Основы современной анестезиологии

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Основы современной анестезиологии

Содержание

2. САМУЭЛЬ КОЛЬТ (1814-1862)
3. МАЙКЛ ФАРАДЕЙ (1791-1867)
4. В.МОРТОН и Д.УОРРЕН 16 ОКТЯБРЯ 1846г.
5. Николай Иванович Пирогов (1847г.)
6. ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ-прерывание рефлекторных дуг, связанных с болевой импульсацией на уровне головного мозга НАРКОЗ – то
7. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ – БЕЗОПАСНОСТЬ БОЛЬНОГО И ОПЕРАЦИИ Нейролепсия(торможение психического восприятия, сон) Аналгезия-блокада афферентных болевых импульсов Нейровегетативная
8. Риск анестезии
9. Теории наркоза (исторический интерес) Коагуляционная Липоидная Поверхностного натяжения Гипоксического наркоза Водных микрокристаллов
10. Теория наркоза (современная концепция) Анестетики в ЦНС блокируют действие катионных каналов клеточных мембран, прерывая возбуждение Наибольшая
11. Ингаляционный наркоз (угнетение структур мозга идет от коры в подкорку-ствол мозга) 1 фаза(стадия)-аналгезия: Частичное угнетение коры
12. 2 фаза –возбуждения-прогрессивное угнетение коры головного мозга Отсутствие сознания и двигательно-речевое возбуждение
13. 3 фаза –хирургическая: 4 уровня: 1 уровень: движения глазных яблок: совершают медленные некоординированные движения, зрачки сужаются,
14. 2 уровень-роговичного рефлекса:отсутствие роговичного рефлекса, что свидетельствует о том, что торможение достигло ствола мозга, т.е. достигается
15. 3 уровень-расширения зрачка-торможение зрачкового рефлекса-это говорит о блокировании на уровне моста, сопровождается остановкой дыхания и кровообращения
16. 4 уровень-диафрагмального дыхания-полная арефлексия- в анестезиологической практике применяться не должен, требует реанимационных мероприятий 4 стадия(фаза)-пробуждения
17. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ ЗАКИСЬ АЗОТА ФТОРОТАН(ГАЛОТАН, НАРКОТАН)ПЕНТРАН, ЭНФЛЮРАН, ИЗОФЛЮРАН, ДЕСФЛЮРАН ТРИХЛОРЭТИЛЕН КСЕНОН
18. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ
19. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ
20. Конико-и трахеостомия
21. Интубация трахеи
22. Наркозные аппараты и для ИВЛ
23. Наркозные аппараты Дозирование анестетика, приготовление газовой смеси и поддержание постоянства ее состава Обеспечение циркуляции газовой смеси
26. Контуры работы наркозного аппарата Открытый Полуоткрытый Полузакрытый Закрытый
27. Внутривенная анестезия Преимущества : простота применения и точность дозировки анестетика Недостатки: неуправляемость наркоза до окончания действия
28. Препараты для внутривенного наркоза Гексенал Тиопентал-натрий Кетамин Пропофол Диприван Мидозолам(дормикум) Сомбревин Виадрил
29. миорелаксанты Полное обездвиживание пациента, расслабление мышц для выполнения операции Возможность и обязательность проведения ИВЛ Облегчение интубации
30. миорелаксанты Деполяризующие(короткого действия)—суксаметония хлорид, бромид, иодид(дитилин, курацид, листенон Антидеполяризующие (векуророния бромид, павулон, пипекурония бромид(ардуан), траквиум, мивакрон,
31. Осложнения наркоза Асистолия Апноэ Анафилактический шок Аспирация Бронхоспазм Повреждения во время интубации трахеи
32. Синдром Мендельсона (аспирационный пневмонит) Бронхоспазм Цианоз и тахикардия Прогрессирующая дыхательная недостаточность
34. Скачать презентацию

Слайд 2

САМУЭЛЬ КОЛЬТ (1814-1862)

Слайд 3

МАЙКЛ ФАРАДЕЙ (1791-1867)

Слайд 4

В.МОРТОН и Д.УОРРЕН 16 ОКТЯБРЯ 1846г.

Слайд 5

Николай Иванович Пирогов (1847г.)

