Содержание
- 2. Содержание: Как протекает посттромбофлебитический синдром? Клиническая картина болезни Симптомы болезни Диагностика заболевания Лечение посттромбофлебитического синдрома Предотвращение
- 3. Посттромбофлебитический синдром — симптомокомплекс, развивающийся вследствие перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Он представляет собой типичную
- 4. Согласно статистическим данным, в различных странах этим заболеванием страдает 1,5 — 5% населения.
- 5. Как протекает посттромбофлебитический синдром? Формирование посттромбофлебитического синдрома напрямую зависит от судьбы тромба, который образовывается в просвете
- 6. В более редких случаях происходит облитерация, то есть просвет вены полностью закрывается. На 2-3 неделе после
- 7. Из-за того что клапаны и стенки вены претерпели грубые органические изменения, возникает вертикальный рефлюкс, т.е. появляется
- 8. Таким образом в связи со снижением пропускной способности венозного русла возникает статическая венозная гипертензия, а в
- 9. Данные изменения приводят к тому что лимфовенозная микроциркуляция ухудшается, проницаемость капилляров повышается, начинается отек тканей и
- 10. Тяжелым осложнением заболевания являются трофические язвы, которые обычно располагаются над внутренней лодыжкой и характеризуются упорным, рецидивирующим
- 11. Перед тем как образуется язва, начинают происходить предшествующие ей трофические изменения: на коже появляется гиперпигментация, которая
- 12. Посттромбофлебитическая болезнь является главной причиной возникновения и развития трофических расстройств, характеризующихся тяжелой степенью протекания и быстропрогрессирующим
- 13. Клиническая картина ПТФБ В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают четыре клинические формы посттромбофлебитического
- 14. Клиническая картина ПТФБ Основными симптомами являются чувство тяжести и боль в пораженной конечности, усиливающаяся при длительном
- 16. Клиническая картина ПТФБ У 65—70% больных развивается вторичное варикозное расширение подкожных вен. Для большинства больных типичным
- 17. По статистике, всего у 12% пациентов симптомы ПТФС нижних конечностей появляется уже в первый год развития
- 18. Классификация ПТФС Наиболее известной является классификация G. H. Pratt (1964) в модификации М.И.Кузина (1966), в соответствии
- 19. В. С. Савельев и соавт. (1972) делят ПТФС: по локализации: - нижний (бедренно-подколенный), - средний (подвздошно-бедренный),
- 20. Л. И. Клионер и В. И. Русин (1980) классифицируют ПТФС: А – по локализации: - весь
- 21. Дифференциальная диагностика На первом этапе необходимо провести дифференциацию первичного варикозного расширения вен, т.е. варикозную болезнь, от
- 22. Также при диагностировании ПТФБ следует исключить наличие компенсаторного варикозного расширения поверхностных вен, которое возникает из-за того,
- 23. Отеки, которые возникают при посттромбофлебитическом синдроме на пораженной конечности, нужно отличать от отеков, которые развиваются при
- 24. Если отеки у пациента обусловлены заболеваниями сердца, то они начинаются со ступней и, затрагивая обе ноги,
- 25. Конечности могут также отекать при лимфедеме или во время блокады паховых лимфоузлов, когда отток лимфы затруднен
- 26. Диагностика Посттромбофлебитической болезни Традиционно для того, чтобы оценить уровень проходимости глубоких вен, широко использовались функциональные пробы,
- 27. Проба Пратта-1 После измерения окружности голени (уровень следует отметить, чтобы повторное измерение провести на этом же
- 28. Маршевая проба Дельбе-Пертеса Больному в положении стоя, когда максимально наполняются подкожные вены, ниже коленного сустава накладывают
- 29. Рис. 1. Проба Пертеса отрицательная. Глубокие вены проходимы. Рис. 6. Проба Пертеса отрицательная, хотя выше проекции
- 30. Диагностика Посттромбофлебитической болезни Наиболее успешная диагностика тромбоза глубоких вен, а также посттромботических изменений, которые следуют за
- 31. С помощью данного метода можно дать оценить как изменения, происходящие в структуре вены: ее проходимость, а
- 32. При ультразвуковом сканировании ПТФБ различаются признаки тромботического процесса, который сопровождают явления реканализации, при котором в просвете
