Поиск информации по ДМ. Базы данных

Содержание

Слайд 2

Пять основополагающих аспектов доказательной медицины постановка клинического вопроса, поиск доказательных ответов,

Пять основополагающих аспектов
доказательной медицины


постановка клинического вопроса,
поиск доказательных ответов,


критическая оценка доказательств,
применение полученных доказательств во врачебной практике,
оценка эффектов

http://topgif.ru/lekarstva_dm.htm

Слайд 3

Справочник с полки Спросить коллегу Просмотр журналов в библиотеке Старые способы поиска информации

Справочник с полки
Спросить коллегу
Просмотр журналов в библиотеке

Старые способы поиска информации

Слайд 4

Экономичный, Исчерпывающий поиск Современной информации стал доступен благодаря появлению электронных средств Новые принципы поиска информации

Экономичный,
Исчерпывающий поиск
Современной информации
стал доступен благодаря появлению электронных средств

Новые принципы

поиска информации
Слайд 5

Информационная система — взаимосвязанная совокупность средств, методов и персонала, используемых для

Информационная система — взаимосвязанная совокупность средств, методов и персонала, используемых для

хранения, обработки и выдачи информации.
Цель любой информационной системы — обработка информации конкретной предметной области.

Новые принципы поиска информации

Слайд 6

Американский институт медицинских записей (Medical Records Institute, USA), выделил 5 различающихся

Американский институт медицинских записей
(Medical Records Institute, USA), выделил 5 различающихся

уровней компьютеризации для МИС.

Медицинские информационные системы

Слайд 7

ПЕРВЫМ уровнем МИС являются автоматизированные медицинские записи. ВТОРЫМ уровнем МИС является

ПЕРВЫМ уровнем МИС являются автоматизированные медицинские записи.
ВТОРЫМ уровнем МИС является

система компьютеризированной медицинской записи (Computerized Medical Record System).

Уровни МИС

Слайд 8

ТРЕТЬИМ уровнем развития МИС является внедрение электронных медицинских записей (Electronic Medical

ТРЕТЬИМ уровнем развития МИС является внедрение электронных медицинских записей (Electronic Medical

Records).
ЧЕТВЕРТЫЙ уровень развития МИС - системы электронных медицинских записей (Electronic Patient Record Systems или Computer-based Patient Record Systems).

Уровни МИС

Слайд 9

ПЯТЫМ уровнем развития МИС называют электронную запись о здоровье (Electronic Health Record). Уровни МИС

ПЯТЫМ уровнем развития МИС называют электронную запись о здоровье (Electronic Health

Record).

Уровни МИС

Слайд 10

Базы данных - можно определить как организованную совокупность взаимосвязанных хранимых вместе

Базы данных - можно определить как организованную совокупность взаимосвязанных хранимых вместе

данных, представленных на электронных носителях, предназначенных и пригодных для решения специальных задач с использованием средств вычислительной техники.

Новые принципы поиска информации

Слайд 11

1. Поиск исследований средствами - электронных баз данных - коллекций экспертов

1. Поиск исследований средствами - электронных баз данных - коллекций экспертов - консультаций с экспертами - ссылок из публикации - национальных

регистров исследований - специальных регистров (Cochrane library) - просмотром специальных журналов - запросами к авторам исследований
Слайд 12

На этапе поиска формируются (появляются) и выявляются систематические ошибки (смещения, bias) публикационная языковая

На этапе поиска формируются (появляются) и выявляются систематические ошибки (смещения, bias) публикационная языковая

Слайд 13

Публикационные ошибки

Публикационные ошибки

Слайд 14

Языковое смещение o чаще находятся публикации на английском o на английском

Языковое смещение

o чаще находятся публикации на английском o на английском чаще «более качественные» o на национальных

чаще малые и статистически незначимые o на национальных обычны дублирующие публикации (это хорошо!)
Слайд 15

В итоговом заявлении конференции QUOROM подчеркивается, что при сравнении эффективности одних

В итоговом заявлении конференции QUOROM подчеркивается, что при сравнении эффективности одних

и тех же вмешательств, описанных в журнальных статьях и диссертациях, оказалось, что в первом случае оценка выше примерно на 1/3. Сравнение результатов мета-анализов выявило аналогичную картину: оценка эффективности вмешательства при включении в мета-анализ только опубликованных данных по сравнению со “смешанными” была выше на 12% [14]. В связи с этим признано необходимым указывать, были ли опубликованы материалы РКИ, включенных в мета-анализ.

