Содержание
- 2. Острый перитонит - воспаление висцерального и париентального листков брюшины , которое характеризуется местными и общими симптомами.
- 3. Известный хирург Вагнер писал 1876 году: "Я и мое поколение воспитаны в страхе перед Богом и
- 4. Летальность при оостром перитоните составляет 4-58% и зависит от времени, который прошел от начала зилилевания до
- 5. Полиорганная недостаточность при расппространенном перитоните остается основной причиной летальности (30-100%) и зависит от количества органов, которые
- 6. ФОРМЫ ПЕРИТОНИТА ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ, ПАТОЛОГИ-ЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА (за М.И.Кузиным, 1976, с дополнениями ) Ограниченный занимает 1 анатомическую область
- 8. В процессе развития перитонита выделяют три стадии в зависимости от длительности зилилевания (по К.С.Симоняну, 1971) 1.
- 9. По локализаэтии в брюшной полости очага воспаления выделяют три варианта: 1. В органах верхнего отдела пищеварительного
- 10. Етиология Брюшной покров человека составляет в среднем 20400см2, то есть равняется или немного превишает площадь поверхности
- 11. Первичный перитонит возникает при проникновении микроорганизмов брюшную полость гематогенным, лимфогенным путями или через маточные трубы. Эта
- 12. В зависимости от причин, которые приводят к развитию вторичного перитонита, выделяют: 1.инфекционно-воспалительный перитонит: а) при деструктивном
- 13. В зависимости от причин, которые приводят к развитию вторичного перитонита, выделяют : 2. Перфоративный перитонит: а)
- 14. В зависимости от причин, которые приводят к развитию вторичного перитонита, выделяют : 3. Травматический перитонит -
- 15. В зависимости от причин, которые приводят к развитию вторичного перитонита, выделяют : 4. Послеоперационный перитонит: а)
- 16. статистика Сводные статистики свидетельствуют о том, что первичный перитонит наблюдается в 0,5 - 1,0% наблюдений, вторичный
- 17. статистика При распространенном гнойном перитоните, без учета его форм, средние показатели летальности равняются 20-30%. При полиорганной
- 18. Классификация периодов Исходя из рекомендаций Согласительной конференции в Чикаго, различают следующие фазы острого воспаления брюшины: а)
- 19. Тяжесть перитонита По степени тяжести перитонит делят: легкий, средний и тяжелый. В основу этой градации положено
- 20. ПАТОГЕНЕЗ перитонита У патогенезе перитонита основная роль принадлежит интоксикаэтии. Брюшина выполняет три основные функэтии: 1. Резорбтивная
- 21. Локализаэтии процесса воспаления содействуют: - Угнетение моторики участков кишечника, прилежащих к очагам воспаления (сегментарная паралитическая непроходимость);
- 22. Патогенез перитонита Развитие ССВР и органно-системных повреждений при перитонеальном сепсисе, прежде всего, связано с неконтролируемым распространением
- 23. Патогенез перитонита При перитоните наблюдается извращенный путь потери жидкости. Так, если у здорового человека от общего
- 24. Патогенез перитонита Характер местных и общих нарушений водного обмена при перитоните следует рассматривать исходя из положений
- 25. Патологическая анатомия Макроскопически брюшина в начальных фазах перитонита блеклая, немного гиперемирована, покрыта клейким фибринозным налетом, который
- 26. Главные симптомы распространенного перитонита 1. Напряжение мышц брюшной стенки (возникает рефлекторно, независимо от сознания и воли
- 27. . дополнительные симптомы распространенного перитонита 1. отсутствие печеночной тупости и появление высокого темпанита над печенкой (симптом
- 28. Дополнительные исследования при распространенном перитоните 1. Ректальное и вагинальное исследование(симптом Куленкампффа или "крика" Дугласа). 2. Рентгенологическое
- 29. При невозможности исключения диагноза перитонита можно вибрать две тактики: 1. Выжидания, динамическое наблюдение за больным с
- 30. Токсическая стадия перитонита характеризуется такими же симптомами, как и реактивная. Однако, местные признаки несколько сглаживаються, защитное
- 31. Общие проявления перитонита усиливаются в связи с наросостояниеием интоксикации. Пульс учащается до 110-120 уд. АД снижается.
- 32. В терминальной стадии перитонита состояние больного еще больше ухудшается. Эта стадия глубокой интоксикации на грани обратимости
- 33. Определяются признаки печеночно-почечной недостаточности, которые проявляются в некоторой заторможенности больного (гепатаргия), легкой иктеричности, олигурия, повышение количества
- 34. ШКАЛА ОЦЕНКИ МАНГЕЙМСКОГО ИНДЕКСА перитонита
- 35. Значения МИП могут быть в границах 0-53 балов. МИП предусматривает 3 ст. перитонита При значении менее,
- 36. ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДЛЯ МиП
- 37. ЛЕЧЕНИЕ распространенного перитонита ЛЕЧЕНИЕ перитонита должно проводиться в палате интенсивной терапии или в реанимационном отделении при
- 38. Оперативное ЛЕЧЕНИЕ не показано: 1. При первичном перитоните, сравнительно удовлетворительном состоянии и отграничении воспалительного процесса. 2.
- 39. Сейчас большинство хирургов считает показаной операцию при пельвиоперитоните и при первичном перитоните. Такая точка зрения основана
- 40. Лечение перитонита При проведении корригирующей терапии необходимо стремиться к достижению следующих показателей: ЦВД - 12мм рт.
