опухоли

Содержание

Слайд 2

По данным ВОЗ к 2020 году уровень заболеваемости раком может повыситься

По данным ВОЗ
к 2020 году уровень заболеваемости раком может повыситься

на 50 %, с 10 млн в год до 15 млн к 2020.
Смертность возрастет с 6 до 9 млн в год.
Увеличение окологической заболеваемости ожидается, главным образом, из–за старения населения планеты, а также из–за увеличения количества курящих людей и людей, ведущих нездоровый образ жизни.
Слайд 3

Структура заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями

Структура заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями

Слайд 4

Онкология - учение об опухолях: диагностике, предупреждении их роста и лечении.

Онкология - учение об опухолях: диагностике, предупреждении их роста и лечении.


опухоли истинные - доброкачественные (аденомы, липомы, миомы, остеомы и др.) и злокачественные (карциномы, липосаркомы, миосаркомы, остеосаркомы и др.)
Опухоль (Tumor, син.: бластома, неоплазма, новообразование) - патологические разрастания ткани, характеризующиеся определенной автономностью нерегулируемым ростом и полиморфизмом строения.
Опухолеподобные, опухолесимулирующие образования - хронические воспалительные заболевания, гематомы, кисты и т.д.
Слайд 5

Рак (лат.cancer) - злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальной ткани ( из

Рак (лат.cancer) - злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальной ткани ( из

эктодермы и энтодермы). (синоним -" карцинома«).
Саркома (от греч.sarx - мясо, oma - опухоль) - злокачественное новообразование, исходящее из той или иной разновидности соединительной ткани. (производное мезодермы, является основой происхождения фасций, мышц, мягких тканей и костей)
Опухоли, происходящие из эпителиальной и соединительной ткани принято называть карциносаркомами.
Слайд 6

опухоли доброкачественные Врожденные (следствие пороков развития - ангиомы, тератомы, остеомы, гамартомы

опухоли

доброкачественные
Врожденные (следствие пороков развития - ангиомы, тератомы, остеомы, гамартомы и др.),

Приобретенные - при воздействии факторов внешней среды (папилломы, аденомы, невриномы, фибромы и др.)

злокачественные

NB! Могут перерождаться в злокачественные

Слайд 7

Отличительные особенности доброкачественных и злокачественных новообразований человека. Доброкачественные незначительно отличаются от

Отличительные особенности доброкачественных и злокачественных новообразований человека.

Доброкачественные
незначительно отличаются от ткани,

в которой образуются
экспансивный характер роста (растут в виде ограниченной массы, раздвигая и оттесняя ткани, не прорастают окружающие ткани)
Темп роста медленный
Могут достигать больших размеров

Злокачественные
резко отличаются от ткани в которой образуются, развиваются атипичные клетки (незрелые формы)
Инфильтративный характер роста ( в виде проникающих в ткани отдельных "ростков", прорастают и разрушают окружающие органы и ткани-деструктивный рост)
Быстрый темп роста
Редко достигают больших размеров

По гистологическому строению

По характеру и темпу роста

По размеру

Слайд 8

Доброкачественные Отграничены от окружающих тканей, могут иметь собственную капсулу или псевдокапсулу.

Доброкачественные
Отграничены от окружающих тканей, могут иметь собственную капсулу или псевдокапсулу.
Не дают

метастазов
Не рецидивируют
Не изъязвляются
Не нарушают общего состояния больного
Редко угрожают жизни больного, могут нарушать функции соседних органов за счет сдавления их, либо крупных сосудов и нервов.