D. Moher, et al. for the QUOROM Group. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomised controlled trials: the QUOROM statement. Lancet 1999;354:1896—900.

Слайд 16

Убедительных данных о том, что язык, на котором были опубликованы материалы

Убедительных данных о том, что язык, на котором были опубликованы материалы

РКИ, отражает качество РКИ, в настоящее время нет; при подготовке мета-анализа введение любых ограничений, связанных с языком публикаций, может привести к возникновению систематической ошибки.

D. Moher, et al. for the QUOROM Group. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomised controlled trials: the QUOROM statement. Lancet 1999;354:1896—900.

Языковое смещение

Слайд 17

Трудно находимые публикации обычно обнаруживают меньший эффект, ниже качеством, на меньшем

Трудно находимые публикации обычно обнаруживают меньший эффект, ниже качеством, на меньшем

числе пациентов Выявление таких публикаций уменьшает систематическую ошибку последующей обобщенной оценки
Слайд 18

Четыре аспекта в формулировке вопроса для систематического обзора: 1. популяция и

Четыре аспекта в формулировке вопроса для систематического обзора: 1.  популяция и уровень (условия)

оказания помощи 2.  заболевание (состояние) 3.  вмешательство 4. исходы
Слайд 19

Четыре аспекта в формулировке вопроса Формула ПВСИ (РIСО): 1. Population (или

Четыре аспекта в формулировке вопроса

Формула ПВСИ (РIСО):
1. Population (или Patient)

- популяция и уровень (условия) оказания помощи 2.   Intervention (иногда Exposure) - вмешательство (воздействие)
3.  Comparison - сопоставление (сравнение)
4. Outcomes – исходы (результат)
Слайд 20

Для успешного поиска необходимой информации по вопросам доказательной медицины большое значение

Для успешного поиска необходимой информации по вопросам доказательной медицины большое значение

имеют выбор соответствующих БД и применение оптимальной методологии поиска:
использование рубрикации,
поиск в определенных полях БД.

Где и как следует искать доказательную медицинскую информацию

Слайд 21

При поиске доказательной информации компьютерный отбор необходимо дополнять другими методами поиска:

При поиске доказательной информации компьютерный отбор необходимо дополнять другими методами поиска:


«ручным» поиском информации о КИ, описание которых отсутствует в электронных БД;
изучением списков литературы в найденных статьях;
запросами исследователям и производителям лекарственных средств.

Где и как следует искать доказательную медицинскую информацию

Слайд 22

Кокрановская библиотека (Cochrane Library) Журналы American College of Physicians (ACP) Journal

Кокрановская библиотека (Cochrane Library)
Журналы American College of Physicians (ACP) Journal Club,


Evidence-Based Medicine
British Medical Journal (BMJ) Updates
Best Evidence
Clinical Evidence
EMBASE
Библиографические базы данных (OVID Evidence-Based Medicine Reviews, MEDLINE и Best Evidence)

Glanville J. and Lefebre C. Identifying systematic reviews: key resources. ACP J Club 2000;131:A11.

Где и как следует искать доказательную медицинскую информацию

Слайд 23

В 1992 г. группа исследователей медиков из разных стран создали Кокрановское

В 1992 г. группа исследователей медиков из разных стран создали
Кокрановское

сотрудничество
Cochrane Collaboration
(www.cochrane.org)

Кокрановское сотрудничество

Власов В. В. Введение в доказательную медицину. М: Медиасфера, 2001

Слайд 24

Организация, названная по имени английского эпидемиолога Арчи Кокрана, впервые призвавшего оценить

Организация, названная по имени английского эпидемиолога
Арчи Кокрана,
впервые призвавшего оценить

эффективность всех лечебных вмешательств путем обобщения (систематического обзора) результатов всех клинических испытаний.