- 33. Использование УЗАС при посттромбофлебитической болезни для получения следующих результатов: - в случае подозрения на ПТФБ проведение
- 34. Лечение ПТФС Посттромбофлебитический синдром лечится преимущественно консервативными методами, с использованием традиционных мероприятий: эластической компрессии коррекции образа
- 35. Предотвращение рецидива тромбоза глубоких вен Пациенты, которые переболели тромбозом глубоких вен, назначается антикоагулянтная терапия прямыми антикоагулянтами:
- 36. Сроки проведения антикоагулянтной терапии следует определять индивидуально для каждого исходя из того, по какой причине развивается
- 37. Предотвращение рецидива тромбоза глубоких вен Если тромбоз глубоких вен был спровоцирован травмой, операцией, острым заболеванием или
- 38. В случае рецидивирующего тромбоза, подтвержденной тромбофилии, при которой кровь имеет склонность к тромбозу, онкологических заболеваний, а
- 39. В целях профилактики ТГВ при использовании антикоагулянтной терапии руководствуются принятым стандартом – каждому пациенту индивидуально подбирается
- 40. Использование эластической компрессии При лечении хронической венозной недостаточности, а также трофической язвы, расположенной на голени, в
- 41. Эффективность эластической компрессии подтверждается клиническими наблюдениями над пациентами, проводившимися в течение нескольких лет. Если эластичные чулки
- 42. Использование эластической компрессии Использование компрессионного бандажа из эластических бинтов, имеющих среднюю или короткую степень растяжимости, или
- 43. Как правило, в начале лечения при наиболее выраженном обусловленном мягкотканым компонентом преходящем отеке необходимо использовать бандаж
- 44. Использование эластической компрессии Если пациенты при ношении компрессионного трикотажа или бинтов ощущают выраженный дискомфорт, то можно
- 45. Использование эластической компрессии Для тех пациентов, которые должны использовать компрессионный трикотаж 3 класса, разработан компрессионный комплект
- 46. Медикаментозная терапия ПТФБ Для лечения хронической венозной недостаточности используется медикаментозная терапия, включающая препараты, способствующие улучшению микроциркуляции
- 47. Медикаментозная терапия ПТФБ Чаще всего лечение основывается на использовании поливалентных флеботониках, из которых наиболее эффективный результат
- 48. 1 этап. Длительность – 7-10 дней. Назначение: реополиглюкин, пентоксифиллин, антиоксиданты (например, аскорбиновая кислота, витамин В6,токоферол), нестероидные
- 49. Занятия лечебной физкультуры и изменение образа жизни Среди реабилитационных мероприятий, назначаемых пациенту, перенесшему тромбоз глубоких вен,
- 51. Лечение посттромбофлебитического синдрома хирургическими методами В настоящее время в клинической практике нашло применение большое число разных
- 52. Принцип операции Пальма (Е. Palma, 1958 г.) состоит в следующем. При наличии сегментарной окклюзии подвздошно-бедренного сегмента
- 53. Временный артериовенозный шунт, как одна из мер профилактики тромбоза венозного трансплантата Мнения различных авторов относительно целесообразности
- 54. В связи с развитием микрохирургической техники в последние годы для коррекции лимфооттока предложена операция формирования лимфовенозных
- 55. Р. Линтон (R. Linton) в 1938 г. предложил производить субфасциальную перевязку несостоятельных коммуникантных вен голени. С
- 56. Большая подкожная вена с расширенными ветвями удаляется до зоны индурации. В зоне индурации основной ствол, если
- 57. Недостатком этого разреза является повреждение лимфатического коллектора, что может осложниться длительной лимфореей и развитием стойкого лимфатического
- 58. Операция Кокетта (F. Cockett, D. Jones, 1953 г.) предусматривает надфасциальную перевязку коммуникантных вен по внутренней поверхности
- 59. Операция Д. Фельдера Д. Фельдер и соавт. (D. Felder et al., 1955 г.) считают, что причиной
- 60. Рис. 3. Разрез по Фельдеру Рис. 4. Субфациальная перевязка коммуникантных вен из разреза по Фельдеру
- 61. При посттромботической болезни клапанный аппарат чаще разрушается и экстравазальная коррекция клапанов эффекта не дает. В таких
- 62. Предложения ученых по созданию искусственных клапанов не находят в клинической практике широкого применения из-за несовершенства методов
- 64. Скачать презентацию