Опухоли почек

Доброкачественные:
эпителиальные аденома
мезенхимальные фиброма, липома, миома
смешанные ангиомиолипома

Злокачественные:
эпителиальные почечноклеточный рак (> 90 %)

Возраст 50-70 лет
3 % среди всех опухолей
мужчины : женщины 3 :

Симптомы

Макрогематурия
Боль в поясницчной области
Пальпируемая опухоль
> 60%
Общая слабость
Потеря веса
Лихорадка
Симптоматическое варикоцеле

}

триада

4-21

в 5% случаев
Нарушение обмена веществ: нарушение ф-ции печени
Эндокринная : Гипертензия (Ренин),

Метастазирование

Регионарное:
1. Паракавальные л/у
2. Парааортальные л/у

Метастазирование

Отдаленное:
1. Печень
2. Легкие
3. Головной мозг

Диагностика

УЗИ
В/в урография
КТ
МРТ
Артериография
(Кавография)

6-21

УЗИ

Случайная
находка

7-21

8-21

КТ

МРТ

МР-ангиография

9-21

10-21

Ангиография

11-21

Кавография

В/в урография

Лечение

Нефрэктомия
Резекция почки
Энуклеация опухоли
Удаление метастазов
Таргетная,Иммунотерапия
Лучевая, Химиотерапия
Эмболизация

Оперативное

Адъювантное

Паллиативная

12-21

13-21

Нефрэктомия

Опухоль
→

Энуклеация
←

14-21

15-21

16-21

Удаленная почка

5-летняя выживаемость

17-21

Наблюдение

Интервал зависит от стадии:
pT1: каждые ½-1 год
от pT2: 3-месячные интервалы

18-21

Наблюдение

Объем:
УЗИ контралатеральной почки
Rö грудной клетки
КТ брюшной полости (легких)

19-21

Ангиомиолипома

большее содержание жировой ткани
нет отдаленных метастазов

20-21