Кокрановское сотрудничество

http://www.biometrica.tomsk.ru/www.cochrane.dk/

Слайд 25

Организация ставит своей задачей создание систематических обзоров, поддержание их актуальном состоянии

Организация ставит своей задачей создание систематических обзоров, поддержание их актуальном состоянии

и предоставление врачам мира доступа к результатам этих обзоров.

Власов В. В. Введение в доказательную медицину. М: Медиасфера, 2001

Кокрановское сотрудничество

Слайд 26

Российское отделение Кокрановского сотрудничества http://www.cochrane.ru

Российское отделение Кокрановского сотрудничества http://www.cochrane.ru

Слайд 27

Кокрановское сотрудничество www.cochrane.org

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 28

На интернет-сайте организации любой человек может найти самые надежные сведения о

На интернет-сайте организации любой человек может найти самые надежные сведения о

действенности отдельных вмешательств.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 29

Кокрановское сотрудничество

Кокрановское сотрудничество

Слайд 30

В эмблеме Кокрановского Сотрудничества символически представлен систематический обзор семи рандомизированных клинических

В эмблеме Кокрановского Сотрудничества символически представлен систематический обзор семи рандомизированных клинических

испытаний, в которых сравнивали определенное медицинское вмешательство и плацебо.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 31

Каждая горизонтальная линия отражает результаты одного испытания (чем короче линия, тем

Каждая горизонтальная линия отражает результаты одного испытания (чем короче линия, тем

они достовернее), а ромб представляет суммарный результат анализа всех испытаний.
Вертикальная линия, делящая круг пополам соответствует одинаковому эффекту исследуемых методов.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 32

Если горизонтальная линия пересекается с вертикалью, значит, в данном исследовании не

Если горизонтальная линия пересекается с вертикалью, значит, в данном исследовании не

было выявлено превосходства одного метода над другим.
Расположение ромба в левой половине круга означает преимущество экспериментального метода.
Если бы последний уступал контрольному методу, большинство горизонтальных линий и ромб лежали бы в правой половине круга.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 33

Основной продукт деятельности Кокрановского Сотрудничества – Кокрановская электронная библиотека уникальная база

Основной продукт деятельности Кокрановского Сотрудничества –
Кокрановская электронная библиотека уникальная база

данных, в которой информация как бы просеяна через фильтр отбора достоверных исследований.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 34

Independent high-quality evidence for health care decision making Независимые доказательства высокого

Independent high-quality evidence for health care decision making Независимые доказательства высокого качества

для принятия решений в здравоохранении

http://summaries.cochrane.org/

Слайд 35

http://ohg.cochrane.org/published-updates-reviews-and-protocols

http://ohg.cochrane.org/published-updates-reviews-and-protocols

Слайд 36

http://summaries.cochrane.org/search/site

http://summaries.cochrane.org/search/site

Слайд 37

Что означает термин “достоверное исследование?” В таком исследовании сведены к минимуму

Что означает термин “достоверное исследование?”
В таком исследовании сведены

к минимуму систематические и случайные ошибки.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 38

СТРУКТУРА ТИПОВ МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

СТРУКТУРА ТИПОВ МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Слайд 39

Систематическая ошибка (bias, смещение, предвзятость) – получение искаженных результатов, систематически отличающихся

Систематическая ошибка (bias, смещение, предвзятость) – получение искаженных результатов, систематически отличающихся

от истинных величин. Возникает при неверном отборе материала и неправильном измерении.
Случайная ошибка – отклонение результата отдельного наблюдения или измерения от его истинного значения, обусловленное исключительно случайностью.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 40

