Поражение СОПР при вирусных заболеваниях

Содержание

Слайд 2

Этиология и патогенез простого герпеса Это одно из частых заболеваний СОПР.

Этиология и патогенез простого герпеса
Это одно из частых заболеваний СОПР.
Вирус герпеса

начинает свое развитие в клеточном ядре.
Попав в организме и вызвав проявление первичной герпетической инфекции, он остается в организме человека, в течение всей жизни в латентном состоянии или вызывает рецидивы.
Слайд 3

Стадии развития герпетического пузырька 1- стадия гиперемии участка кожи и СОПР.

Стадии развития герпетического пузырька

1- стадия гиперемии участка кожи и СОПР.
2 –

образование пузырьков через несколько часов после гиперемии.
3 – образование корочек из отслоенного эпидер-миса после разрыва пузырька и освобождение его от содержимого.
4 - выздоровление. Корочки отделяются и от- падают. На месте высыпаний остается пок-раснение, которое быстро проходит.
Слайд 4

Клиника простого герпеса Простой герпес может возникнуть у людей любого возраста.

Клиника простого герпеса

Простой герпес может возникнуть у людей любого возраста.
Общие симптомы:

ощущение разбитости, недомогания, зуд и жжение на месте будующих высыпаний, невролгические боли и боли в суставах, лихорадка, аденопатия.
Заболевание начинается с появлением одно-двух ограниченных очагов гиперемии, на фоне которой быстро образуются мелкие пузырьки.
Пузырьки располагаются, группами, содержат прозрачный экссудат, затем этот экссудат мутнеет. Затем пузырьки лопаются, образуя эрозированную поверхность.
Эрозии имеют неправильные, фестончатые очертания, покрытые фибринозной пленкой.
Слайд 5

Клиника острого герпеса (Herpes Labialis acuta) На месте поражения возникает ощущение

Клиника острого герпеса (Herpes Labialis acuta)

На месте поражения возникает ощущение зуда,

онемения, жжения.
Группа (от 7 до 15) пузырьков локализуются – на границе красной каймы с кожей.
Через 1-2 сут экссудат мутнеет, они смягчаются и начинают лопаться.
Экссудат подсыхает, образует корку желто-серового цвета.
Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.
Слайд 6

Острый герпес

Острый герпес

Слайд 7

Диагностика герпетических поражений При диагностике первичной герпетической инфекции необходимо учитывать 5

Диагностика герпетических поражений
При диагностике первичной герпетической инфекции необходимо учитывать 5 критериев:
Отсутствие

в анамнезе данных о предыдущих герпетических поражений какой-нибудь части тела.
Контакт с больным герпесом.
Продолжительность инкубационного периода забо-левания в среднем 5 сут.
Наличие характерных элементов поражения.
Регионарная лимфоаденопатия и системные проявления.
Слайд 8

Хронический рецидивирующий герпес ХРГ в основном встречается у взрослых, перенесших первичную

Хронический рецидивирующий герпес
ХРГ в основном встречается у взрослых, перенесших первичную герпетическую

инфекцию.
Заболевание развивается вследствие снижения иммунной защиты и реактивности организма.
Рецидив появляется после травм (иньекции, прикусывание и т.д.), переохлаждения, ОРЗ, обострение хр. заболеваний ЖКТ.
Слайд 9

Хронический рецидивирующий герпес Общее состояние больных ХРГ СОПР и губ, как

Хронический рецидивирующий герпес

Общее состояние больных ХРГ СОПР и губ, как правило,

не нарушено.
В зависимости от частоты рецидивов выделяют: легкую форму (1-2 рецидива в течение 3-х лет); среднею (1-2 рецидива в год); тяжелая (4-5 рецидивов за год или перманентно).
ХРГ чаще всего локализуется на твердом небе, щеках, языке и возникает в результате провоцирующих факторов.
Слайд 10

Хронический рецидивирующий герпес

Хронический рецидивирующий герпес

Слайд 11

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) Вызывается герпесподобным вирусом (vericella-herpes zoster), который у

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Вызывается герпесподобным вирусом (vericella-herpes zoster), который у детей

вызывает ветряную оспу.
Заболевание развивается в холодное время года в основном у взрослых и пожилых людей.
Может проявляться как самостоятельное заболевание, а чаще сопровождает и осложняет течение обще соматических заболеваний (нефрит, пневмонии лейкозы, рак), которые создают иммунодефицитный фон.
Развитие ОЛ способствуют также травмати-ческие повреждения в зоне высыпаний.
Слайд 12

