Опухоли легких и плевры

Статистика рака легкого

1-ое место среди опухолей у мужчин (число больных возрастает);
В

Этиология рака легкого

Курение в 80% случаев является основным фактором развития рака

Сроки выявления заболевания у больных раком легкого

% к числу больных

Причины поздней госпитализаций

Классификация рака легкого

Центральный (из главного, долевого или сегментарного бронха);
эндобронхиальные (экзофитные, эндофитные);
перибронхиальные

Локализация рака легкого

28.6

1.2

5.4

3.9

26.1

3.7

22.4

8.7

Гистологическая структура

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак:
высокодифференцированный;
умеренно дифференцированный;
низкодифференцированный.
Мелкоклеточный рак.
Аденокарцинома:
высокодифференцированная;
умеренно дифференцированная;
низкодифференцированная;
бронхиолоальвеолярная.
4. Крупноклеточный рак (светлоклеточный).

Факторы, влияющие на клиническую картину

Локализация (центральный, периферический);
Степень обтурации бронха;
Особенности местного роста;
Метастазирование.

Стадия рака легкого по международной классификации

T- первичная опухоль;
N- регионарные лимфатические узлы;
M-

Стадии рака легкого

Оккультный рак ТХN0M0
Стадия 0 ТisN0M0
Стадия IA T1N0M0
Стадия

Общие симптомы рака легкого

Кашель;
Мокрота;
Кровохарканье;
Боли в грудной клетке;
Одышка.

Признаки значительного распространения опухолевого процесса.

Смещение трахеи (симптом Рубинштейна).
Отставание лопатки от грудной

Паранеопластические синдромы.

Синдром Мари-Бамбергера (боли в суставах, припухлость вокруг них).
Синдром Ламберта-Итона (мышечная

Эмфизема легкого при экзофитном росте

Ателектаз легкого при экзофитном росте

Эндоскопическая картина центрального рака легкого

Карина

Главные бронхи

Долевой бронх

Перибронхиально-узловой рак

Внутридолевой рак

Полостная форма рака

Полостная форма рака и абсцесс легкого

Опухоль верхушки легкого (опухоль Пенкоста)

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО

Периферический рак легкого. Полостная форма

Частота локализации метастазов рака легкого

3-10% в другие органы

Торакоскопия

Биопсия при раке легкого

Пункционная биопсия лимфатических узлов

Пункционная биопсия легкого

Катетеризация бронхов по

Верхняя кавография

Аутофлюоресцентная лазерная спектроскопия.

Опухоль (рак)

Неизмененная
ткань

Диапазон
флюоресценции

Доброкачественная
опухоль

Неизмененная
ткань

Диапазон
флюоресценции

Выброс раковых клеток во время операции в легочную вену

Количество раковых клеток

Очередность перевязки сосудов легкого при лобэктомии.

5-ти летняя выживаемость при раке легкого.

I стадия – 85 - 90%.
II

Лечение рака легкого

Хирургическое (лобэктомия, билобэктомия, пульмонэктомия, операции с помощью видеоторакоскопической техники);
Лучевая

Противопоказания к оперативному лечению.
Выраженные нарушения функции легких и сердечно-сосудистой системы.
Невозможность радикального

Видеоторакоскопическая атипичная резекция легкого.

Видеоторакоскопическая атипичная резекция легкого c помощью лазерного скальпеля.

Типы органосберегающих операции при раке легкого

Пути профилактики рака легкого

Борьба с курением;
Экологические мероприятия (фильтры, вентиляция помещений);
Профилактическая

Источники развития доброкачественных опухолей легких

Из эпителия бронхов (аденомы, карциноид, папилломы, цилиндромы,

Деление по локализации доброкачественных опухолей.

Центральные (в главном, долевом, сегментарном бронхе)
-

Клиническая картина доброкачественных опухолей легких

Доклинический период.
Период начальных клинических симптомов (симптомы преходящего

ГАМАРТОМА ЛЕГКОГО

Туберкулома легкого

Метастаз в легкое

Невринома

Доброкачественные заболевания трахеи и бронхов

Аденома бронха

Остеохондропластическая
трахеобронхопатия

Посттравматический стеноз трахеи

грануляции

Подсвязочная хондрома

Карциноидный синдром (опухоли вырабатывают полипептидные гормоны,адреналин,серотонин и др.)
Приступы жара в голове, шее,

Данные физикального обследования

Слабость.
Похудание.
Кровохарканье.
Укорочение перкуторного звука.
Ослабление дыхательных шумов, голосового дрожания.

Специальные методы исследования

Рентгенологический.
УЗИ.
Исследование функции внешнего дыхания.
Бронхоскопия со спектроскопией.
Ангиопульмонография.
Трансторакальная пункция.
Миниторакотомия или торакоскопия

Гистологическое деление аденом (80% доброкачественные опухоли)

Карциноидная (только в 2-4% случаев клиника карциноидного

Лечение доброкачественных опухолей легких

Центральные опухоли (окончатая резекция бронха, циркулярная резекция

Опухоли плевры

Первичные опухоли плевры:
Мезенхимомы (из соединительно-тканной пластинки плевры).
Мезотелиомы (из мезотелия) –

Гистологическая структура мезотелиом

1.Доброкачественные (преимущественно локализованные):
эпителиальные;
фиброзные;
смешанные.
2. Злокачественные (преимущественно диффузные):
с преобладанием эпителиального компонента

Вторичные метастические опухоли плевры

Пути распространения:
Имплантационный;
Лимфогенный (при раке молочной железы, желудка, матки);
Гематогенный

Диагностика:
Клинические данные (сухой плеврит, боли, одышка, ограничение дыхательных движений, жидкость);
Методы рентгенологического