Злокачественные
Нет четкой границы, могут сливаться с окружающими тканями.
Дают лимфогенные и гематогенные метастазы.
Часто дают рецидивы
Могут изъязвляться
На стадии генерализации вызывают анемию, истощение, кахексию, нарушение свертывающей системы, выраженный болевой синдром и др.
Угрожают жизни больного, без лечения неизбежен летальный исход

Слайд 9

Гигантская нейрофиброма

Гигантская нейрофиброма

Слайд 10

Рак молочной железы

Рак молочной железы

Слайд 11

Метастаз в легкое

Метастаз в легкое

Слайд 12

Предраковые и фоновые заболевания 1) Кожа - пигментные невусы, гиперкератозы, пигментная

Предраковые и фоновые заболевания

1) Кожа - пигментные невусы, гиперкератозы, пигментная ксеродерма,

болезнь Боуэна, хронические язвы, дерматиты, подвергающиеся постоянной механической травме ожоговые, послеоперационные или посттравматические рубцы.
2) Слизистые полости рта и красная кайма губ - лейкоплакия и другие дискератозы, незаживающие язвочки, сосочковые выросты
3) Желудок - хронические антацидные гастриты, рецидивирующие и каллезные язвы, полипы, особенно при наследственной предрасположенности к опухолям ЖКТ,
4) Толстый кишечник - полипы и хронические язвенные колиты
5) Женские половые органы - различные дискератозы вульвы и влагалища, эктропион, хронические эндоцервициты, полипы, длительно существующие эррозии шейки матки и кисты яичников
6) Мужские половые органы - длительно существующий фимоз и крипторхизм
7) Легкие - хронические пневмонии, аденомы бронхов
8) Молочная железа - узловые формы мастопатии, фиброаденомы, кисты с пролиферацией эпителия, внутрипротоковые папилломы, узловая форма гинекомастии…
Слайд 13

Причины онкологической запущенности Несвоевременное обращение за медицинской помощью 41% 39% Низкая

Причины онкологической запущенности

Несвоевременное обращение за медицинской помощью

41%

39%

Низкая онкологическая квалификация врачей

20%

Скрытое течение

заболевания ( «Интервальные раки»)

(В.А Хайленко, РОНЦ им.Н.Н.Блохина, 2002 г.)

Слайд 14

знание предраковых и фоновых заболеваний заболеваний знание симптомов злокачественных опухолей тщательный

знание предраковых и фоновых заболеваний заболеваний
знание симптомов злокачественных опухолей

тщательный сбор анамнеза и обследование больного с целью выявления возможного онкологического заболевания
предвидение возможности атипичного или осложненного течения течения онкологического заболевания
всестороннее обследование больного с использованием специальных методов исследования и установление диагноза в максимально короткий срок с привлечением компетентных специалистов
быстрое направление в онкологическое учереждение.

Онкологическая настороженность

Слайд 15

Диагностика опухолей Жалобы: Боль локализацию, иррадиацию, время появления и усиления (


Диагностика опухолей

Жалобы:
Боль локализацию, иррадиацию, время появления и усиления (

ночная боль, боль натощак, после еды, при перемене положения), изменение характера боли , сезонность и длительность). Боли могут носить постоянный или периодический характер, чаще появляются при функциональном напряжении органа: акте дефекации (рак прямой кишки), кашле( рак бронха), мочеиспускании ( рак мочевого пузыря).
выраженные боли – при быстро растущих остеогенные саркомы, некоторые нейрогенные нейрогенные опухоли, инфильтрирующие раки языка, поджелудочной железы, раки периферического бронха, врастающие в грудную стенку, раки анального отдела.
Слайд 16

Диагностика опухолей Жалобы: «Синдром малых признаков» (А.И.Савицкий) потеря аппетита, исхудание. Больные


Диагностика опухолей

Жалобы:
«Синдром малых признаков» (А.И.Савицкий)
потеря аппетита, исхудание.

