Презентация на тему "ТЭЛА" - скачать презентации по Медицине

Сентябрь 1, 2022

Главная
Алгебра
Презентация на тему "ТЭЛА" - скачать презентации по Медицине

Содержание

2. Определение Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - острая или хроническая эмболия основного ствола или разветвлений легочной артерии
3. ПРИЧИНЫ ТЭЛА Депонирование крови Икроножные мышцы, действуя как венозный насос, обеспечивают обратный кровоток к сердцу. При
4. Жалобы Внезапная одышка (ортопноэ не характерно). Страх. Острая боль в груди. Резкая слабость, головокружение. При развитии
5. Физикальный осмотр Цианоз различной степени выраженности, гипертермия (даже при наличии коллапса), тахипноэ. При осмотре больного могут
6. При осмотре обращают внимание на возможные проявления флеботромбоза. болезненность, локальное уплотнение, покраснение, местный жар, отечность, усиление
7. ЭКГ-диагностика ТЭЛА Поворот электрической оси сердца вправо (SI/QIII, ”-”TIII – синдром МакДжинна-Уайта) Смещение переходной зоны влево
9. Первый день болезни: появление ночью удушья и резкой слабости (положение сидя не приносило облегчения) Второй день:
10. Пациент Г., 38 лет Миокардит в анамнезе. Постоянная форма мерцательной аритмии. Отсутствие лечения и наблюдения в
11. Частота ранних симптомов ТЭЛА Тахипноэ более 20 в мин ________________________ 92% Боль в груди - __________________________________
12. Подозрение на ТЭЛА Антикоагулянтная терапия (гепарин внутривенно) Гипоксия Боль, одышка Гипотензия Бронхоспазм Кислород длительно Прессорные амины
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - острая или хроническая эмболия основного ствола

или разветвлений легочной артерии тромбом с обтурацией части сосудистого русла и развитием легочной гипертензии. ТЭЛА сопровождается выраженными кардиореспираторными нарушениями, а при окклюзии мелких ветвей - геморрагическим уплотнением легочной паренхимы (часто с последующим некрозом), называемым инфарктом легкого.

Слайд 3

ПРИЧИНЫ ТЭЛА
Депонирование крови
Икроножные мышцы, действуя как венозный насос, обеспечивают обратный кровоток

к сердцу. При вынужденной иммобилизации (послеоперационный постельный режим, гипсование, парализованная конечность) возникает венозный застой. Особенно это касается пожилых и тучных пациентов, а также у лиц с варикозным расширением вен, для которых иммобилизация даже в течение 3 или 4 дней может быть критической;
Повреждение венозной стенки
В результате повреждения активизируется механизм коагуляции;
Патологический механизм тромбообразования
В результате врожденных дефектов тромбообразования (тромбофилия, нарушения V фактора Лейдена - встречается у 5% населения и увеличивает риск тромбоза в 10 раз ) и приобретенных (употребление оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия, беременность и злокачественные заболевания).

Слайд 4

Жалобы
Внезапная одышка (ортопноэ не характерно).
Страх.
Острая боль в груди.
Резкая слабость, головокружение.
При развитии

инфаркта легкого
Кашель.
Боль в груди (чаще связанная с актом дыхания)
Кровохарканье.
*Патогномоничных для ТЭЛА клинических признаков не существует, но ее можно заподозрить на основании совокупности анамнестических данных, результатов объективного обследования и электрокардиографических симптомов.

Слайд 5

Физикальный осмотр
Цианоз различной степени выраженности, гипертермия (даже при наличии коллапса),

тахипноэ.
При осмотре больного могут определяться признаки легочной гипертензии и острого легочного сердца – набухание и пульсация шейных вен, расширение границ сердца вправо, эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии.
Ослабленное дыхание и/или мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке, возможно появление и сухих хрипов, шум трения плевры, увеличение печени.

Слайд 6

При осмотре обращают внимание на возможные проявления флеботромбоза.
болезненность, локальное уплотнение,

покраснение, местный жар, отечность, усиление рисунка подкожных вен;
болезненность и уплотнение икроножных мышц, асимметричный отек стопы, голени;
асимметрия окружности голени (на 1 см и более) и бедра на уровне 15 см над наколенником (на 1,5 см и более);
положительный тест Ловенберга – появление болезненности икроножных мышц при давлении манжетой сфигмоманометра в диапазоне 150-160 мм рт.ст. (в норме болезненность появляется при давлении выше 180 мм рт.ст.);
5. появление боли в икроножных мышцах при тыльном сгибании
стопы (симптом Хоманса);
6. проба Мозеса (болезненность при сдавление голени в переднезаднем направлении, сдавление голени с боков безболезненно);
7. признак Лувеля (появление боли в ноге при кашле и чихании).

