Приобретенные пороки сердца (Vicium Cordis) Доцент Новикова Р.А. 1-я кафедра внутренних болезней БГМУ

Август 25, 2022

Главная
Алгебра
Приобретенные пороки сердца (Vicium Cordis) Доцент Новикова Р.А. 1-я кафедра внутренних болезней БГМУ

Содержание

2. Терминология и классификация пороков сердца Различают пороки: Простые Сочетанные Комбинированные Простой порок - это поражение одного
3. Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis) Причины: Хроническая ревматическая болезнь сердца Атеросклероз Болезни соединительной ткани Относительная
4. Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis) Объективно: Внешне больные не изменены Границы сердца смещены влево I
5. Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra) ПРИЧИНЫ: 92-97% ревматизм 5% ДБСТ (СД) 2% - травмы 2-4%
6. ЖАЛОБЫ: возникают рано. 1.Отдышка. 4.Кровохарканье. 2.Боли в сердце. 5.Отеки. 3.Кашель. ОБЪЕКТИВНО: 1.Румянец щек, акроцианоз 2.С-м Попова
7. Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra) АУСКУЛЬТАТИВНО: 1.Громкий I тон. 2.Диастолический (чаще пресистолический) шум на верхушке.
8. Консервативное лечение митрального стеноза Выделяют два периода: До развития мерцательной аритмии После развития мерцательной аритмии Первый
9. Консервативное лечение митрального стеноза Второй период- мерцательная аритмия: Сердечные гликозиды Мочегонные Метаболики Решается вопрос о восстановлении
10. Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae ) Причины: Ревматизм Инфекционный эндокардит Склероз Сифилис Врожденный
11. Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae ) Жалобы (возникают поздно): Боль за грудиной (синдромная
12. Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae ) Объективно: верхушечный толчок смещен влево границы сердца
13. Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae) Причины: Ревматизм Инфекционный эндокардит Атеросклероз Аутоиммунные заболевания (РА и др.)
14. Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae) Гемодинамика: Обратный ток крови в желудочки в период диастолы Гипертрофия
15. Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae) Осмотр: Бледность Пульсация всех сосудов Систолическое сужение и диастолическое расширение
16. АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМНОЕ: Боль ОЛЖН Коллапс, обморок Боль- анальгетики, наркотики. Нитраты и коранаролитики
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Терминология и классификация пороков сердца
Различают пороки:
Простые
Сочетанные
Комбинированные
Простой порок

- это поражение одного клапана или отверстия.
Сочетанный порок - поражение одного и того же клапана и отверстия (митральный стеноз и недостаточность)
Комбинированные порок - поражение разных клапанов и отверстий (митральный + аортальный)

Слайд 3

Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)
Причины:
Хроническая ревматическая болезнь сердца
Атеросклероз

Болезни соединительной ткани
Относительная недостаточность митрального клапана

Слайд 4

Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)
Объективно:
Внешне больные не изменены
Границы

сердца смещены влево
I тон ослаблен
Акцент II тона на a. Pulmonalis
Грубый систолический шум на всю систолу

Слайд 5

Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra)
ПРИЧИНЫ:
92-97% ревматизм
5% ДБСТ (СД)

2% - травмы
2-4% - инфекционный эндокардит
Крайне редко – врожденный (синдром Лютембаше)

Гемодинамика

Слайд 6

ЖАЛОБЫ: возникают рано.
1.Отдышка. 4.Кровохарканье.
2.Боли в сердце. 5.Отеки.
3.Кашель.
ОБЪЕКТИВНО:
1.Румянец щек, акроцианоз
2.С-м

Попова (малый пульс слева)
З.Осиплость голоса
4.Диастолическое дрожание на верхушке

Данные объективного исследования

Слайд 7

Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra)
АУСКУЛЬТАТИВНО:
1.Громкий I тон.
2.Диастолический (чаще пресистолический) шум

на верхушке.
3."Щелчок" открытия митрального клапана.
4. Ритм перепела на верхушке.
5. Мерцательная аритмия.

