Перфорация матки

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Перфорация матки

Содержание

2. Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение для проведения искусственного прерывания беременности в сроке 7-8 недель.
3. Из анамнеза : менструации с 13 лет, установились сразу по 4-5 дней, через 28-30 дней, умеренные,
4. Беременностей 4, из них первая закончилась срочными родами, последующие три – искусственными абортами в сроках 6-9
5. Объективно : общее состояние удовлетворительное, пульс – 76/мин, АД – 115/70 мм. рт. ст. Кожные покровы
6. Осмотр в зеркалах : влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы, слизистая цианотичная. Наружный зев закрыт. Выделения
7. Бимануальное исследование : матка увеличена до 7-8 недель беременности, отклонена кзади, мягкая, подвижная, безболезненная. Придатки не
8. Дополнительные методы обследования Клинический анализ крови : эритроциты – 4,5х1012 /л, гемоглобин – 116 г/л, гематокрит
9. Анализ крови на RW, HbS+C, ВИЧ – отрицательный. Группа крови : В(lll), Rh(+) положительная. Клинический анализ
10. УЗИ органов малого таза : матка в правильном положении, увеличена до 7-8 недель беременности, однородная. В
11. Во время артифициального аборта при зондировании матки зонд «ушел» до отметки 17 см.
12. Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом Предварительный диагноз
13. Врачебная тактика и диагностика Приостановление всех манипуляций по поводу аборта; Возможность прощупать конец зонда через брюшную
14. Полный покой, холод на низ живота, пенициллин и сокращающие матку средства (питуитрин, эрготин и др.) Трансвагинальное
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение для проведения

искусственного прерывания беременности в сроке 7-8 недель.

Слайд 3

Из анамнеза : менструации с 13 лет, установились сразу

по 4-5 дней, через 28-30 дней, умеренные, болезненные в первый день, регулярные. Последняя менструация была 2 месяца назад.

Слайд 4

Беременностей 4, из них первая закончилась срочными родами, последующие

три – искусственными абортами в сроках 6-9 недель. Последний аборт осложнился остатками плодного яйца, по поводу чего было проведено повторное выскабливание полости матки.

Слайд 5

Объективно : общее состояние удовлетворительное, пульс – 76/мин, АД – 115/70

мм. рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Живот симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме.

Слайд 6

Осмотр в зеркалах : влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы, слизистая

цианотичная. Наружный зев закрыт. Выделения слизистые.

Гинекологический статус

Слайд 7

Бимануальное исследование : матка увеличена до 7-8 недель беременности, отклонена кзади,

мягкая, подвижная, безболезненная. Придатки не увеличены, область их безболезненна при пальпации. Параметральная клетчатка мягкая.

Слайд 8

Дополнительные методы обследования
Клинический анализ крови : эритроциты – 4,5х1012 /л, гемоглобин

– 116 г/л, гематокрит – 34%, лейкоциты – 6,1х109 /л, тромбоциты – 150х109 /л, СОЭ – 12 мм/ч. Глюкоза крови – 3,8 ммоль/л. Время свертываемости – 3 мин. ПТИ – 95%

Слайд 9

Анализ крови на RW, HbS+C, ВИЧ – отрицательный.
Группа крови : В(lll),

Rh(+) положительная.
Клинический анализ мочи : цвет соломенно-желтый, плотность – 1019, прозрачная, рН – 5.0, белок – нет, лейкоциты – 2-3 в п/з, эритроциты – нет, соли – нет, цилиндры – нет, бактерии – нет.

Слайд 10

УЗИ органов малого таза : матка в правильном положении, увеличена до

7-8 недель беременности, однородная. В полости матки плодное яйцо с эмбрионом. Копчико-теменной размер соответствует 7 неделям 4 дням. Сердцебиение (+), желточный мешок (+). Яичники не увеличены, не изменены. Хорион без признаков отслойки. Канал закрыт.

Слайд 11

Во время артифициального аборта при зондировании матки зонд «ушел» до отметки

17 см.

Слайд 12

Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом
Предварительный диагноз

Слайд 13

Врачебная тактика и диагностика
Приостановление всех манипуляций по поводу аборта;
Возможность прощупать конец

зонда через брюшную стенку – факт, указывающий на перфорацию матки;
Больная укладывается в положение Фовлера;
Контроль пульса и АД;

Слайд 14

Полный покой, холод на низ живота, пенициллин и сокращающие матку средства

(питуитрин, эрготин и др.)
Трансвагинальное УЗИ – для выявления свободной жидкости в малом тазу;
Лапаротомия с ушиванием перфорационного отверстия и промыванием брюшной полости;