Чтобы избежать систематических ошибок, нужно применять специальные методы отбора материала (проводить

Чтобы избежать систематических ошибок, нужно применять специальные методы отбора материала (проводить

рандомизацию) и однотипные методы измерения.
Чтобы избежать случайных ошибок, – правильно применять методы биометрики и использовать контрольные группы испытуемых.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 41

Кокрановская Библиотека имеет четыре базы данных: Базу данных систематических обзоров Базу

Кокрановская Библиотека имеет четыре базы данных:
Базу данных систематических обзоров


Базу рефератов эффективности лечебных вмешательств
Регистр контролируемых клинических испытаний
Базу обзоров по методологии медицинских исследований

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

Слайд 42

Недавно по подобию Кокрановского было создано Кэмпбелловское сотрудничество (http://www.campbellcollaboration.org). Эта организация

Недавно по подобию Кокрановского
было создано
Кэмпбелловское сотрудничество (http://www.campbellcollaboration.org).
Эта организация

готовит систематические обзоры эффектов вмешательств в социальной сфере (педагогика, криминология и пр.).
Слайд 43

Электронная версия каталога Национальной медицинской библиотеки США База данных, содержащая более

Электронная версия каталога Национальной медицинской библиотеки США База данных, содержащая более

22 млн. описаний статей о клинических и доклинических исследованиях, собранных с 1940-х годов.
Данные систематизированы (проиндексированы) одновременно по множеству предметных рубрик, отражающих смысловое содержание документа, что дает большие возможности для проведения поиска.

MEDLINE - PubMed

Слайд 44

Слайд 45

Структура статьи в MEDLINE

Структура статьи в MEDLINE

Слайд 46

MeSH — medical subject heading (медицинские предметные рубрики) список терминов (ключевых

MeSH — medical subject heading (медицинские предметные рубрики) список терминов (ключевых

слов), при помощи которых индексируются статьи в базе данных MEDLINE

Система индексации MeSh

Слайд 47

Поиск информации о лапароскопической холецистэктомии Ключевое слово laparoscopic cholecystectomy, Запрос выглядит

Поиск информации о лапароскопической холецистэктомии
Ключевое слово
laparoscopic cholecystectomy,
Запрос выглядит

следующим образом: laparoscopic cholecystectomy [mh]

Система индексации MeSh

Слайд 48

Символ «*» используют в MEDLINE (PubMed) двух вариантах. 1. Для поиска

Символ «*» используют в MEDLINE (PubMed) двух вариантах.
1. Для поиска всех

возможных окончаний слова, при этом число вариантов ограничивается 600, первыми найденными. Например, вариант «epidemiol*» дает более 410 вариантов, а при поиске «epid*» вари­антов слова более 600.

Система индексации MeSh

Слайд 49

Символ «*» в MEDLINE (PubMed) 2. В базе терминов MeSH символ

Символ «*» в MEDLINE (PubMed)
2. В базе терминов MeSH символ

«*» в начале слова означает, что данный термин описывает основное содержание статьи.
Запрос «*epidemiology [mh]» означает поиск статей, где главная тема — эпидемиология.

Система индексации MeSh

Слайд 50

Система индексации MeSh

Система индексации MeSh

Слайд 51

Система индексации MeSh

Система индексации MeSh

Слайд 52

Для проведения поиска в большинстве электронных БД необходимо использовать операторы булевой

Для проведения поиска в большинстве электронных БД необходимо использовать операторы булевой

логики : AND, OR, NOT.
Джордж Буль — английский математик,
1815-1864 гг.

Булева логика

Слайд 53

Поиск информации о лапароскопической холецистэктомии, но надо исключить все статьи о

Поиск информации о лапароскопической холецистэктомии, но надо исключить все статьи о

традиционной (лапаротом-ной) холецистэктомии.
Запрос будет выглядеть так: «laparoscopic AND cholecystectomy NOT laparotomy».