Больные отмечают немотивированную слабость, снижение трудоспособности, быструю утомляемость, нарушение сна. (рак пищевода, легких, печени, системные заболевания).
Гипертермия - при опухолях внутренних локализаций (рак легкого, печени, почек и при системных заболеваниях (лимфогранулематоз, острый лейкоз )
Слайд 17

Диагностика опухолей 2.Анамнез ( фоновые, предраковые заболевания, семейный анамнез) 3.Осмотр: состояние


Диагностика опухолей

2.Анамнез ( фоновые, предраковые заболевания, семейный анамнез)
3.Осмотр: состояние

кожи и слизистых оболочек, деформация грудной клетки, одутловатость лица и шеи, "голова медузы«( рак легкого и опухолях средостения), деформация живота ( выпячивание передней брюшной стенки опухолью) деформация и изъязвление кожи, молочной железы, перистальтика ( при стенозах привратника или толстой кишки), изменение походки (поражение костей и суставов).
4.Физикальное обследование: при пальпации инструментальном исследовании определяют
Размер (стабильный размер, либо его увеличение .
Характер роста экзофитный тип - распространение опухоли, исходящей из стенок полого органа ( желудок, кишка, матка и т.д.) в сторону его просвета, эндофитный - инфильтрирующее разрастание опухоли, внедряющейся в толщу тех органов, где они возникают.
Слайд 18

Диагностика опухолей Консистентция поверхности Болезненность Подвижность ( спаянность с кожей и


Диагностика опухолей

Консистентция поверхности
Болезненность
Подвижность ( спаянность с кожей и окружающими

тканями)
Изъязвления
при раке полых и трубчатых органов - патологические выделения из этих органов (кровотечение, при раке полости рта и пищевода - повышенная саливация, при раке бронха - усиленное выделение мокроты, иногда с примесью крови, при раке прямой кишки - примесь слизи и крови в каловых массах, при протоковом раке молочной железы и внутрипротоковых папилломах- отделяемое из протоков - от соломенно-желтого до бурого и кровянистого.
Пораженность регионарных лимфатических узлов
Метастазирование
Перкуссия и аускультация (притупление перкуторного звука над каким либо участком легких, выявление пониженной экскурсии диафрагмы и определение аускультативно пониженного дыхания и хрипов при ателектазе легких, экссудативного плеврита и т.д.)
Слайд 19

Диагностика опухолей 5.Специальные методы исследования. Лабораторные и биохимические исследования крови (


Диагностика опухолей

5.Специальные методы исследования.
Лабораторные и биохимические исследования крови

( Анемизация при опухоли илеоцекального угла или рака желудка; изменения в лейкоцитарной формуле при N гемоглобинt и эритроцитах -лейкоз, лимфогранулематоз). Маркеры опухолевых клеток - изоферменты: щелочная фосфатаза, повышение при метастатическом поражении печени, раке легкого, молочной железы, шейки матки, тела матки, толстой кишки, лимфомах, миеломе, остеогенной саркоме, метастазах рака предстательной железы, в кости, при различных заболеваниях печени. Повышение в сыворотке крови кислой фосфатазы - при метастазах рака предстательной железы в кости и раке молочной железы. Эктопические гормоны: АКТГ, АДГ, МСГ,ТТГ,СТГ, инсулин, глюкагон, пролактин, эстрогены, ФГС - при апудомах. Моноклональные иммуноглобулины - при определенных опухолях кроветворных и лимфоидных органов.
Слайд 20

Диагностика опухолей 5.Специальные методы исследования. лабораторные исследования определяющие в сыворотке крови


Диагностика опухолей

5.Специальные методы исследования.
лабораторные исследования определяющие в сыворотке

крови раково-эмбриональный антиген (РЭА), альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГ), раково-ассоциированный поверхностный антиген ( СА-125) и трофобластический бета-глобулин.
Слайд 21

Диагностика опухолей 5.Специальные методы исследования. Рентгенологическое исследование MTS в легкое Стеноз пищевода


Диагностика опухолей

5.Специальные методы исследования.
Рентгенологическое исследование

MTS в легкое

Стеноз пищевода

Слайд 22

Диагностика опухолей 5.Специальные методы исследования. Рентгенологическое исследование для оценки эффективности лучевого


