Содержание
- 2. Классификация: Бородавки (verrucae) плоские юношеские вульгарные подошвенные папилломы гортани
- 3. 2. Остроконечные кондиломы (ОК) единичные множественные сливные плоская кондилома шейки матки (ПК) Бушке- Левенштейна (гигантская) Лютца-
- 4. Распространенность ПВИ очень велика! Есть мнение, что инфицировано почти все население (дети и взрослые).
- 5. эпидемиология
- 6. инфекционный фактор- ВПЧ различных типов относится к семейству паповавирусов внутриклеточный паразит встраивает свою ДНК в геном
- 7. излюбленная локализация др. бородавок- ладони, подошвы, лицо реже поражаются в\ч головы, слизистая рта, гортани поражаются глубокие
- 8. известно около 100 типов ВПЧ характерной особенностью ВПЧ является онкогенность Различают ВПЧ: низкой онкогенности (ВПЧ- 6
- 9. Ко- факторы канцерогенности: нарушение клеточного, гуморального и неспецифического иммунитета употребление никотина (курение) использование контрацептивов дефицит витаминов
- 10. Примечание! Цитотоксические реакции Т-лимфоцитов предотвращает развитие онкологических заболеваний (неоплазию эпителия) даже при наличии вирусов высокой онкогенности.
- 11. Источник заражения – больной человек Контагиозность высокая
- 12. инфицирование происходит контактным путем: бытовой половой прохождение через родовые пути матери профессиональный путь! (при лазерном лечении
- 13. Группы риска для ОК- половые партнеры с ИППП для бородавок экстрагенитальной локализации- рубщики мяса, обработчики рыбы
- 14. Примечание! ВПЧ может находится в организме с рождения!!! Первые клинические проявления- в любое время при условии
- 15. клиника
- 16. Инкубационный период – от нескольких недель до нескольких месяцев. Клинические проявления распространенных типов бородавок
- 18. Редко встречающиеся формы ПВИ Верруциформная эпидермоплазия Лютца-Левандовского редкое наследственное заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу, иногда- доминантному
- 19. характерна генерализация очаги представлены а) плоскими бородавками б) бляшками красновато- коричневатого цвета озлокачествление в 1/3 случаях
- 20. 2. Сливная бородавка -- слияние отдельных кондилом в единое целое, имеющих вид цветной капусты 3. Кондилома
- 21. мягкая консистенция, мацерация, кровоточащие трещины малигнизация- редко! течение длительное, но, как правило, доброкачественное необходимо гистологическое исследование
- 22. Другие формы ПВИ Подошвенные бородавки обычные бородавки, только особой локализации очень болезненные с трудом поддаются лечению
- 23. 2.Плоская кондилома шейки матки самое частое и опасное проявление ПВИ на шейке матки маркер давно существующей
- 24. для ВПЧ в той или иной степени характерна онкогенность! особенно если ПВИ локализуется на шейке матки
- 25. Гигантская остроконечная кондилома
- 26. Гигантская остроконечная кондилома
- 31. Простые бородавки
- 32. Подошвенная бородавка
- 33. Подошвенные бородавки: мозаичная бородавка
- 34. Плоские бородавки
- 35. Остроконечные кондиломы: поражение полового члена
- 36. Остроконечные кондиломы: поражение вульвы
- 37. Остроконечные кондиломы: поражение шейки матки
- 38. Остроконечные кондиломы: пора-жение перианаль-ной области
- 39. Болезнь Боуэна
- 40. Папулез Бовеноидный
- 41. Папулез Бовеноидный
- 42. Папулез Бовеноидный
- 43. Болезнь Боуэна
- 44. Болезнь Боуэна (эритроплазия Кейра)
- 45. По степени поражения слизистой различают ОК с экзофитным ростом и эндофитным. По течению ПВИ выделяют клиническую
- 46. Клиническая форма – определяется визуально, ибо характерна типичная клиника Субклиническая форма – визуально не определяется, а
- 47. Методы диагностики Визуальная диагностика Кольпоскопия ОК половых органов у женщин (под увеличением видны отдельные сосочки с
- 48. 4. Цитологическое исследование (мазки по Папау-Николау) - дискариоз- неправильная форма и размеры ядер - койлоцитоз- вакуолизация
- 49. Ведение больных ОК в области шейки матки и полового члена подлежат удалению, т.к. велик риск малигнизации
- 50. 5. При беременности- только жидкий азот или лазер 6. Нет – рентгеновскому облучению!!! 7. ПВИ –не
- 51. Ведение половых партнеров половые партнеры подлежат обследованию при наличии клиники – нужно лечить! при отсутствии клиники
- 52. лечение больных ПВИ
- 53. Принципы : не причинять большего вреда чем сами бородавки необходимо предвидеть побочные явления (образование рубцов, пузырей,
- 54. Методы лечения I.Деструктивные методы Физические хирургическое иссечение электрохирургические криотерапия лазерная терапия
- 55. химические азотная кислота трихлоруксусная кислота солкодерм ферезол
- 56. II. Цитотоксические препараты подофиллин подофиллотоксин 5-фторурацил III. Иммунологические IV. Комбинированные
- 57. I. Характеристика цитологических препаратов Подофиллин (ПФ)- смола растений Северной Америки и Гималаев (10-20% раствор) примечание: в
- 58. 2. Подофиллотоксин (ПФТ)- наиболее активная фракция (ПФ), в виде раствора или крема в торговой сети- Кондилин
- 59. 3. 5-фторурацил 5% крем показания: ОК наружных половых органов женщин, влагалища, головки полового члена, терминальной части
- 60. II. Характеристика химических препаратов 1. Трихлоруксусная кислота (ТХУ) вызывает коагуляцию тканей показания: ОК наружных половых органов
- 61. 2. Солкодерм и солковагин (смесь молочной, уксусной, щавелевой и ионов металлов азотной кислоты) показания: ОК любой
- 62. 3. Ферезол (веррукацид) показания: ОК наружных органов и бородавки экстрагенитальной локализации применение: многократная обработка в течение
- 63. Специфические противовирусные препараты -- Алпизарин- per os по0,2 3×4 раза в день 7 дней Примечание: ацикловир
- 64. Иммунотерапия ПВИ (характеристика препаратов) Интерфероны (ИФ) – эндогенные цитокины, оказывают: противовирусное, антипролиферативное и иммуномодулирующее действие. α
- 65. рекомбинантные интерфероны Виферон- ректальные свечи Реаферон КИПферон- вагинально (ИФ+ комплекс антител против разных микробов) циклоферон- внутримышечно
- 66. - иммунофан - полиоксидоний! - гепон - ридостин - иммуномакс! - панавир
- 67. Показания к иммунной терапии: Хроническое рецидивирующее течение всех форм ВПЧ, ОК с эндофитным ростом (ПК), предупреждение
- 68. Комбинированная терапия Применяемые схемы лечения I. Вариант: эпиген спрей – орошение 1 раз в сутки =
- 69. III. вариант: Иммуномакс в/м по 200 ед в сутки (1,2,3,8,9,10 дни) в сочетании с деструктивной терапией
- 70. Бородавки на лице - обычно это плоские бородавки - показан для лечения крем третиноина (ретиноид) Бородавки
- 71. Примечание! Показания к удалению ОК – не тип вируса по онкогенности, а степень дисплазии эпителия!
- 72. Контрольные вопросы Является ли ПВИ наследственным заболеванием? Имеет ли место невосприимчивость к ВПЧ? Нужно ли удалять
- 74. Скачать презентацию