Клиника опоясывающего лишая Начало заболевания острое. За 1-4 сут наступает недомогание,

Клиника опоясывающего лишая

Начало заболевания острое.
За 1-4 сут наступает недомогание, головная боль,

озноб, повышение tº тела до 38-39ºС невралгия или парестезия, увеличение рег. лимфоузлов.
На коже и СОПР появляются набухшие эритоматозные пятна по ходу веток тройничного нерва (односторонне), затем высыпает группа пузырьков.
Пузырьки локализуются на коже подбородка, шеи, лба, на голове, щеки по ходу веток нервов. На СОПР твердое небо, щека, губы, язык. Они расположены в виде цепочки, гирлянды или грозди винограда.
Возникает сильная, жгучая боль.
Слайд 13

Опоясывыющий лишай

Опоясывыющий лишай

Слайд 14

Опоясывающий лишай изъязвление прикрепленной десны при вовлечении нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва)

Опоясывающий лишай изъязвление прикрепленной десны при вовлечении нижнечелюстного нерва (третья ветвь

тройничного нерва)
Слайд 15

Опоясывающий лишай-диффузная эритема и группы везикул на СО твердого неба при

Опоясывающий лишай-диффузная эритема и группы везикул на СО твердого неба при

вовлечении верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва)
Слайд 16

Синдром Хайта Своеобразной формой опоясывающего лишая является синдром Хаита, обуслов-ленный поражением

Синдром Хайта

Своеобразной формой опоясывающего лишая является синдром Хаита, обуслов-ленный поражением коленчатого

узла и характеризующийся сильными невралгичес-кими болями в области уха, невритом ушного и лицевого нервов, герпетической сыпью на коже ушной раковины, наружного слухового прохода, иногда на слизистой оболочке полости рта и др. При данной локализации нередко развивается менингоэнцефалит.
Слайд 17

Синдром Рамсея Ханта Разновидность опоясывающего герпеса, поражающего лицевой нерв и сопровождающегося

Синдром Рамсея Ханта

Разновидность опоясывающего герпеса, поражающего лицевой нерв и сопровождающегося

параличом лицевого нерва и потерей вкусовых ощущений. Иногда у больных отмечаются боли в ухе и других участках лица, которые иннервируются данным нервом, опоясывающий лишай ушной области и расстройства чувствительности на пораженной области
Слайд 18

Лечение вирусных поражений СОПР Цель лечения заключается в следующем: Нейтролизовать вирус

Лечение вирусных поражений СОПР
Цель лечения заключается в следующем:
Нейтролизовать вирус и предупредить

дальнейшее появление новых высыпаний элементов поражения;
Снять общую интоксикацию;
Усилить иммунологическую сопротивляемость ор-зма и СОПР;
Снять боль, ускорить период очищения эрозий, обратное развитие воспалительной реакции и эпителизацию элементов поражения СОПР.
Слайд 19

Местное лечение (этиотропная терапия) Противовирусные препараты: вектавир, виру-мерц,бонофтон, ацикловир, интерферон,риодоксол, теброфен,

Местное лечение (этиотропная терапия)

Противовирусные препараты: вектавир, виру-мерц,бонофтон, ацикловир, интерферон,риодоксол, теброфен, флореналь,

госсипол, оксолин, полудан, арбидол и др.).
Они эффективны только в первые 2-3 сут заболевания, поэтому применять их нужно как можно раньше.
Местно противовирусные средства используют на фоне предварительной обработки: обезболивающими, противоспалительными, некролитическими и эпителизирующими средствами.
Слайд 20

Общая терапия вирусных поражений СОПР При планировании общей терапии исходят из

Общая терапия вирусных поражений СОПР

При планировании общей терапии исходят из того,

что они являются прежде всего иммунодефицитным состоянием организма.
Поэтому при средней и тяжелых формах течения ОГС, опоясывающего лишая и при рецидивирующем процессе необходимы наз-начения этиотропных средств общего воз-действия, причем не только в период обострения, а при проведении курса реабилитации.
Слайд 21

Основные препараты для общего лечения вирусных поражений СОПР Для повышения реактивности