Диагностика опухолей

5.Специальные методы исследования.
Рентгенологическое исследование

для оценки эффективности лучевого

и химиотерапевтического лечения, для динамического наблюдения
специальные методики: томография, бронхография с водорастворимыми контрастными веществами, пневмомедиастинография, ангиография, исследование в условиях пневмоперитонеума - в диагностике опухолей желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства.
При диагностике опухолей мочеполовой системы применяют экскреторную урографию, пневмопельвиографию, истеросальпингографию, ангиографию, лимфографию, ретроградную уретропиелографию.
Флебографию, томографию и лимфографию используют в диагностике лимфопролиферативных заболеваний.
Слайд 23

Автономная сосудистая сеть опухоли ( ангиография )

Автономная сосудистая сеть опухоли
( ангиография )

Слайд 24

Маммография – «золотой стандарт» исследования молочных желез R ML R CC

Маммография – «золотой стандарт» исследования молочных желез

R
ML

R
CC

Правая молочная железа медио-
латеральная проекция

Правая

молочная железа кранио-
каудальная проекция

диагностика

Слайд 25

Предоперационная маркировка непальпиру- емых опухолей молочной железы диагностика

Предоперационная маркировка непальпиру-
емых опухолей молочной железы

диагностика

Слайд 26

Дуктография пораженного протока диагностика

Дуктография пораженного протока

диагностика

Слайд 27

Этапы компьютерной обработки изображения на цифровом мам- мографе (Digital Imaging System) диагностика

Этапы компьютерной обработки изображения на цифровом мам-
мографе (Digital Imaging System)

диагностика
Слайд 28

LORAD - SYSTEM - установка для производства стереотаксичес- кой тонкоигольной и трепан-биопсии диагностика

LORAD - SYSTEM - установка для производства стереотаксичес-
кой тонкоигольной и трепан-биопсии

диагностика
Слайд 29

Этапы стереотаксической биопсии

Этапы стереотаксической биопсии

Слайд 30

Показания к ультрасонографическому исследованию молочной железы 1. Исследование молочных желез у

Показания к ультрасонографическому исследованию молочной железы

1. Исследование молочных желез у молодых

(до 30 лет), не рожавших женщин.
2. Дифференциальная диагностика кист и тканевых структур.
3. Выявление рентгенонегативных пальпируемых образований (10-15%) и узлообразований при выраженном аденозе.
4. Выявление узлообразований, локализованных в областях, недоступных для маммографического исследования, исследование регионарных лимфоузлов
5. Выявление воспалительных процессов в молочной железе.
6. Проведение инвазивных процедур под УЗ контролем.
7. В сочетании с доплерографией оценка васкуляризации узлообразований.
8. Оценка состояния грудных желез у мужчин.

диагностика

Слайд 31

диагностика Рентгеновская компьютерная томография (КТ) -метод, в основе которого лежит получение

диагностика

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) -метод, в основе которого лежит получение

послойного рентгенологического изображения, в последующем возможно построение трехмерного изображения
Слайд 32

Возможности трехмерного построения диагностика

Возможности трехмерного построения

диагностика

Слайд 33

Эндоскопические исследования- визуальная оценка состояния слизистой оболочки полостных органов, выявление опухоли

Эндоскопические исследования- визуальная оценка состояния слизистой оболочки полостных органов, выявление опухоли

органов желудочно- кишечного тракта, трахео-бронхиального дерева, эпи-, мезо- и гипофарингеальной областей, мочеполовой системы, дифференциальная диагностика между опухолевым и неопухолевым заболеванием, определение границы поражения, , размеров, анатомического типа роста опухоли, наличия метастазов. Биопсия, выполняемая при эндоскопическом исследовании, позволяет подтвердить диагноз морфологически.( цитологически и гистологически).

