Опухоли яичников

Общая информация

Доброкачественные встречаются в 80%, злокачественные –в 20%
Заболевают в возрасте старше

Гистологическая классификация

I ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Гистологическая классификация

Серозные опухоли
Тонкостенные кисты с прозрачным содержимым. Внутри - папиллярные

Гистологическая классификация

Эндометриоидные опухоли
Солидные. Сочетаются с карциномой эндометрия. Аденокарцинома, аденоакантома, злокачественная аденофиброма

Гистологическая классификация

Смешанные эпителиальные опухоли
Недифференцированный рак
Неклассифицируемые эпителиальные опухоли

Гистотипы рака яичников:

Серозные карциномы – 53%
Муцинозные опухоли –7%
Эндометриоидные опухоли –20%
Светлоклеточные

Серозная цистаденома

Серозная аденокарцинома

Гистологическая классификация

II. Опухоли стромы полового тяжа
гранулезо-стромальные (текома, фиброма)
Андробластомы
Гинандробластомы
Неклассифицируемые

Гранулезоклеточная
опухоль

Гистологическая классификация

III. Герминогенные опухоли
Дисгерминома.
Опухоль эндодермального синуса.
Эмбриональная карцинома.
Хорионэпителиома
Тератомы
Зрелые
Незрелые

Дисгерминома

Тератома, двусторонний процесс

Зрелая тератома

Гистологическая классификация

IV. Гонадобластома (чистая, смешанная)
V. Опухоли мягких тканей

Гистологическая классификация

YI. Метастатические опухоли
Опухоли Крукенберга (метастазы опухолей желудочно-кишечного тракта)
Опухоли молочной

Опухолеподобные поражения

Лютеома беременности
Гиперплазия стромы яичников
Массивный отек яичника
Фолликулярные кисты или кисты желтого

продолжение

Параовариальные кисты
Воспалительные процессы

Этиопатогенез

Нет специфических экзогенных этиологических факторов
Предполагается роль асбеста, талька, оральных контрацептивов

Этиопатогенез

10% рака яичников генетически детерминировано
Есть семейный рак яичников, синдром Linch-II и

Группы риска

Женщины с нарушением функции яичников (менструальной, детородной)
С кровотечениями в постменопаузе,

Группы риска

Оральные контрацептивы
Хронические воспалительные заболевания придатков

Патогенез

Опухоль растет в пределах яичника
Распространяется на капсулу и диссеминирет по брюшине

Патогенез

диссеминация приводит к асциту и плевриту
Может вовлекаться кишечник, мочевой пузырь

Клиническая картина

Длительный бессимптомный период
Чаще всего - абдоминальный дискомфорт или боли в

Клиническая картина

Гиперандрогения вызывает дефеминизацию: аменорея,бесплодие, гипотрофия молочных желез, огрубение голоса, рост

Диагностика

Физикальный осмотр
УЗИ
Компьютерная томография
Определение CA-125 ( до 35Ед/мл)
Рентгенография легких
Определение АФП(до 10нг/мл)
Определение ХГ
Определение

Стадирование FIGO

I
II
III
IV

(a) - один яичник
(b) - оба яичника
(с) – клетки в

Лечение

Циторедуктивные операции
Повторные курсы адъювантной полихимиотерапии на основе цисплатина

Прогноз

Стадия I - >80%
Стадия II-III - 35-50%
Стадия IV - несколько месяцев