Содержание
- 2. ... проблема острых экзогенных отравлений ставит перед органами охраны здоровья ряд сложных задач, связанных с необходимостью
- 3. ОТРАВЛЕНИЕ - это патологический процесс, который возникает в результате влияния на организм ядовитых веществ окружающей среды
- 4. TOXIC(Tox-древнегреческий-Лук) ANTI- Didonai- давать (Antidot) Dromos-круг ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ (ОЭО) В мире на протяжении последних
- 5. Классификация ксенобиотиков по токсичности: 1. Сильнодействующие или чрезвычайно токсичные - ЛД50 1 г/кг массы тела ЧАСТОТА
- 6. ПРИЧИНЫ ОТРАВЛЕНИЙ : 1. Случайно или в быту - 2/3 всех случаев 2. Суицид - 25%
- 7. Летальность от острых отравлений: Общая - 1 - 7 %, в том числе : а) алкоголь
- 8. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ 1. Сердечные (нарушение ритма, миокардит) - гликозиды, хинин, β-адреноблокаторы, блокаторы Са каналов, клофелин,
- 9. ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ОБУСЛАВЛИВАЮТ ТОКСИЧНОСТЬ ЯДОВ Концентрационный (количественный) - зависимость прямо пропорциональна количеству яда и его концентрации
- 10. "ЛЕТАЛЬНЫЙ СИНТЕЗ" - это синтез в организме в процессе биотрансформации веществ, которое имеет высшую токсичность по
- 11. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ: 1. Прекращение дальнейшего поступления токсичного вещества в организм 2. Самое
- 12. Удаление яда с ЖКТ: 1. Промывание жепудка (особенности): а) лучше зондовым методом, а у больных в
- 14. УСИЛЕНИЕ ПРИРОДНЫХ ПУТЕЙ ДЕТОКСИКАЦИИ 1. Форсированный щелочной осмотический диурез: а) Цель - увеличить количество суточной мочи,
- 15. 2. Усиление детоксикационной функции печени : Непрямое электрохимическое окисление крови - в/в натрия гипохлорида для замещения
- 16. Детоксикационная ИВЛ Используется в качестве метода детоксикации при отравлении токсичными веществами, которые выводятся через легкие, -
- 17. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ а – гемосорбция; б – обменное переливание крови; в – МПТМОКВВ; г –
- 18. ВИДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- 19. СХЕМА ГЕМОДИАЛИЗА, ГЕМО- И УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ
- 20. ВИДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- 21. СХЕМА ГЕМООКСИГЕНАЦИИ И ПЛАЗМО-ФЕРЕЗА
- 22. АНТИДОТНАЯ ТЕРАПИЯ Классификация антидотов (Международная программа из химической безопасности ВОЗ, 1993) : 1. Химические токсикотропные -
- 23. 3. Биохимические (токсикокинетические) - изменяют метаболизм ядов или направление биохимических реакций, в которых они участвуют (реактиваторы
- 24. ТАБЛИЦА ПРОТИВОЯДИЙ
- 31. ОТРАВЛЕНИЕ СНОТВОРНЫМИ (барбитуратами) Различают барбитураты длительного (фенобарбитал), среднего (барбитал) и короткого (нембутал) действия. Летальная концентрация =
- 32. КЛИНИКА Стадии отравления (за Reed): 0 - сомноленция, кашлевой рефлекс не подавлен І - потеря сознания,
- 33. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ 1. Зондовое промывания желудка, провокационная диарея солевым слабительным, энтеросорбенты. 2. Поддержание свободной проходимости дыхательных
- 34. ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ Летальная доза 96% этанола = 4-12 г/кг массы тела Летальная концентрация в крови =
- 35. Если скорость и количество принятого этанола превышают ферментативную возможность его метаболизма, в организме накапливается в чрезмерной
- 36. КЛИНИКА Первая стадия (эйфории) – наступает после приема 20-50 мл этанола и концентрация последнего в крови
- 37. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Терапия при отравлении первой и второй стадиях: Если прошло не больше 2-х часов с
- 38. 2. Терапия при отравлении, которое отвечает третьей и четвертой стадиям тяжести, : Освобождение и поддержание свободной
- 39. Метод осмотического форсированного щелочного диуреза с применением маннитола (1,0 г/кг), лазикса (40-80 мг) и эуфилина (
- 40. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАНОЛОМ Летальная доза = 100-150 мл (100 мг% в крови) Амавроз может наступить от 5-15
- 41. Клиника: скорость развития симптомов прямо пропорциональна количеству яда - головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии.