диагностика

Слайд 34

Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в диагностике новообразований диагностика

Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в диагностике новообразований

диагностика

Слайд 35

Радиоизотопные методы исследования: (сцинтиграфия костей скелета, сцинтиграфия печени, сцинтимаммография) Метод характеризуется

Радиоизотопные методы исследования:
(сцинтиграфия костей скелета,
сцинтиграфия печени, сцинтимаммография)

Метод характеризуется

высокой достоверностью, низкой лучевой нагрузкой на больного, неинвазивностью. В основе метода лежит избирательное поглощение или выведение различными органами и тканями химических соединений, меченых радиоактивными изотопами. Регистрация излучения, испускаемого при распаде изотопа, методом сцинтиграфии позволяет получить изображение исследуемого органа или пораженных тканей.
Слайд 36

Позитронная эмиссионная томография . ПЭТ дает возможность врачу проводить количественный анализ

Позитронная эмиссионная томография


. ПЭТ дает возможность врачу проводить количественный анализ

и визуализировать функцию органов на уровне метаболизма, что часто позволяет определить причину болезни в онкологии до начала проявления соматических симптомов. Системы ПЭТ позволяют вести параллельно сбор данных, реконструкцию изображений, их обработку и анализ результатов, что существенно повышает пропускную способность установки и обеспечивает оперативное получение результатов обследования.
Слайд 37

Морфологическое исследование опухоли Цитологическое исследование Гистологическое исследование

Морфологическое исследование опухоли

Цитологическое исследование

Гистологическое исследование

Слайд 38

Морфологическое исследование опухоли

Морфологическое исследование опухоли

Слайд 39

Морфологическое исследование опухоли Цитологическое исследование 1) Мазки-отпечатки непосредственное соприкосновение между поверхностью

Морфологическое исследование опухоли

Цитологическое исследование
1) Мазки-отпечатки непосредственное соприкосновение между поверхностью опухоли (

при наружных локализациях) или удаленной опухолью ( частью) и предметным стеклом.
2)Выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки. Эксфолиативная биопсия применяется при подозрении на рак желудка при выполнении гастроскопии специальными щеточками производят соскоб ткани, которая наносится на предметное стекло.
3) Цитологическое исследование осадка из жидкости( экссудат из плевральной полости, асцитическая жидкость, спиномозговой жидкости, содержимого кистозной полости и т.д.).
4) Пункционная аспирационная биопсия
Слайд 40

Морфологическое исследование опухоли Гистологическое исследование Гистологическое исследование - наиболее информативный и

Морфологическое исследование опухоли

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование - наиболее информативный и достоверный метод

морфологического исследования. Материал получают путем пункции толстыми иглами ( трепан-биопсия с получением столбика ткани), выскабливание ложечкой или кюреткой цервикального канала и полости матки, инцизионной биопсии, с иссечением части опухоли или лимфатического узла, тотальной биопсии, при которой удаляют новообразование ( опухоль или лимфатический узел) полностью.
Слайд 41

Классификация рака по стадиям ( стадирование) Для I стадии характерно ограничение

Классификация рака по стадиям ( стадирование)

Для I стадии характерно ограничение процесса

поверхностными тканями органа, малые размеры первичного очага и отсутствие метастазов.
При II стадии опухоль небольшая , но больше, чем при I стадии, прорастает в подлежащие ткани, может давать единичные метастазы в ближайшие регионарные лимфатические узлы.
При III стадии опухоль имеет значительные размеры, ограниченно подвижна, прорастает в подлежащие ткани, дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Для IV стадии заболевания характерно наличие отдаленных метастазов в другие органы, независимо от размера первичной опухоли.
Слайд 42

Международная классификация рака по стадиям ( TNM) Для унификации получаемых при

Международная классификация рака по стадиям ( TNM)

Для унификации получаемых при лечении

данных Всемирный противораковый союз предложил международную классификацию опухолей по стадиям (TNM).

Для обозначения степени распространенности опухоли в системе TNM добавляются цифровые и буквенные обозначения. Так, Т имеет 6 обозначений: Т0 - первичная опухоль не определяется, Тis - обозначает карциному in situ ( преинвазивный внутриэпителиальный рак, Т1-4 (в каждом органе цифровому обозначению соответствует свой размер опухоли и степень инфильтрации окружающих тканей.N0- отсутствие пораженности опухолевым процессом регионарных лимфатических узлов, N1- пораженность лимфатических узлов метастазами, N2- лимфатические узлы поражены метастазами, спаяны друг с другом и с окружающими тканями.М0- отсутствие отдаленных метастазов, М1- наличие отдаленных метастазов.