Слайд 8

Консервативное лечение митрального стеноза
Выделяют два периода:
До развития мерцательной аритмии
После развития мерцательной

аритмии
Первый период- до аритмии
сердечные гликозиды не показаны
показаны малые дозы периферических вазодилятаторов (нитронг 1таблетка в день)
мочегонные, ингибиторы альдостерона
метаболики (милдронат, эссенциале)

Слайд 9

Консервативное лечение митрального стеноза
Второй период- мерцательная аритмия:
Сердечные гликозиды
Мочегонные
Метаболики

Решается вопрос о восстановлении ритма
B- блокаторы
Лечение стенокардии Катча
Уменьшение давления в малом Круге

Слайд 10

Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )
Причины:
Ревматизм
Инфекционный

эндокардит
Склероз
Сифилис
Врожденный
Гемодинамика:
Сопротивление току крови→ усиление сокращения левого желудочка→ его гипертрофия→дилятация левого желудочка → дистрофия→ декомпенсация→ смерть

Слайд 11

Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )
Жалобы (возникают поздно):

Боль за грудиной (синдромная коронарная недостаточность)
Постстенотическое падение АД – боль за грудиной
Одышка, слабость (малый выброс)
Обмороки (малый выброс)
Позже кровохаркание

Слайд 12

Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )
Объективно:
верхушечный толчок

смещен влево
границы сердца смещены влево
грубый систолический шум на аорте и проводится на сосуды шеи
пульс - малый
Диагностика:
ЭКГ, ЭхоКГ, R-скопия и объективные исследования

Слайд 13

Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)
Причины:
Ревматизм
Инфекционный эндокардит
Атеросклероз
Аутоиммунные

заболевания (РА и др.)

Слайд 14

Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)
Гемодинамика:
Обратный ток крови в желудочки в

период диастолы
Гипертрофия и дилятация левого желудочка
Дистрофия миокарда
Митрализация сердца
Декомпенсация по левожелудочковому типу
Позже по правому
Жалобы:
Одышка, удушье
Ангинозные боли (феномен Бернули)

Слайд 15

Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)
Осмотр:
Бледность
Пульсация всех сосудов
Систолическое

сужение и диастолическое расширение зрачков
Выбухание левой половины грудной клетки
Верхушечный толчок усилен
Конфигурация сердца “утки” или “сапога”-?
Аускультативно: II тон ослаблен на основании
Протодиастолический шум в III межреберье слева
Может быть пресистолический шум Флинта в III межреберье слева.
Высокое систолическое и низкое диастолическое АД

Слайд 16

АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
СИНДРОМНОЕ:
Боль
ОЛЖН
Коллапс, обморок
Боль- анальгетики, наркотики.
Нитраты и

коранаролитики не показаны - не эффективны.
ОЛЖН- стандартная терапия:
- наркотики
- сердечные гликозиды
- мочегонные препараты.

Приобретенные пороки сердца (Vicium Cordis) Доцент Новикова Р.А. 1-я кафедра внутренних болезней БГМУ

Содержание

Терминология и классификация пороков сердцаРазличают пороки: Простые Сочетанные КомбинированныеПростой порок

Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)Причины: Хроническая ревматическая болезнь сердца Атеросклероз

Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)Объективно: Внешне больные не изменены Границы

Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra) ПРИЧИНЫ: 92-97% ревматизм5% ДБСТ (СД)

ЖАЛОБЫ: возникают рано.1.Отдышка. 4.Кровохарканье.2.Боли в сердце. 5.Отеки.3.Кашель. ОБЪЕКТИВНО: 1.Румянец щек, акроцианоз2.С-м

Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra)АУСКУЛЬТАТИВНО:1.Громкий I тон. 2.Диастолический (чаще пресистолический) шум

Консервативное лечение митрального стенозаВыделяют два периода:До развития мерцательной аритмииПосле развития мерцательной

Консервативное лечение митрального стенозаВторой период- мерцательная аритмия: Сердечные гликозиды Мочегонные Метаболики

Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )Причины: Ревматизм Инфекционный

Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )Жалобы (возникают поздно):

Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )Объективно: верхушечный толчок

Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)Причины: Ревматизм Инфекционный эндокардит Атеросклероз Аутоиммунные

Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)Гемодинамика:Обратный ток крови в желудочки в

Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)Осмотр: Бледность Пульсация всех сосудов Систолическое

АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙСИНДРОМНОЕ: Боль ОЛЖН Коллапс, обморокБоль- анальгетики, наркотики.Нитраты и

Похожие презентации