Слайд 7

ЭКГ-диагностика ТЭЛА
Поворот электрической оси сердца вправо
(SI/QIII, ”-”TIII – синдром МакДжинна-Уайта)
Смещение переходной

зоны влево (S до V6).
Перегрузка правого предсердия – p-pulmonale.
Острое развитие блокады правой ветви пучка Гиса.
Инфарктоподобные изменения – элевация ST в отведениях II, III, aVF и/или подъем ST в грудных отведениях V1-V4 (в отличие от инфаркта миокарда для ТЭЛА не характерны реципрокные изменения).
Инверсия Т в правых (V1-3) грудных отведениях.

В 20% случаев ТЭЛА не вызывает изменения на ЭКГ.

Слайд 8

Слайд 9

Первый день болезни:
появление ночью удушья и резкой слабости (положение сидя

не приносило облегчения)
Второй день:
нарастает одышка и слабость,
появление температуры
Третий день:
присоединяется сильный сухой кашель и выраженные боли в спине, не мог двигаться
Четвертый день:
обращение в поликлинику, сделан какой-то укол и отпущен домой. Дома стало еще хуже и из-за выраженных болей, удушья и слабости вызвали скорую помощь. Диагностирована пневмония и больной госпитализирован в приемное отделение.

Слайд 10

Пациент Г., 38 лет
Миокардит в анамнезе. Постоянная форма мерцательной аритмии. Отсутствие

лечения и наблюдения в течение предшествующего года.
Рецидивирующая одышка, удушье в течение 4 суток.
Отсутствие лечения в поликлинике.
Отсутствие лечения по скорой помощи.

5. Подозрение на ТЭЛА на основании клиники и анамнеза.
6. Введение гепарина на догоспитальном этапе.
7. Госпитализация в стационар, оснащенный ангиохирургическим отделением.
8. ЭхоКГ-контроль, терапия варфарином, контроль ЧСС бета-блокаторами и/или дигоксином.

Слайд 11

Частота ранних симптомов ТЭЛА
Тахипноэ более 20 в мин ________________________

92%
Боль в груди - __________________________________ 88%
Чувство страха –________________________________ 59%
Кашель ( в отсутствии ХОБЛ – непродуктивный ) – 50%
Тахикардия более 100 в мин. – ____________________ 44%
Лихорадка более 37,8 (как правило, постоянная)__ 43%
Кровохарканье ( обычно – прожилки крови в мокроте ) – 30%
Тромбофлебит – ________________________________ 32%
Повышение альвеолярно-артериальной разницы (РО2) – 80%
Усиление легочного компонента второго тона над
легочной артерией _____________________________53%
Хрипы в легких__________________________________48%
Шум трения плевры______________________________20%
В 80% общие клинические анализы крови - без патологии

Слайд 12

Подозрение на ТЭЛА
Антикоагулянтная терапия
(гепарин внутривенно)
Гипоксия
Боль, одышка
Гипотензия
Бронхоспазм
Кислород
длительно
Прессорные амины
Небулайзерная терапия,
эуфиллин
Наркотические
анальгетики
Что нужно

делать

Презентация на тему "ТЭЛА" - скачать презентации по Медицине

Содержание

ОпределениеТромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - острая или хроническая эмболия основного ствола

ПРИЧИНЫ ТЭЛА Депонирование кровиИкроножные мышцы, действуя как венозный насос, обеспечивают обратный кровоток

ЖалобыВнезапная одышка (ортопноэ не характерно).Страх.Острая боль в груди.Резкая слабость, головокружение.При развитии

Физикальный осмотр Цианоз различной степени выраженности, гипертермия (даже при наличии коллапса),

При осмотре обращают внимание на возможные проявления флеботромбоза. болезненность, локальное уплотнение,

ЭКГ-диагностика ТЭЛАПоворот электрической оси сердца вправо(SI/QIII, ”-”TIII – синдром МакДжинна-Уайта)Смещение переходной

Первый день болезни: появление ночью удушья и резкой слабости (положение сидя

Пациент Г., 38 летМиокардит в анамнезе. Постоянная форма мерцательной аритмии. Отсутствие

Частота ранних симптомов ТЭЛА Тахипноэ более 20 в мин ________________________

Похожие презентации