Основные препараты для общего лечения вирусных поражений СОПР

Для повышения реактивности

ор-зма:(один из препаратов).
Изопринозин по 50-100 мг/кг веса в сут (2 табл х 3 ра-за в день).
Гропринозин по 50-100 мг/кг в сут в течение 5 дней.
Иммунал по 20 кап 3 раза в день; курс 1-8 нед.
Тималин (по 10 мг в/м ежедневно,5-10 иньекций).
Кемантан (по 0,2 г 3 раза в сут после еды) в течении 14 сут.
Метацил (по 0,3-0,5 г 3-4 раза в сут в течение 10 сут).
Пентоксил (по 0,1 г 3-4 раза в сут в течение 10 сут.
Слайд 22

Продолжение общего лечения вирусных стоматитов Витаминотерапия. Гипосенсибилизирующая терапия. Антибиотикотерапия или сульфаниламидные

Продолжение общего лечения вирусных стоматитов

Витаминотерапия.
Гипосенсибилизирующая терапия.
Антибиотикотерапия или сульфаниламидные препараты при присоединении

вторичной инфекции.
Индукторы интерферона – интерферогены (аликсин, полудан, полигуацил, госипол, левамизол, инозиплекс, а также различные вазодилататоры, для которых характерна высокая интерферонопродуцирующая активность и особенно профилактический эффект.
В тяжелых случаях прибегают к кортистероидам.
Слайд 23

Физиолечение вирусных поражений СОПР Лазерная обработка участка поражения (плотность мощности 150-200

Физиолечение вирусных поражений СОПР

Лазерная обработка участка поражения (плотность мощности 150-200 мВт/см²).
Ультрафиолетовое

облучение (от 1 до 3-7 биодоз).
Ультрафоноферез с противовирусными мазя-ми.
Аэрозоль с декарисом, Т-активином, лизоци-мом, интерфероном.
Слайд 24

Проявление ВИЧ-инфекции в полости рта Кафедра терапевтической стоматологии

Проявление ВИЧ-инфекции в полости рта Кафедра терапевтической стоматологии

Слайд 25

Эпидемиология ВИЧ-инфекции по Красноярскому краю Красноярский край по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией

Эпидемиология ВИЧ-инфекции по Красноярскому краю

Красноярский край по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией занимает

третье место в Сибирском регионе после Иркутской и Тюменской областях.
Неблагополучная ситуация сложилась в городах на 100 тыс населения.
Из числа зарегистрированных 74,5% среди мужчин и 25,5% среди женщин.
83,4% послужило в/в наркотических средств
в основном среди подростков и лиц молодого возраста.
Слайд 26

Продолжение В возрасте от 15 до 30 лет – 84,9%, 30-39

Продолжение

В возрасте от 15 до 30 лет – 84,9%,
30-39 лет –

12,7%.
Старше 40 лет – 1,2%.
По городам на 100 тыс населения:
Норильск – 621,3; Красноярск – 84,7; Минусинск – 42,9; Канск – 12,2; Ачинск – 6,5; На 10 тыс населения: Лесосибирск – 16,4; Дудинка и Игарка – 6,5; Дивногорск – 5,6; в районах практически по 1-2 случая.
Слайд 27

Вирус вич-инфекции

Вирус вич-инфекции

Слайд 28

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ НА СОПР, СВЯЗАННЫХ С ВИЧ КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ НА СОПР,

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ НА СОПР, СВЯЗАННЫХ С ВИЧ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ НА СОПР, СВЯЗАННЫХ

С ВИЧ
Поражения, тесно связанные с ВИЧ:
Волосяная лейкоплакия (вирус Эпштейна-Барра);
ВИЧ-гингивит;
Язвенно-некротический гингивит;
ВИЧ-пародонтит;
Саркома Капоши;
Неходжскинская лимфома.
Слайд 29

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ НА СОПР, СВЯЗАННЫХ С ВИЧ Поражения, менее тесно связанные

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ НА СОПР, СВЯЗАННЫХ С ВИЧ

Поражения, менее тесно связанные с

ВИЧ:
Атипичные язвы (орофарингиальные);
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
Заболевания слюнных желез (ксеростомия, одно- или двустороннее увеличение слюнных желез);
Вирусная инфекция.
Слайд 30