Булева логика

Слайд 54

Стратегии поиска в PubMed Поиск можно проводить в конкретном поле базы

Стратегии поиска в PubMed

Поиск можно проводить в конкретном поле базы данных.


Для поиска необходимо внести термин и указать поле поиска при помощи соответствующего суффикса (аббревиатуры). Для обозначения полей используют суффиксы, которые используют при построении поисковых запросов.
Синтаксис суффиксов может различаться в различных поисковых системах. Так, на сайте PubMed суффиксы следует вводить в квадратных скобах.
Слайд 55

Стратегии поиска в PubMed Поле авторы — [аи] - все статьи

Стратегии поиска в PubMed

Поле авторы — [аи] - все статьи под

авторством David S. А.
Запрос будет выглядеть так: David SA [аи].
Запрос - все статьи о лапароскопической холецистэктомии под авторством David S. А. —
laparoscopic cholecystectomy, me AND David SA [au].
Поле [so] - ограничение области поиска по месту публикации. Запрос - все статьи о лапароскопической холецистэктомии в журнале Клиническая Медицина –
laparoscopic cholecystectomy [mh] AND (Klin-MedMosk) [so].
Поле [sb] — фильтры подмножеств журналов, предметных областей, типов публикаций.
Запрос о поиске информации о лапароскопической холецистэктомии в основных журналах –
laparoscopic cholecystectomy [mh] AND AIM [sb].
Слайд 56

Стратегии поиска в PubMed Поле авторы — [аи]. Например, необходимы все

Стратегии поиска в PubMed

Поле авторы — [аи]. Например, необходимы все статьи

под автор­ством David S. А. Запрос будет выглядеть так: David SA [аи]. Или все ста­тьи о лапароскопической холецистэктомии под авторством David S. А. — laparoscopic cholecystectomy, me AND David SA [au].
Поле [so]. Ограничение области поиска по месту публикации. Для того чтобы ограничить перечень изданий, на которые будут выдаваться ссылки при поиске, можно написать в запросе краткие обозначения соответству­ющих изданий. Например, если вы хотите найти все статьи о лапарос­копической холецистэктомии в журнале Клиническая Медицина, необ­ходимо сформировать следующий запрос: laparoscopic cholecystectomy [mh] AND (Klin-MedMosk) [so]. Где so — суффикс поля краткого назва­ния журнала.
Поле [sb] (subset) — фильтры подмножеств журналов, предмет­ных областей, типов публикаций. Предлагается три основных под­множества журналов: AIM — предметная область примерно 120 веду­щих журналов мира, перечисленных в списке Abridged Index Medicus; Nursing — область библиографического справочника International Nursing Index (сестринское дело); Dental — стоматология — Index то Dental Litherature.
Чтобы сформировать запрос о поиске информации о лапароскопи­ческой холецистэктомии в основных журналах надо написать следующее: laparoscopic cholecystectomy [mh] AND AIM [sb].
Слайд 57

Стратегии поиска в PubMed Запросы в комбинации с ключевыми словами (например

Стратегии поиска в PubMed

Запросы в комбинации с ключевыми словами (например MeSH-терминами)

могут быть использованы в области изучения:
• этиологии: Risk [tw];
• диагностики: Sensitivity and specificity [mh];
• прогноза: Cohort Studies [mh];
• лечения: Clinical Trial [pt].
Слайд 58

Стратегии поиска в PubMed ЛЕЧЕНИЕ • введите название болезни (термин MeSH);

Стратегии поиска в PubMed

ЛЕЧЕНИЕ
• введите название болезни (термин MeSH);
• выберите подрубрики


/th (therapy — терапия),
/dt (drug therapy — лекарственная терапия),
/рс (prevention and control — профилактика и контроль);
• введите название воздействия (название ЛС) (термин MeSH);
• выберите подрубрику
/tu (therapeutic use — терапевтическое применение);
• объедините результаты этих двух поисков оператором AND.
Слайд 59

Основная учебная литература

Основная учебная литература