Слайд 6

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ-прерывание рефлекторных дуг, связанных с болевой импульсацией на уровне головного

мозга
НАРКОЗ –
то же + полное отключение сознания

Слайд 7

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ – БЕЗОПАСНОСТЬ БОЛЬНОГО И ОПЕРАЦИИ
Нейролепсия(торможение психического восприятия, сон)
Аналгезия-блокада афферентных

болевых импульсов
Нейровегетативная блокада(гипорефлексия)
Управление газообменом
Управление кровообращением
Миорекласация
Управление метаболизмом

Слайд 8

Риск анестезии

Слайд 9

Теории наркоза (исторический интерес)
Коагуляционная
Липоидная
Поверхностного натяжения
Гипоксического наркоза
Водных микрокристаллов

Слайд 10

Теория наркоза (современная концепция)
Анестетики в ЦНС блокируют действие катионных каналов клеточных мембран,

прерывая возбуждение
Наибольшая чувствительность к действию анестетиков у коры головного мозга и ретикулярной формации

Слайд 11

Ингаляционный наркоз (угнетение структур мозга идет от коры в подкорку-ствол мозга)
1 фаза(стадия)-аналгезия:
Частичное

угнетение коры ГМ, потеря болевой чувствительности, ретроградная амнезия
(кожа гиперемирована, зрачки нормальной величины, пульс и дыхание учащены, АД повышено, рефлексы сохранены)

Слайд 12

2 фаза –возбуждения-прогрессивное угнетение коры головного мозга
Отсутствие сознания и двигательно-речевое возбуждение

Слайд 13

3 фаза –хирургическая: 4 уровня:
1 уровень: движения глазных яблок: совершают медленные

некоординированные движения, зрачки сужаются, но сохраняются роговичный и глоточный рефлексы( т.е. нейровегетативная блокада отсутствует)

Слайд 14

2 уровень-роговичного рефлекса:отсутствие роговичного рефлекса, что свидетельствует о том, что торможение

достигло ствола мозга, т.е. достигается нейро-вегетативная блокада

Слайд 15

3 уровень-расширения зрачка-торможение зрачкового рефлекса-это говорит о блокировании на уровне моста,

сопровождается остановкой дыхания и кровообращения
Сигнал тревоги для анестезиолога!

Слайд 16

4 уровень-диафрагмального дыхания-полная арефлексия- в анестезиологической практике применяться не должен, требует

реанимационных мероприятий
4 стадия(фаза)-пробуждения

Слайд 17

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ
ЗАКИСЬ АЗОТА
ФТОРОТАН(ГАЛОТАН, НАРКОТАН)ПЕНТРАН, ЭНФЛЮРАН, ИЗОФЛЮРАН, ДЕСФЛЮРАН
ТРИХЛОРЭТИЛЕН
КСЕНОН

Слайд 18

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Слайд 19

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Слайд 20

Конико-и трахеостомия

Слайд 21

Интубация трахеи

Слайд 22

Наркозные аппараты и для ИВЛ

Слайд 23

Наркозные аппараты
Дозирование анестетика, приготовление газовой смеси и поддержание постоянства ее состава
Обеспечение

циркуляции газовой смеси

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Контуры работы наркозного аппарата
Открытый
Полуоткрытый
Полузакрытый
Закрытый

Слайд 27

Внутривенная анестезия
Преимущества : простота применения и точность дозировки анестетика
Недостатки: неуправляемость наркоза

до окончания действия препарата

Слайд 28

Препараты для внутривенного наркоза
Гексенал
Тиопентал-натрий
Кетамин
Пропофол
Диприван
Мидозолам(дормикум)
Сомбревин
Виадрил

Слайд 29

миорелаксанты
Полное обездвиживание пациента, расслабление мышц для выполнения операции
Возможность и обязательность проведения

ИВЛ
Облегчение интубации трахеи

Слайд 30

миорелаксанты
Деполяризующие(короткого действия)—суксаметония хлорид, бромид, иодид(дитилин, курацид, листенон
Антидеполяризующие (векуророния бромид, павулон, пипекурония

бромид(ардуан), траквиум, мивакрон, нимбекс

Слайд 31

Осложнения наркоза
Асистолия
Апноэ
Анафилактический шок
Аспирация
Бронхоспазм
Повреждения во время интубации трахеи

Слайд 32

Синдром Мендельсона (аспирационный пневмонит)
Бронхоспазм
Цианоз и тахикардия
Прогрессирующая дыхательная недостаточность