Слайд 43

Рак желудка,классификация I. Гистологическая классификация опухолей желудка (ВОЗ, 1982) К злокачественным

Рак желудка,классификация

I. Гистологическая классификация опухолей желудка (ВОЗ, 1982)
К злокачественным эпителиальным опухолям

желудка относятся:
1. Аденокарцинома – наиболее частая форма (95%)
а. папиллярная
б. тубулярная
в. муцинозная
г. перстневидно-клеточный рак.
2. Железисто-плоскоклеточный рак.
3. Плоскоклеточнй рак.
4. Недифференцируемый рак.
5. Мелкоклеточный рак.
Слайд 44

Рак желудка,классификация II. Макроскопически выделяют: 1. Полиповидный рак (экзофитный) – в

Рак желудка,классификация

II. Макроскопически выделяют:
1.    Полиповидный рак (экзофитный) – в виде полипа.
2.   

Блюдцеобразный рак (экзофитный); так как опухоль разрушается в центре, образуется форма блюдца – подрытые, большие края с кратером в центре.
3.    Язвенно-инфильтративный.
4.    Диффузно-инфильтративный (linitis plastica, пластический линит). При этой форме заболевания наблюдается распространенная опухолевая инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек.
Слайд 45

Рак желудка,классификация Анатомические области 1. Кардиальный отдел 2 Дно 3. Тело

Рак желудка,классификация

Анатомические области
1. Кардиальный отдел 2 Дно 3. Тело 4. Антральный

5. Пилорический отдел
Регионарные лимфатические узлы желудка
Лимфатические узлы, расположенные вдоль малой (1, 3, 5) и большой (2, 4а, 4б, 6) кривизны, вдоль левой желудочной (7), общей печеночной (8), селезеночной (10, 11) и чревной (9) артерий, а также гепатодуоденальные узлы (12). Поражение других внутрибрюшинных лимфатических узлов, таких как гепатодуоденальные (12), ретропанкреатические, мезенте­ри­альные и парааортальные, классифицируются как отдаленные метастазы.
Слайд 46

TNM клиническая классификация Т – первичная опухоль. ТХ – недостаточно данных

TNM клиническая классификация Т – первичная опухоль. ТХ – недостаточно данных для оценки

первичной опухоли. Т0 – первичная опухоль не определяется. Тis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ): внутри­эпителиальная опухоль без поражения собственной пластинки слизистой оболочки. Т1 – опухоль инфильтрирует собственную пластинку слизистой оболочки или подслизистую основу. Т2 – опухоль инфильтрирует мышечную оболочку или суб­серозную. Т2а – опухоль инфильтрирует мышечную оболочку. Т2b – опухоль инфильтрирует субсерозную оболочку. Т3 – опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры 4 – опухоль распространяется на соседние структуры  P.S.Соседними структурами желудка являются селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечник, почка, тонкая кишка, забрюшинное пространство. Внутристеночное распространение на 12-перстную кишку или пищевод классифицируется по наибольшей глубине инвазии при всех локализациях, включая желудок.
Слайд 47

Рак желудка,классификация N – регионарные лимфатические узлы. NХ – недостаточно данных

Рак желудка,классификация

N – регионарные лимфатические узлы.
NХ – недостаточно данных для оценки

регионарных лимфатических узлов.
N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1 – метастазы в 1–6 лимфатических узлах.
N2 – метастазы в 7–15 лимфатических узлах.
N3 – метастазы более чем в 16 лимфатических узлах.
М – отдаленные метастазы.
MX – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М0 – нет признаков отдаленных метастазов.
М1 – имеются отдаленные метастазы.
Слайд 48

