детей является наличие модулей опросников по возрастам.

Слайд 39

Примеры опросников

Слайд 40

структура общего опросника оценки качества жизни MOS SF- 36
который широко применяется

при клинических исследованиях и индивидуальном мониторинге качества жизни. Опросник SF-36 может применяться как у здоровых людей, так и у больных хроническими заболеваниями. Опросник разработан корпорацией RAND как часть многолетнего крупномасштабного проекта Medical Outcomes Study.

Слайд 41

Инструмент состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал.
Шкалы опросника

SF-36.

Слайд 42

Оценка общего опросника MOS SF- 36
После проведения шкалирования (т. е. созданной

авторами опросника методике перевода необработанных данных в баллы качества жизни) результаты исследования выражаются в баллах от 0 до 100 по каждой из восьми шкал. Чем выше балл по шкале опросника SF-36, тем лучше показатель качества жизни.

Слайд 43

Анализ "затраты - полезность (утилитарность)" является вариантом
анализа "затраты - эффективность",

при котором результаты вмешательства оцениваются в единицах "полезности" с точки зрения потребителя медицинской помощи (например, качество жизни); при этом часто используется интегральный показатель "сохраненные годы качественной жизни" (QALY).

Слайд 44

В качестве основного способа оценки качества жизни применяется метод QALY, по

алгоритму определения полезности на основе таблиц, разработанный Торренсом и соавторами.

Слайд 45

Предложенный алгоритм применим для людей старше 3 лет и позволяет определить

коэффициенты полезности для различных состояний здоровья на основе четырех признаков (P, R, S, H), представленных в таблицах 1 – 4. Показатель P характеризует физическое состояние, подвижность и физическую активность (табл. 1), показатель R связан со способностью к самообслуживанию и другим формам повседневной жизнедеятельности (табл. 2), показатель S – с психическим состоянием (табл. 3), показатель H – с особыми проблемами здоровья (табл. 4).

Слайд 46

Физическое состояние: подвижность и физическая активность (Р)

Слайд 47

Повседневная жизнедеятельность: самообслуживание и другие формы (R).

Слайд 48

Социально-эмоциональные функции: эмоциональное благополучие и социальная активность (S).

Слайд 49

Особые проблемы здоровья (H)

Слайд 50

Примечания:
Выбор в пределах каждого описания определяется с учетом возраста человека. Трехлетний

ребенок, например, не способен гулять без сопровождающих.
Лица с несколькими проблемами классифицируются в соответствии с наиболее серьезной.

Слайд 51

Мультипликативные факторы полезности (mi)

Слайд 52

Зная уровни, соответствующие состоянию, по таблице 5 находят соответствующие им числа

m1, m2, m3, m4 – мультипликативные факторы полезности, и рассчитывают коэффициент полезности (U), используя эмпирическую формулу:
U = 1,42 x (m1 x m2 x m3 x m4) – 0,42 (1);
В формуле 1 полному здоровью соответствует полезность, равная единице, а смерти – полезность, равная нулю. При очень низких значениях мультипликативных факторов полезности может получиться значение меньше нуля – «состояние, худшее, чем смерть» (табл. 7).

Слайд 53

Слайд 54

Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова Росздрава Российский научно-методический центр исследования

качества жизни
Индивидуальный мониторинг параметров качества жизни
в клинической медицине
Москва, 2007

Слайд 55

ИНФОРМАЦИЯ
О БОЛЬНОМ
ИНФОРМАЦИЯ
О ЗАБОЛЕВАНИИ
Оценка симптомов
ДИАГНОЗ
Осмотр
Лабораторное и
инструментальное
обследование
БОЛЬНОЙ
БОЛЕЗНЬ
Оценка параметров

качества жизни

Слайд 56

ДИНАМИКА
ВЫРАЖЕННОСТИ
СИМПТОМОВ
И ПАРАМЕТРОВ
КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
ДИНАМИКА
ТЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Оценка симптомов
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Осмотр
Лабораторное

и
инструментальное
обследование

ИНФОРМАЦИЯ О БОЛЬНОМ

ИНФОРМАЦИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Оценка параметров
качества жизни

Слайд 57

Характеристика больной В.
Возраст – 32 года
Диагноз: лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, II

В стадия.
Промежуточный риск (IPS)
Лечение: 6 курсов ХТ по программе ABVD
Клинический ответ:
- частичная ремиссия после 4-х курсов
- полная ремиссия после 6-ти курсов

Слайд 58

Дизайн исследования Точки исследования качества жизни
До начала лечения
После 4 курса химиотерапии
После 6

курса химиотерапии

Слайд 59

Дизайн исследования Опросники исследования качества жизни
Общий опросник - SF-36
Специальный опросник для онкологических

больных – EORTC QLQ C30
Опросник оценки симптомов для онкологических больных - MDASI

Слайд 60

Инструмент состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал.
Шкалы опросника

SF-36.

Слайд 61

Структура специального опросника EORTC QLQ-C30
5 функциональных шкал
Физическое функционирование
Ролевое функционирование
Когнитивное функционирование
Эмоциональное функционирование

Социальное функционирование
Шкала общего качества жизни
3 шкалы симптоматики
Слабость
Тошнота/рвота
Боль
6 одиночных пунктов
нарушения сна
анорексия
констипация
диарея
одышка
финансовые затруднения

Слайд 62

Структура опросника оценки симптомов MDASI
тринадцать цифровых (0–10) оценочных шкал для оценки

максимальной выраженности симптомов за последние 24 часа:
боль,
слабость,
тошнота,
рвота,
сухость во рту,
одышка,
сонливость,
нарушение сна,
нарушение аппетита,
нарушение памяти,
чувство подавленности,
чувство грусти,
ощущение онемения и покалывания.

Слайд 63

Динамика параметров качества жизни больной В. на фоне химиотерапии (опросник SF-36)

Слайд 64

Динамика выраженности симптомов больной В. на фоне химиотерапии (опросник MDASI)

Слайд 65

Экономические исследования

Слайд 66

Во, избежание сложных и дорогостоящих процедур, связанных с расчетами индекса QALY,

мировым банком и Всемирной организацией здравоохранения был разработан другой подход к измерению глобального бремени болезней (ГББ) – DALY.

Слайд 67

Функции весов для возраста

Слайд 68

где:
Кжа – качество жизни при использовании альтернативного подхода;
Кжm –

качество жизни при использовании традиционного подхода.

Анализ "затраты - эффективность"

Слайд 69

где:
0,9 – качество жизни при имплантации кардиодефибрилятора;
3,2 - качество жизни

при медикаментозном лечении.

Анализ "затраты - эффективность"

Слайд 70

лапаротомическая операция 58
До операции 2,2 дня
U1=0,2
Реанимация 2,8 дня
U2=0,4
До выписки
15,5 дней
U3=0,7
Стационар 20,5

дней

наблюдение участкового хирурга 30 дней U4=0,8

эндоскопическая операция
398

осложненния 0

без осложнений
398

До операции 2,5 дня
U11=0,2

Реанимация
1,2 дня
U12=0,5

До выписки
7,6
U13=0,8

Стационар 11,3 дней

наблюдение участкового хирурга 7 дней U13=0,86

Пребывание на больничном листе 18,3

Пребывание на больничном листе 50,5

пациенты

Общий период сравнительной оценки 95,5 дней

Период до достижения состояния качества жизни приближающегося к 1 составил 45 дней
U5= 0,92

Период до достижения состояния качества жизни приближающегося к 1 составил 45 дней
U5= 0,87

Период достижения состояния качества жизни приближающегося к 1 до окончания периода сравнения составил 30 дней U6=0,98

Блок-схема основных этапов исследования оценки эффективности лечения холециститов с применением лапаротомического и эндоскопического метода

Слайд 71

РАЗРАБОТКА ПРОТОКОЛА ПОПУЛЯЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Для различных институтов общества большую ценность

представляют данные о результатах популяционных исследований качества жизни, так называемые популяционные нормы качества жизни. Под нормой в данном случае подразумевают значения показателей качества жизни населения той или иной страны, того или иного региона. Нормативные показатели качества жизни имеются во всех развитых странах мира.