Кандидоз при СПИДе Встречется в 88 - 95% случаев. Псевдомембранозный кандидоз,

Кандидоз при СПИДе

Встречется в 88 - 95% случаев.
Псевдомембранозный кандидоз, при котором

наблюдается значительное количество мягких белых очагов, напоминающих хлопья створоженного молока и легко снимающихся при поскаблива-нии; гиперпластическая форма – напоминает лейкоплакию, сопровождается наличием плотных белых поражений, спаянных с поверхностью СО. Атрофическая или эритематоз-ная возникают пятна без налета.
Слайд 31

Атрофический кандидоз твердого неба при СПИДе Кандидоз при СПИДе в отличие

Атрофический кандидоз твердого неба при СПИДе

Кандидоз при СПИДе в отличие от

банального кандидоза трудно под-дается специфическому лечению.
При этом у ВИЧ-инфецированных канди-доз полости рта часто рецидивирует, на что врачи-стоматологи должны обратить внима-ние из анамнеза заболе-вания.
Слайд 32

Вирусные инфекции при СПИДе В отличие от банального герпетического стоматита у

Вирусные инфекции при СПИДе

В отличие от банального герпетического стоматита у ВИЧ-инфецированных

клинически протекает очень тяжело с постоянными ре-цидивами.
Причем поражения атипичны по локализации (язык, дно полости рта, мягком небе) длительны и резко болезненны.
Язвы кратерообразной формы и красным дном, покрытые серовато-белым налетом.
Слайд 33

Опоясывающий лишай при СПИДе Опоясывающий лишай у человека может не проявляться

Опоясывающий лишай при СПИДе

Опоясывающий лишай у человека может не проявляться всю

его жизнь, либо бывает один раз на протяжении всего периода жизни. У ВИЧ-инфецированных он пос-тоянно рецидивирует и клинически протекает в тяжелой форме.
Слайд 34

Рецидивирующий герпес в сочетании с хроническим кандидозом

Рецидивирующий герпес в сочетании с хроническим кандидозом

Слайд 35

Герпетический глоссит при ВИЧ

Герпетический глоссит при ВИЧ

Слайд 36

Волосатая лейкоплакия при ВИЧ Волосатая лейкоплакия (ротовая вирусная лейкоплакия, плоская кандилома,

Волосатая лейкоплакия при ВИЧ

Волосатая лейкоплакия (ротовая вирусная лейкоплакия, плоская кандилома, встречается

до 20% случаев).
ВЛ проявляется в виде выступающих над по-верхностью СО складок или выступов белого цвета, которые по форме напоминают волосы.
Типичная локализация боковая поверхность языка. Она плотно прикрепляется к основанию.
Слайд 37

Волосистая лейкоплакия боковой поверхности языка Характерной особенностью волосистой лейкоплакии является плотное

Волосистая лейкоплакия боковой поверхности языка

Характерной особенностью волосистой лейкоплакии является плотное прикрепление

к основанию и отсутствие воспалительной реакции, что подтверждено гистологическими исследованиями. В большинстве случаев течение волосистой лейкоплакии бессимптомно, поэтому осмотр полости рта должен быть очень тщательным.
Слайд 38

Волосистая лейкоплакия боковой поверхности языка

Волосистая лейкоплакия боковой поверхности языка

Слайд 39

Десквамативный глоссит при ВИЧ

Десквамативный глоссит при ВИЧ

Слайд 40

Саркома Капоши СК – сосудистая опухоль встречается до 50% случаев. Трансмиссивное

Саркома Капоши

СК – сосудистая опухоль встречается до 50% случаев.
Трансмиссивное заболевание, которое

характеризуется множест-венными пигментными пораже-ниями.
Локализация в полости рта на небе в 76% случаев и характеризуется экзофитным разрастанием, б/болезненна, рых-лой консистенции (в виде мягкого синюшнего узелка), высокой частотой малигнизации. Цвет от бурой до синевато-красной
Слайд 41