Рак желудка,классификация pTNM патогистологическая классификация Требования к определению категорий pT, pN,

Рак желудка,классификация

pTNM патогистологическая классификация
Требования к определению категорий pT, pN, pM

соответствуют требованиям к определению категорий T, N, M.
Примечание. PN0 гистологическое исследование включает обычно 15 и более регионарных лимфатических узлов.
G – гистопатологическая дифференцировка.
GX – степень дифференцировки не может быть установлена.
G1 – высокая степень дифференцировки.
G2 – средняя степень дифференцировки.
G3 – низкая степень дифференцировки.
G4 – недифференцируемый рак.
Слайд 49

Рак желудка,классификация

Рак желудка,классификация

Слайд 50

Общие принципы лечения злокачественных неоплазий 1) воздействие на саму опухоль -

Общие принципы лечения злокачественных неоплазий

1) воздействие на саму опухоль - ее

уничтожение хирургическим, лучевым или медикаментозным действием,
2) воздействие на возникшие регионарные и отдаленные метастазы, включая микрометастазы, профилактика их возникновения

. С этой целью используется хирургическое, лучевое и медикаментозное лечение. Сочетание двух методик классифицируют как комбинированное, всех трех- комплексное

Слайд 51

Хирургическое лечение, основные принципы Зональность и футлярность . (Опухоль следует удалять

Хирургическое лечение, основные принципы

Зональность и футлярность . (Опухоль следует удалять

в пределах здоровых тканей одного органа, единым блоком с регионарным лимфатическим аппаратом либо вместе с органом, в котором она залегает, в пределах одного фасциального футляра).
Абластика и антибластика ( исключить кускование, использовать электронож, лазерный или УЗ-скальпель, минимально травмировать ткани и т.д.)
Слайд 52

Виды хирургического лечения Радикальное Паллиативное Симптоматическое

Виды хирургического лечения

Радикальное
Паллиативное
Симптоматическое

Слайд 53

Радикальное хирургическое лечение при РМЖ Мастэктомия Органосохраняющее лечение

Радикальное хирургическое лечение при РМЖ

Мастэктомия

Органосохраняющее лечение

Слайд 54

Малоинвазивные методики лимфаденэктомии при органосохраняющих операциях ( молочная железа) Определение сторожевого

Малоинвазивные методики лимфаденэктомии при органосохраняющих операциях ( молочная железа)

Определение сторожевого лимфоузла

Эндохирургически

– ассистированная аксиллярная лимфаденэктомия
Слайд 55

Лучевая терапия Лучевая терапия - метод лечения с использованием ионизирующего излучения..

Лучевая терапия

Лучевая терапия - метод лечения с использованием ионизирующего излучения.. Основная

задача -обеспечение максимального радиационного воздействия на опухоль с минимальным повреждающим действием на здоровые ткани. Различия в радиочувствительности опухоли и нормальных тканей - радиотерапевтический интервал.
Радикальная –полное уничтожение опухоли и излечении заболевания.
Паллиативная- максимальное снижение биологической активности, торможения роста, уменьшения размеров опухоли, снижение интенсивности осложнений: явлений компрессии, боли, воспалительных реакций
По времени облучения :
предоперационная лучевая терапия для уменьшения опухоли и метастазов,
во время операции (субоперационная) для девитализации опухолевых клеток,
в послеоперационном периоде с целью предупреждения развития рецидивов и метастазов.
Слайд 56

Лучевая терапия Способы облучения: метод дистанционного облучения ( близкодистанционный, когда РИП

Лучевая терапия

Способы облучения:
метод дистанционного облучения (
близкодистанционный, когда РИП ( расстояние-источник-поверхность)составляет

от 1,5 до 25 см
дальнедистанционный , когда РИП составляет от 30 см до 4м
Метод контактного облучения.
аппликационный ( размещение источников на поверхности тела в специальных аппликаторы.
2) внутриполостной - источник помещается в одну из полостей тела
3) внутритканевой ( внутриопухолевое введение).
Наружное (чрезкожное) облучение проводится с помощью рентгенотерапевтических установок, теле-гамма установок, бетатрона, циклотрона или линейного ускорителя, а также при помощи радия и его изотопов.
Выбор метода облучения зависит от локализации опухоли, глубины ее залегания, особенностей гистологического строения и характера опухолевого роста.
Слайд 57

