Рак вульвы

Рак вульвы

50% больных поступает с метастазами в лимфоузлах и инфильтрацией смежных

Этиология

Экзогенная инфекция
Вирус HSV-2
Вирус HPV
Овариальная и надпочечниковая недостаточность

Предопухолевые заболевания

ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ
Лейкоплакия вульвы
Крауроз
Склеротический лишай с атрофией
Остроконечные кондиломы
ОБЛИГАТНЫЙ ПРЕДРАК
Дисплазия

Продолжение

Дисплазия (слабая, умеренная, тяжелая)
Эритроплазия Кейра, болезнь Педжета вульвы, болезнь Боуэна

Крауроз вульвы

Рак вульвы

Рак in situ
Микроинвазивный рак (глубина инвазии менее 5 мм)
Инвазивный рак
плоскоклеточный
железистый

Лечение дисплазий

Локальная дисплазия:
иссечение в пределах здоровых тканей
криодеструкция
CO2 лазер
Диффузная дисплазия:
простая вульвэктомия

Анатомия

Локализация

Большие половые губы - 45-50%
Малые половые губы - 15-20%
Клитор - 25-30%
Вся

Гистологические варианты

Плоскоклеточный рак - 85-90%
Аденокарцинома - 2-3%
Базальноклеточный рак - 1,5-2%
Недифференцированный рак-

Макроскопические формы

Экзофитный рост ~ 60%
Эндофитный (инфильтративный) ~ 30%

Регионарные лимфоузлы

Бедренные
Паховые

Пути оттока лимфы

Клиническая картина

Продолжительное время присутствуют симптомы дистрофических процессов
Наличие новообразования
Болевой синдром (поздний)
Отеки конечностей

Диагностика

Визуальные признаки опухоли (изъязвление, экзофитное образование)
Пальпируемые лимфоузлы
Биопсия (мазки-отпечатки, инцизионная биопсия опухоли,

Уточняющая диагностика

УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов таза
Компьютерная томография (подозрение на

Классификация TNM

T0 - опухоль не определется
Tis - преинвазивная карцинома (in situ)
T1

Классификация TNM

T3 - опухоль распространяющаяся на:
нижнюю уретру
анальное кольцо
влагалище
T4 - опухоль,

Классификация TNM

N0 - метастазов нет
N1 - метастазы в регионарных лимфатических узлах

Классификация TNM

M0-отдаленных метастазов нет
M1- имеются отдаленные метастазы

Группировка по стадиям

Стадия 0 - TisN0M0
Стадия Ia - T1aN0M0
Стадия Ib -

Лечение

Стадия 0 - простая вульвэктомия
Стадия I - радикальная вульвэктомия и операция