Слайд 72

Данные о нормативных показателях качества жизни могут быть использованы в различных

сферах жизни общества:

при сравнении показателей качества жизни определенных групп населения из различных регионов с популяционной нормой;
при проведении мониторинга качества жизни различных слоев населения в течение необходимого периода наблюдения;
при сравнении показателей качества жизни определенной группы больных с популяционной нормой;
при проведении комплексной оценки эффективности программ в области здравоохранения;
при проведении комплексной оценки эффективности социальных программ в регионах и в обществе в целом;
при разработке реабилитационных программ, мер социальной адаптации для различных категорий населения
для оценки качества оказание медицинской помощи (лечебного учреждения, отделения).

Слайд 73

Основные составляющие протокола популяционного исследования качества жизни:
Цель и задачи исследования
Методы сбора

данных
Репрезентативность выборки
Инструменты исследования
Социо-демографический модуль
Разработка и ведение базы данных

Слайд 74

Цель исследования:
Получить популяционные нормы качества жизни
Задачи исследования:
Создать структурную модель возрастного

и гендерного разделения населения на основании статистической информации Госкомстата;
Определить метод сбора данных
Разработать социо-демографический модуль
Провести анкетирование населения в соответствующих группах
Получить нормативные показатели качества жизни в соответствующих группах

Слайд 75

Методы сбора данных:
Стратификация региона на территориальные страты согласно существующему административному делению

Опрос респондентов в форме анкетирования

Слайд 76

Репрезентативность выборки:
Два признака
Пол
Возраст

Слайд 77

Минимальный объем выборки:
800- 1000 респондентов

Слайд 78

Инструменты исследования:
NJ QoL-29
SF-36

Слайд 79

Cоцио- демографический модуль:
Пол
Возраст
Образование
Занятость
Инвалидность
Профессия
Характер труда
Профессиональные вредности
Наличие хронических заболеваний
Обострение хронического заболевания
Пребывание

в стационаре

Слайд 80

Возрастные группы:
До 20 лет
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-70
70 и старше

Слайд 81

Оценка качества жизни

Содержание

Что такое качество?Качество – это совокупность характеристик объекта, относящихся к его

При оценке качества товаров и услуг рассматривается две характеристики: 1. качество

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ Понятие КАЧЕСТВО ЖИЗНИ появилось

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕИсследование качества жизни позволяет

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕКачество жизни - понятие

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕМетодология исследования качества жизни

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕВозможность получить точную информацию

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕОсобенно большое значение имеет

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕРанее не вполне четко

В соответствии с новой парадигмой качество жизни пациента является либо главной,

Концепция исследования качества жизни в отечественной медицине разработана в 1999 году

Определение понятия качества жизни

В 1982 году Kaplan и Bush предложили термин «Связанное со здоровьем

Измененная версия определения, представленная ВОЗ специально для детей с онкологией, была

До настоящего времени ведутся дискуссии о содержании понятия «качество жизни». В

Определение понятия «качество жизни», предложенное экспертами Межнационального центра исследования качества жизни

Cоставляющими качества жизни являются:Психологическое благополучие.Социальное благополучие.Физическое благополучие.Духовное благополучие.

Три основные составляющие концепции исследования качества жизниМногомерностьИзменяемость во времениУчастие больного в

Многомерность Качество жизни включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности

Изменяемость во времени.Качество жизни изменяется во времени в зависимости от состояния

Участие больного в оценке его состояния.Оценивать качество жизни должен пациент, так

Сферы применения исследования качества жизни в практике здравоохранения

Сферы применения исследования качества жизнистандартизация методов лечения;экспертиза новых методов лечения с

Сферы применения исследования качества жизниразработка фундаментальных принципов паллиативной медицины;обеспечение динамического наблюдения

Методология исследования качества жизни

Методология исследования качества жизни включает в себя следующие основные составляющие:разработка протокола

Протокол исследования качества жизни включает:Цели и задачи исследованияКритерии включения в исследованиеДизайн

От правильной постановки целей и задач исследования во многом зависит его

Критерии включения в исследование:Характеристика выборки по полу и возрасту респондентов, включаемых