Линейный акселлератор для проведения дистанционной лучевой терапии

Линейный акселлератор для проведения дистанционной лучевой терапии

Слайд 58

Химиотерапия Принцип действия - угнетение митотической активности опухолевых клеток. Закономерности действия

Химиотерапия

Принцип действия - угнетение митотической активности опухолевых клеток. Закономерности действия химиопрепаратов

на опухоли (Ларионов Л.Ф.,1962):
1. Чувствительность опухолей различных органов и тканей вариирует в широких пределах
2. Чувствительность одной и той же опухоли к разным препаратам вариирует в широких пределах, что распространяется не только на на препараты, принадлежащие к разным классам химических соединений, но и к одной и той же группе ( по механизму действия).
3. Эффект действия определенного препарата на одну и ту же опухоль обратно пропорционален массе опухолевой ткани: чем больше опухоль, тем меньше эффект.
4. Метастазы опухоли, как правило, более чувствительны к химиопрепаратам, чем первичные опухоли.
5. Метастазы опухоли в различные органы обладают разной чувствительностью к противоопухолевым препаратам.
Слайд 59

Химиотерапия, основные понятия Использование в лечении одного цитостатика – монохимиотерапия Комбинированная

Химиотерапия, основные понятия

Использование в лечении одного цитостатика – монохимиотерапия
Комбинированная химиотерапия -

полихимиотерапии.
При создании полихимиотерапевтических схем соблюдается принцип использования цитостатиков с одинаковой противоопухолевой активностью, но различных по механизму действия и обладающих разной токсичностью.
Использование химиотерапии как основного лечебного воздействия носит название индукционной терапии.
При излечении первичной опухоли хирургическим или лучевым методом и воздействия для микрометастазы рака используют профилактическую или адьювантную химиотерапию.
Неоадьювантная полихимиотерапия - использование химиотерапии в предоперационном периоде или перед лучевым воздействием с целью уменьшения размера опухоли и определения степени чувствительности опухоли к предлагаемой схеме
- Предыдущая
Общие вопросы хирургической инфекции
Следующая -
Основы современной анестезиологии

Похожие презентации

Мини-кондитерская по изготовлению пончиков
Презентация Дифференциация цен в зависимости от расходов на транспортировку товаров
Электроника. Последовательностная логика
Методология тестирования web-приложения
Презентация____
Геохронология
Краткий курс начинающего инноватора. Freeride по долине смерти Гуревич Дмитрий Алексеевич, коммерческий директор ОАО «МБКИ» - М
Подготовка к ЕГЭ 2014 по математике Решение задания С1
Многопоточные вычисления на БД
ГП РФ 2 лекция
Теоретические основы ноксологии
Технология возведения крупнопанельных зданий. (Лекция 4)
СТАТУЯ СВОБОДЫ Выполнили студенты группы РБ-10 Попова М.В Кириллина А.Ф
Занятия горожан в старину. Ремёсла - презентация для начальной школы_
Центр обработки данных
Презентация Проблема продовольственной безопасности России в современных условиях
Презентация Генномодифицированные продукты
ЭКОНОМИКА КАНАДЫ
Агата Крісті
Художник - анималист
Цифро-аналоговые преобразователи (ЦАП)
Системы случайных величин
Методы синтеза и анализа цифровых фильтров. КИХ-фильтры (2)
Классификация моделей данных
Пересечение поверхностей. Способ вспомогательных концентрических сфер
Частотная дисперсия диэлектрической проницаемости
Russiancop casting, совместно с телеканалом ТНТ, проводит кастинг на различные эпизодичные роли в 5 сезоне
Моделирование, типы моделей
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть