Очаговые образования печени

Гиперваскулярные образования

Доброкачественные образования : *гемангиома
*фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ)
*некоторые аденомы
Злокачественные образования :

Гемангиома печени
Является самой частой доброкачественной опухолью печени, при этом обычно встречаются

Гемангиома печени

*Малые (1-2см)- некоторые из них обнаруживают тот же самый характер

Гемангиома малых размеров

Гемангиомы печени

гемангиома

Гемангиома, КТ-исследование

Нативная фаза

Артериальная фаза

Венозная фаза

Отсроченная фаза

Гемангиома

Денситометрические показатели при гемангиомах

Гемангиома

Гемангиома

Контрастирование по периферии

Контрастирование по периферии, увеличение площади

Плотность??

Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)

впервые термин был предложен Edmondson в 1958г.
с

Факторы, предрасполагающие к развитию фокальной нодуллярной гиперплазии:

приёмом пероральных контрацептивов с высоким

Васкуляризация ФНГ

Hussain S.et al. RadioGraphics 2004г. V.24 p.3–19

●

ФНГ, КТ-исследование

Нативная фаза

Артериальная фаза

Венозная фаза

Отсроченная фаза

ФНГ – многоузловая форма

ФНГ, КТ

Денситометрические показатели при ФНГ

Гепатоцеллюлярная аденома

Редкая доброкачественная опухоль
Возникает преимущественно в молодом возрасте
Установлена причинно-следственная зависимость

Гепатоцеллюлярная аденома

Гистологически:
Хорошо ограниченная инкапсулированная опухоль из дезорганизованных тяжей гепатоцитов и различного

Аденома печени

Есть капсула!

ФНГ, КТ

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)

является наиболее частым новообразованием среди первичных злокачественных опухолей

Факторы, предрасполагающие к развитию гепатоцеллюлярного рака:
цирроз печени
гепатиты
хронические заболевания печени
злоупотребление алкоголем

Стадии развития ГЦР при хроническом гепатите через трансформацию в цирроз и

Кровоснабжение ГЦР

%

W.Schima AJR 2006г.

Гиперконтрастные образования

ГЦР

ГЦР

МРТ КУ АФ

ГЦР на фоне нормальной паренхимы

ГЦР на фоне цирроза

Пациент Ф., 33 г. ГЦР

T1в.и.

T2в.и.

Stir

артериальная

венозная

отсроченная

Нативная

Артериальная

Венозная

нативная

артериальная

венозная

отсроченная

ГЦР

Денситометрические показатели при ГЦР

ГЦР

Нативная фаза

Артериальная фаза

Венозная фаза

Отсроченная фаза

А

Б

ГЦР

Т2-в.и.

Т1-в.и.

STIR

ГЦР или гемангиома ????

Метастазы

Рак толстой кишки-40%
Рак желудка-20 %
Рак поджелудочной железы -20%
Рак молочной

MTS рака почки

MIP

2 СПОРНЫЙ ДИАГНОЗ

Нативная фаза

Артериальная фаза

Венозная фаза

При морфологической верификации –
МЕТАСТАЗ КАРЦИНОИДА

Cr головки поджелудочной железы

мтс

мтс

Мтс 7 сегмент
Венозная фаза

НФ

АФ

ВФ

ОФ

МТС

Метастаз рака прямой кишки операция на прямой кишке через 7

ПЕРЕРЫВ????

Плотность печени

Нормальная паренхима печени – 50-65 ед.Н

Жировая дистрофия печени

снижении плотности на 15 ед.Н на каждые 10 %

Жировая дистрофия печени

Дальнейшее увеличение жира –
внутрипечёночные сосуды
становятся гиперденсными

Образование на фоне гепатоза

?

Цирроз печени

Кисты печени

Поликистоз печени

Эхинококкоз печени

1период- латентный( отсутствие клиники)
Единичные или множественные гиподенсные образования, с чёткими

Эхинококкоз

2-период манифистации основных клинических проявлений
увеличение плотности кисты, особенно отмечается после гибели

Эхинококкоз

2-период манифистации основных клинических проявлений
частичное или тотальное отслоение капсулы

Эхинококкоз

3-период развития осложнений
( нагноение, омертвление - частичное или тотальное обызвествление,
диссеминация, прорыв)

Альвеококкоз

Плотность-50 ед.Н
Капсула, диаметром до 6мм, внутренний контур стенки неровный
Отсутствие дочерних кист
М.б.

Альвеококкоз

Очаговая или диффузная кальцинация

Абсцесс печени

Абсцесс

Зона воспалительной инфильтрации- 30-40 ед.Н

Абсцесс печени

Развитие некроза

цистаденома

Цистаденома печени

?????????

?????????

??????

Методика контрастирования