Дизайн исследованияДизайн исследования является структурно-логической схемой действий, обеспечивающих выполнение целей и

Карта клинического обследования больного:Карта должна содержать необходимую демографическую и клиническую характеристику

Описание инструмента исследования:К опросникам оценки качества жизни предъявляют следующие требования:МногомерностьПростота и

Описание инструмента исследования:К важным характеристикам опросника относят его психометрические свойства:Надёжность –

ВЫБОР ОПРОСНИКА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Имеется несколько классификаций инструментов исследования:В зависимости от области применения опросники делятся

К наиболее распространенным общим опросникам относятся:Опросник оценки качества жизни Европейской группы

Краткое описание:Общие опросники предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так

Примеры опросников

структура общего опросника оценки качества жизни MOS SF- 36который широко применяется

Инструмент состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал. Шкалы опросника

Оценка общего опросника MOS SF- 36 После проведения шкалирования (т. е. созданной

Анализ "затраты - полезность (утилитарность)" является вариантом анализа "затраты - эффективность",

В качестве основного способа оценки качества жизни применяется метод QALY, по

Предложенный алгоритм применим для людей старше 3 лет и позволяет определить

Физическое состояние: подвижность и физическая активность (Р)

Повседневная жизнедеятельность: самообслуживание и другие формы (R).

Социально-эмоциональные функции: эмоциональное благополучие и социальная активность (S).

Особые проблемы здоровья (H)

Примечания:Выбор в пределах каждого описания определяется с учетом возраста человека. Трехлетний

Мультипликативные факторы полезности (mi)

Зная уровни, соответствующие состоянию, по таблице 5 находят соответствующие им числа

Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова Росздрава Российский научно-методический центр исследования

ИНФОРМАЦИЯ О БОЛЬНОМИНФОРМАЦИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИОценка симптомовДИАГНОЗОсмотр Лабораторное и инструментальное обследованиеБОЛЬНОЙБОЛЕЗНЬОценка параметров

ДИНАМИКА ВЫРАЖЕННОСТИ СИМПТОМОВИ ПАРАМЕТРОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИДИНАМИКА ТЕЧЕНИЯЗАБОЛЕВАНИЯОценка симптомовОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯОсмотр Лабораторное

Характеристика больной В.Возраст – 32 годаДиагноз: лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, II

Дизайн исследования Точки исследования качества жизниДо начала леченияПосле 4 курса химиотерапииПосле 6

Дизайн исследования Опросники исследования качества жизниОбщий опросник - SF-36Специальный опросник для онкологических

Инструмент состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал. Шкалы опросника

Структура опросника оценки симптомов MDASIтринадцать цифровых (0–10) оценочных шкал для оценки

Динамика параметров качества жизни больной В. на фоне химиотерапии (опросник SF-36)

Динамика выраженности симптомов больной В. на фоне химиотерапии (опросник MDASI)

Экономические исследования

Во, избежание сложных и дорогостоящих процедур, связанных с расчетами индекса QALY,

Функции весов для возраста

где: Кжа – качество жизни при использовании альтернативного подхода; Кжm –

где:0,9 – качество жизни при имплантации кардиодефибрилятора; 3,2 - качество жизни

лапаротомическая операция 58До операции 2,2 дняU1=0,2Реанимация 2,8 дняU2=0,4До выписки15,5 днейU3=0,7Стационар 20,5

РАЗРАБОТКА ПРОТОКОЛА ПОПУЛЯЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИДля различных институтов общества большую ценность

Данные о нормативных показателях качества жизни могут быть использованы в различных

Основные составляющие протокола популяционного исследования качества жизни:Цель и задачи исследованияМетоды сбора

Цель исследования:Получить популяционные нормы качества жизни Задачи исследования:Создать структурную модель возрастного

Методы сбора данных:Стратификация региона на территориальные страты согласно существующему административному делению

Что такое качество?
Качество – это совокупность характеристик объекта, относящихся к его

При оценке качества товаров и услуг рассматривается две характеристики:
1. качество

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Понятие КАЧЕСТВО ЖИЗНИ появилось

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Исследование качества жизни позволяет

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Качество жизни - понятие

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Методология исследования качества жизни

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Возможность получить точную информацию

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Особенно большое значение имеет

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ
Ранее не вполне четко

Cоставляющими качества жизни являются:
Психологическое благополучие.
Социальное благополучие.
Физическое благополучие.
Духовное благополучие.