- 42. 2. Физиологичным антидотом метанола является этанол, потому что он связывает ферменты оксидазы и алкогольдегидрогеназу и этим
- 43. 3. Антагонисты алкогольдегидрогеназы (АДГ) - пиразол или 4-метилпиразол в дозах согласно инструкции. 4. Лейковорин 1,0 мг/кг
- 44. Гемодиализ в 60 раз ускоряет выведение метанола по сравнению с естественной элиминацией Показания к ургентному гемодиализу:
- 45. ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ (ЭГ) Летальная доза = ≈100 мл, что отвечает 2-3 г щавелевой кислоты Патогенез: ЭГ
- 46. Клиника: состоит из симптомов поражения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой систем и почек. Боль в животе, рвота,
- 47. 3. Тиамин и пиридоксин в дозах по 100 мг каждого в.в один раз на сутки. 4.
- 48. Коррозионные яды получили название от англ. сorrosives - разъедающие, прижигающие вещества. К ним относятся: 1.Кислоты: органические
- 49. Резорбтивное действие - гемолиз, изменения КОС (метаболический ацидоз или алкалоз), гемоглобинурийный нефрозо-нефрит, ОПН, дистрофичные изменения некрозы
- 50. Стадии ожоговой болезни : 1. Ожогового шока - до 1,5 суток 2. Токсемии - до 4-ї
- 51. ОСОБЕННОСТИ ОТРАВЛЕНИЯ КОРОЗИОННЫМИ ЯДАМИ Органическими кислотами - достаточно глубокое проникновение в ткани, ожег больше похожий на
- 52. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Зондовое (только !!!) промывания желудка ледяной водой объеме 10-12 л с добавлением паленой магнезии,
- 53. 4. Внутрь по 20 мл микстуры (200 мл 10% эмульсии подсолнечного или облепихового масла 2 г
- 54. 9. Гастроцепин 10 мг 3 раза в сут. в.в. 10. Фраксипарин 0,3 мл 1-2 раза в
- 55. ОТРАВЛЕНИЕ СО(угарным газом) Источник - выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания, продукты неполного сгорания органического топлива, как
- 56. Клиника: различают 3 степени отравления Легкая - содержание НвСО в крови к 30%. Головная боль, головокружение,
- 57. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ 1. Вынести потерпевшего из атмосферы, которая содержит СО и этим самым прекратить дальнейшее поступление
- 58. 4. Антидот - ацизол 6% раствор 1,0 мл в/м, в тяжелых случаях - повторно через 1
- 59. ОТРАВЛЕНИЕ ФОС Токсичность зависит от "летального синтеза", в результате какого ФОС превращаются на параоксоны, которые имеют
- 60. КЛИНИКА Различают 3 клинических стадии: Возбуждение - головокружение, головная боль, снижение остроты зрения, тошнота, рвота, боль
- 61. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Госпитализация потерпевших в отделение реанимации . Промывание желудка (каждые 4-6 часа, на протяжении сутки)
- 62. Атропинизация до исчезновения симптомов мускариновидного действия ФОС. Первичная доза атропина сульфата при легкой форме 1-2 мг
- 63. ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ По патогенезу и токсичности грибы делятся на: Гастро-энтеротропного действия – не настоящие серые и
- 64. ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ ГАСТРО-ЭНТЕРОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ Патогенез: токсины, химические соединения с кетоновымими групами, ангидриды кислот или гевелевая кислота,
- 65. ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ НЕЙРО-ВЕГЕТОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ Атропиновый синдром тигровая поганка и яд “пантерного мухомора”, как мусцимол, иботеновая кислота
- 66. Холинэргический синдром Клиника: инкубационный период = 2-3 часа., после чего возникают гиперсаливация, тошнота,рвота, обильный пот (“потовыделительный
- 67. ОТРАВЛЕНИЕ БЛЕДНОЙ ПОГАНКОЙ Аманитотоксины в 20 раз токсичнее от фалотоксинов Смертельная доза β-аманитина = 0,1 мг/кг
- 68. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Грибы гастро-энтеротропного действия: Промывание желудка, энтеросорбенты Солевые слабительные, очистительные клизмы. Инфузионная дезинтоксикационная терапия (10-15