Саркома Капоши на твердом нёбе

Саркома Капоши на твердом нёбе

Слайд 42

СПИД-ранняя стадия саркомы Капоши на СО десны в/челюсти

СПИД-ранняя стадия саркомы Капоши на СО десны в/челюсти

Слайд 43

СПИД – большая саркома Капоши на десне в/челюсти

СПИД – большая саркома Капоши на десне в/челюсти

Слайд 44

Шейная лимфоаденопатия

Шейная лимфоаденопатия

Слайд 45

Ороговевший плоскоклеточный рак при ВИЧ–инфекции

Ороговевший плоскоклеточный рак при ВИЧ–инфекции

Слайд 46

Ксеростомия при СПИДе

Ксеростомия при СПИДе

Слайд 47

Лихеноидные высыпания на языке при ВИЧ–инфекции

Лихеноидные высыпания на языке при ВИЧ–инфекции

Слайд 48

Саркома Капоши на коже

Саркома Капоши на коже

Слайд 49

Возможные общие клинические симптомы при ВИЧ Снижение массы тела, задержка роста;

Возможные общие клинические симптомы при ВИЧ

Снижение массы тела, задержка роста;
Хроническая диарея

(более 1 месяца);
Лихорадка (перемежающаяся или постоянная);
Лимфоаденопатия шейных лимфотических узлов;
Состояние кожных покровов (сыпь, энантема, язвы);
Саркома Капоши.
Слайд 50

Показания к обследованию на СПИД Злокачественные новообразования; Инфекции: грибковые, бактериальные, вирусные, простейшие и гельминты.

Показания к обследованию на СПИД
Злокачественные новообразования;
Инфекции:
грибковые,
бактериальные,
вирусные,
простейшие и гельминты.


Слайд 51

Алгоритм поведения медработника при возможном инфицировании ВИЧ Обработать поврежденный участок дез.

Алгоритм поведения медработника при возможном инфицировании ВИЧ

Обработать поврежденный участок дез. раствором;
Выдавить

кровь из ранки;
Промыть проточной водой руки с мылом, обработать 70% спиртовым раствором, смазать 5% раствором йода, высушить индивидуальной салфеткой.
Слайд 52

Способы предосторожности Получение информации о возможных факторах риска у больного; Антисептическая

Способы предосторожности

Получение информации о возможных факторах риска у больного;
Антисептическая обработка рук

и работа в резиновых перчатках;
Использование инструментов, материалов, иголок разового использования;
Безупречная стерилизация и дезинфекция материалов, которые используются повторно.
Слайд 53

Профилактика профессионального поражения Работать в спец. одежде; Ежедневно её менять в

Профилактика профессионального поражения

Работать в спец. одежде;
Ежедневно её менять в хир. кабинете,

еженедель-но в тер. и ортопедическом;
Все повреждения имеющиеся на коже рук закрывать напальчиками или лейкопластырем с последующей работой в перчатках;
Использовать щитки, маски во время работы с па-циентом;
Слайд 54

Продолжение Проводить разборку, мойку, дезинфекцию инструментов в защитных перчатках; Соблюдать предельную

Продолжение

Проводить разборку, мойку, дезинфекцию инструментов в защитных перчатках;
Соблюдать предельную осторожность во

время обработки острых инструментов;
Строго соблюдать правила личной гигиены при работе с пациентами не касаться руками своих глаз, носа, рта, не трогать и не расче-сывать раны, порезы;
Слайд 55

Продолжение Обязательно мыть руки в перчатках перед приемом и после каждого

Продолжение

Обязательно мыть руки в перчатках перед приемом и после каждого пациента

проточ-ной водой с мылом;
Не пользоваться щетками для мытья рук;
Немедленная смена спецодежды, загрязнен-ная биологическими жидкостями пациента.
В случае пореза или прокола инструментом:
необходимо снять перчатки, если кровь выделяется не останавливать.
Слайд 56

Продолжение Если крови нет – выдавить несколько капель; Обработать ранку 70%

Продолжение

Если крови нет – выдавить несколько капель;
Обработать ранку 70% спиртом;
Вымыть руки

под проточной водой с двухкратныи намыливанием;
Обработать ранку 5% р-ром йода.
При попадании в нос – промыть струей воды и закапать 1% р-р протаргола или обработать
0,05% р-ром марганцовокислым калием.
Слайд 57

Продолжение В глаза – промыть струей воды и закапать 1% водный

Продолжение

В глаза – промыть струей воды и закапать 1% водный р-р

борной кислоты или 1% р-р азотнокислого серебра или промыть 0,05% р-ром марганцевокислого калия.
В рот – прополоскать водой, а затем 1% водным р-ром борной кислоты, марганцево-кислым калием или 70% этиловым спиртом.
В каждом кабинете должны быть сформиро-ваны и укомплектованы аптечки оказания первой помощи в указанных случаях.