Три основные составляющие концепции исследования качества жизни
Многомерность
Изменяемость во времени
Участие больного в

Многомерность
Качество жизни включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности

Изменяемость во времени.
Качество жизни изменяется во времени в зависимости от состояния

Участие больного в оценке его состояния.
Оценивать качество жизни должен пациент, так

Сферы применения исследования качества жизни
стандартизация методов лечения;
экспертиза новых методов лечения с

Сферы применения исследования качества жизни
разработка фундаментальных принципов паллиативной медицины;
обеспечение динамического наблюдения

Методология исследования качества жизни включает в себя следующие основные составляющие:
разработка протокола

Протокол исследования качества жизни включает:
Цели и задачи исследования
Критерии включения в исследование
Дизайн

Критерии включения в исследование:
Характеристика выборки по полу и возрасту респондентов, включаемых

Дизайн исследования
Дизайн исследования является структурно-логической схемой действий, обеспечивающих выполнение целей и

Карта клинического обследования больного:
Карта должна содержать необходимую демографическую и клиническую характеристику

Описание инструмента исследования:
К опросникам оценки качества жизни предъявляют следующие требования:
Многомерность
Простота и

Описание инструмента исследования:
К важным характеристикам опросника относят его психометрические свойства:
Надёжность –

Имеется несколько классификаций инструментов исследования:
В зависимости от области применения опросники делятся

К наиболее распространенным общим опросникам относятся:
Опросник оценки качества жизни Европейской группы

Краткое описание:
Общие опросники предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так

структура общего опросника оценки качества жизни MOS SF- 36
который широко применяется

Инструмент состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал.
Шкалы опросника

Оценка общего опросника MOS SF- 36
После проведения шкалирования (т. е. созданной

Анализ "затраты - полезность (утилитарность)" является вариантом
анализа "затраты - эффективность",

Примечания:
Выбор в пределах каждого описания определяется с учетом возраста человека. Трехлетний

ИНФОРМАЦИЯ
О БОЛЬНОМ
ИНФОРМАЦИЯ
О ЗАБОЛЕВАНИИ
Оценка симптомов
ДИАГНОЗ
Осмотр
Лабораторное и
инструментальное
обследование
БОЛЬНОЙ
БОЛЕЗНЬ
Оценка параметров

ДИНАМИКА
ВЫРАЖЕННОСТИ
СИМПТОМОВ
И ПАРАМЕТРОВ
КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
ДИНАМИКА
ТЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Оценка симптомов
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Осмотр
Лабораторное

Характеристика больной В.
Возраст – 32 года
Диагноз: лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, II

Дизайн исследования Точки исследования качества жизни
До начала лечения
После 4 курса химиотерапии
После 6

Дизайн исследования Опросники исследования качества жизни
Общий опросник - SF-36
Специальный опросник для онкологических

Инструмент состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал.
Шкалы опросника

Структура опросника оценки симптомов MDASI
тринадцать цифровых (0–10) оценочных шкал для оценки

где:
Кжа – качество жизни при использовании альтернативного подхода;
Кжm –

где:
0,9 – качество жизни при имплантации кардиодефибрилятора;
3,2 - качество жизни

лапаротомическая операция 58
До операции 2,2 дня
U1=0,2
Реанимация 2,8 дня
U2=0,4
До выписки
15,5 дней
U3=0,7
Стационар 20,5

РАЗРАБОТКА ПРОТОКОЛА ПОПУЛЯЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Для различных институтов общества большую ценность

Основные составляющие протокола популяционного исследования качества жизни:
Цель и задачи исследования
Методы сбора

Цель исследования:
Получить популяционные нормы качества жизни
Задачи исследования:
Создать структурную модель возрастного

Методы сбора данных:
Стратификация региона на территориальные страты согласно существующему административному делению