- 69. Грибы нейро-вегетотропного действия: При атропиновом синдроме Промывание желудка, энтеросорбенты Солевые слабительные, очисные клизмы. На фоне инфузионной
- 70. Грибы гепато-нефротропного действия: 1. Промывание желудка, энтеросорбенты Солевые слабительные, очистительные клизмы. 2. Введение антидота – бензилпеницилин
- 71. 5. Гидрокортизон 1 г/с вв или другие глюкокортикостероиды в эквивалентных дозах. 6. Ингибиторы протеолетических ферментов (контрикал,
- 72. ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ Чаще всего встречаются отравления органическими растворителями – дихлорэтаном (ДХЭ - С2Н4СІ2) и четырёххлористым
- 73. Клиника: 5 синдромов: Психоневрологический – головокружение, опьянение, ейфория, возбуджение, судороги, галюцинации, нарушение сознания аж до комы
- 74. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Зондовое промывание желудка 8-10 л теплой воды каждые 2 часа. Провокационная диарея с использованием
- 75. 9. Ацетилцистеин 5% р-р сначала 100 мл, а потом каждые последующие 3 часа – по 50
- 76. 16. Гепатопротекторы: Берлитион (α-липоевая кислота) – 600 мг (2 ампулы) в 250 мл 0,9% р-ра натрия
- 77. 17. При ингаляционном отравлении – раннее введение лазолвана по 4 мл 3 раза в д. в.венно,
- 78. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТГЕМОГЛОБИНОБРАЗОВАТЕЛЯМИ (НвСН) К этой группе относятся в-ва, имеющие в своей молекуле нитро- или аминогруппы: анилин,
- 79. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ 1. Зондовое промывание желудка теплой водой с добавлением поваренной соли, в конце манипуляции вводят
- 80. 4. Аскорбиновая кислота 5% в сут. дозе 1 - 1,5 г. 5. Гипербарическая оксигенация в режиме
- 81. ОТРАВЛЕНИЕ ОПИАТАМИ Кодеин, морфин, опий, кодтерпин, омнопон, промедол, героин, пентазоцин (фортрал, лексир) и т.д Летальная доза
- 82. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ 1. При коматозном состоянии проверить проходимость верхних дыхальных путей, оценить эффективность самостоятельного дыхания и
- 83. Налоксона гидрохлорид (нарканти, интренон) в дозе 0,8-2,0 мг в.венно. При неэфективности дозу можна увеличить до 10,0мг.
- 84. ОТРАВЛЕНИЕ КЛОФЕЛИНОМ Клофелин (клонидин, гемитон, катапресан) относится к центральным пресинаптическим α2-адреностимуляторам, снижает АД и используется для
- 85. 1. Постоянный кардиомониторинг сердечного ритма и проводимости! (опасность фатальных аритмий !!!) 2. Итроп – 0,5 мг
- 86. УКУСЫ ЗМЕЙ На територии Украины встречаются степная и лесная гадюки, укусы которых ядовитые. Патогенез: при укусе
- 87. б) общие симптомы (особенно, когда яд попадает в кровь) – головокружение, слабость, тошнота, потливость, одышка, гипотония,
- 88. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Иммобилизация конечности (шина, лонгета),потому что при движениях яд быстрее распространяется по лимфатическим путям. Не
- 89. Введение специфической противозмеинной сыроватки (“анти-гюрза”) по Безредко: сначала 1 мл розведенной 1:10, потом 1 мл нерозведенной,
- 90. УКУСЫ ЧЛЕНИСТОНОГИХ УКУСИ НАСЕКОМЫХ К ядовитым насекомым относятся пчёлы, шершни, осы и шмели. В США колличество
- 91. Патогенез: при одиночных укусах развивается типичная анафилактическая реакция немедленного типа вследствии взаимодействия антиген-антитело с освобождением эндогенных
- 92. Клиника: при лёгких формах клиника полностью отвечает аллергической реакции от легкой степени вираженности до анафилактического шока.
- 93. При укусах слизистых ВДП срочно ввести ГКС и быть готовым к востановлению проходимости ВДП (интубация трахеи,
- 94. Скорпион Фаланга Тарантул Кара-курт Пауки производят яд – токсоальбумины. Патогенез: яд относится к нейротоксинам и визывает
- 96. Скачать презентацию