- 41. При распространенном перитоните перед операцией необходимо в течении 2-4 часов провести интенсивное ЛЕЧЕНИЕ, направленное на ликвидацию
- 42. внутривенно вводят солевые растворы (0,9% раствор хлорида натрия, Рингер - лактат, лактосол, 5-10% раствор глюкозы с
- 43. Кровезамещающие жидкости должны отвечать следующим требованиям: • быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови, •
- 44. Современные кровезамещающие жидкости принято делить: А. Коллоидные растворы: • декстраны (падиглюкин, реопадиглюкин), • желатины (желатиноль), •
- 45. В зависимости от направленности действия кровезамещающие жидкости классифицируют следующим образом: А. Гемодинамические (противошоковые): • Низкомолекулярные декстраны
- 46. Лечение перитонита Для снижения описанной катаболической реакции используются анаболические стероиды (ретаболил 50-100 мг в сутки) и
- 47. Лечение перитонита При проведении корригирующей терапии необходимо стремиться к достижению следующих показателей: ЦВД - 12мм рт.
- 48. Особое значение в определении адекватности проводимой терапии имеет динамическое определение величины ЦВД по правилу 5-2см вод.
- 49. При запущеных процессах, вираженых нарушениях гемодинамики и водного обмена (потеря жидкости более как 10% массы тела)
- 50. Провести полную коррекцию нарушений гемостаза до операциї практически невозможно. Достаточно добиться только стабилизациї АД и ЦВД,
- 51. Оперативное вмешательство при распространенном перитоните не может быть стандартным в следствии разнообразия причин, которые вызывают его.
- 52. Цель операции: 1. Удаление экссудата и инфицированного материала. 2. Устранение или ограничение источника инфекции. 3. Декомпреисия
- 53. Интубация кишечника назогастроинтестинальная интубация тонкой кишки по Эбботу-Миллеру двухпросветными хлорвиниловыми зондами. Ее проводят в токсической и
- 54. При тотальном воспалительном поражении брюшины вторичную санацию брюшной полости проводят путем ее лаважа (промывания), при этом
- 55. Качественный состав промывной жидкости не имеет принципиального значения, так как бактерицидное ее действие при кратковременном пребывании
- 56. После промывания брюшной полости возможны такие варианты ее закрытия: 1. Закрытие брюшной полости наглухо без дренажей
- 57. Используют три его способа: а) закрытое промывание: в брюшную полость вконце операции вводят 4-5 дренажных трубок
- 58. Метод перитонеостомии 1. Терминальная фаза распространенного перитонита с явлениями полиорганной недостаточности. 2. Любая фаза распространенного перитонита
- 59. Открытая перитонеостомия • терминальная фаза разлитого гнойного перитонита с выраженными явлениями полиорганной недостаточности, • распространенный каловый
- 60. Антибактериальная терапия перитонита состоит с местного ( через ирригаторы, дренажи), внутривенного, внутриартериального, внутримышечного, внутрипортального та эндолимфатического
- 61. Рационально использовать β- лактамные антибиотики и аминогликозиды в сочетании с антианаэробными средствами (метронидозол). Разные сочетания этих
- 62. Большое значение в лечении и прогнозе заболевания имеет своевременная коррекция прогрессирующего синдрома функциональной кишечной недостаточности (ФКН).
- 63. Парасимпатомиметические препараты антихолинэстеразные препараты (прозерин, убретид), ганглиоблокаторы (димеколин, бензогексоний), антихолинергические средства (атропин), С этой же целью
- 64. Устранение угнетаючего влияния токсического фактора достигается адекватной дезинтоксикационной терапией, введением ингибиторов кининовой системы (контрикал, гордокс, трасилол),
- 65. Установлено, что больной на гнойный перитонит теряет в разгар заболевания 160-180 г белка, около 4 г
- 66. Важно с первого дня болезни вводить максимальные дозы витаминов В1, В2, В6, В12,С. Как только восстановится
- 67. МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ 1. Интракорпоральные методы: 1. Трансфузионная терапия – связывание и нейтрализация токсических веществ. 2. Гемодилюция
- 68. Экстракорпоральные методы: 1. Гемосорбция - элиминация токсических метаболитов перфузией крови через колонки с активированным угльоме или
- 69. Экстракорпоральные методы детоксикации 7. Поверхностная сорбцонная гемоперфузия брюшной полости - отделение эндогенних токсических веществ непосредственно с
- 70. Перитонеальный диализ В отечественной и зарубежной литературе определенное значение в лечении пациентов с РГП отводится перитонеальному
- 71. Таким образом, основными напрявлениями ЛЕЧЕНИЯ распространенного перитонита есть: 1. Передоперационная подготовка. 2. Адекватное хирургическое устранение источника
- 72. Лечение послеоперационного перитонита К основным этапам хирургического лечения послеоперационного перитонита относятся: ранняя релапаротомия, устранение источника воспаления
- 73. осложнения распространенного перитонита 1. инфильтраты, абсцессы брюшной полости. 2. Механическая кишечная непроходимость. 3. Кишечные свищи. 4.
- 74. Профилактика тромбоэмболических осложнений эластическую компрессию тканей нижних конечностей эластическими чулками или длительную прерывистую пневмокомпрессию ног, возвышенное
- 75. Чутливисть микрофлори до деяких антибиотикив
- 76. Система ведення хворих з гострим розповсюдженим перитонитом у писляопераэтийному периоди дуже складна, багато профильна, вимагає постийної
- 80. Скачать презентацию