Тромбоэмболия легочной артерии (диагностика, лечение, профилактика) Лекция для 5 курса Медико-профилактического факультета
Содержание
- 2. Понятие о заболевании ТЭЛА – это наличие тромботической закупорки в системе легочной артерии, обусловленной либо наличием
- 3. ТЭЛА и венозные тромбозы Существует неразрывная связь ТЭЛА и венозных тромбозов в системе вен нижней полой
- 4. Статистика ТЭЛА, актуальность ТЭЛА является третьей по частоте причиной смерти населения от сердечно-сосудистых заболеваний Ежегодно от
- 5. Типы венозного тромбоза
- 6. Различные варианты локализации ТЭЛА
- 7. Основные жалобы при ТЭЛА
- 8. Симптомы острого легочного сердца Набухание и пульсация шейных вен Расширение правых границ сердца Патологическая пульсация во
- 9. Дифференциальная диагностика ТЭЛА Инфаркт миокарда Нестабильная стенокардия Пневмония, бронхит, ХОБЛ Острая сердечная недостаточность Бронхиальная астма Перикардит,
- 10. Септическая легочная эмболия Проявляется сильной лихорадкой, кашлем и кровохарканьем, картиной септического шока Септическую эмболию следует подозревать
- 11. Жировая легочная эмболия Возникает при травме (переломы трубчатых костей) и травматическом шоке При репозиции переломов трубчатых
- 12. Воздушная легочная эмболия Наличие воздуха в правом желудочке приводит к появлению специфического шума «мельничного колеса» Тяжесть
- 13. Опухолевая легочная эмболия Легочная эмболия фрагментами опухоли редко диагностируется при жизни. Рентгенологически она напоминает пневмонию, туберкулез.
- 14. Эмболия околоплодными водами Она возникает очень редко и характеризуется высокой летальностью матери и плода. Возникает внезапная
- 15. Классификация (упрощенная) ТЭЛА По объему поражения ( массивная, немассивная) По остроте развития ( острая, подострая, хроническая,
- 16. Классификация по В.С.Савельеву, 1983 г. По локализации: центральная (проксимальные окклюзии – главный легочный ствол, легочные стволы),
- 17. Факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений Первичные (врожденные), т.е. ТРОМБОФИЛИИ Дефицит антитромбина ΙІІ Дефицит протеина С Мутация
- 18. Вторичные (приобретенные факторы) Хирургические вмешательства Различные травмы Параличи, парезы ИБС, хроническая сердечная недостаточность ХОБЛ Сепсис Любые
- 19. Приобретенные факторы (продолжение) Тромбоэмболические эпизоды в анамнезе Беременность до 6 недель и роды Нефротический синдром Повышение
- 20. Диагностика венозных тромбозов Диагностика венозного тромбоза, особенно неокклюзионного, не всегда бывает простой. Если бы это было
- 21. Патогенез венозных тромбоэмболических осложнений Триада Р. Вирхова Повреждение эндотелия любого характера (воспалительного, травматического, ятрогенного и т.п.)
- 22. Дополнение к патогенезу ТЭЛА Развитие гипертензии в системе легочной артерии Развитие острого или подострого синдрома «легочного
- 23. ДИАГНОСТИКА ТЭЛА Диагностика ТЭЛА не всегда проста. Точнее всегда не проста. Клиническая симптоматика напрямую зависит от
- 24. ДИФФЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТЭЛА Довольно сложна, поскольку подобную клиническую картину можно иметь и при ряде других заболеваний
- 25. Особое предостережение Бывает, что причиной ТЭЛА являются неправильные действия врачей: не видя клиники острого венозного тромбоза,
- 26. Флебография при флотирующем тромбозе
- 27. Дополнительные методы исследования при ТЭЛА ЭКГ – для дифф.диагностики с перикардитом, инфарктом Рентгенография грудной клетки Ангиопульмонография
- 28. Лечение ТЭЛА Лечебные мероприятия при ТЭЛА должны решать ряд задач: устранение опасности гибели больного от острой
- 29. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия
- 30. Обработка поверхностной бедренной вены
- 31. Тромбэктомия из бедренной вены
- 32. Тромбэктомия из подвздошных вен
- 33. ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА Такое опаснейшее заболевание как ТЭЛА значительно выгоднее и проще предупредить, нежели лечить с неизвестным
- 34. Неспецифическая профилактика первичного тромбообразования Максимально ранняя активизация Недопущение сгущения крови из-за обезвоживания Возвышенное положение Эластическое бинтование
- 35. Специфическая профилактика первичного тромбообразования Это все способы коррекции нарушений свертывания крови Коррекция нарушений противосвертывающей системы Использование
- 36. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА Это как можно раннее и как можно эффективное лечение уже возникших венозных тромбозов
- 37. Эмбологенные тромбы
- 38. Современные кава-фильтры
- 39. Возможные последствия венозных тромбозов и ТЭЛА После перенесенного венозного тромбоза, если даже ТЭЛА не произошла, может
- 40. Консервативное лечение ТЭЛА Считается, что возможности консервативного лечения невелики, но по статистике именно большинство больных во
- 41. Абсолютные противопоказания для тромболитической терапии Геморрагический инсульт или инсульт неизвестной этиологии Ишемический инсульт в предшествующие 6
- 42. Относительные противопоказания для тромболитической терапии Преходящие нарушения мозгового кровообращения в предшествующие 6 месяцев Прием антогонистов витамина
- 43. Схемы лечения наиболее используемых тромболитиков Стрептокиназа: простая схема - 250000 МЕ за 30 минут, затем 100000
- 44. Антикоагулянтная терапия ТЭЛА (прямые антикоагулянты) Нефракционированный гепарин (обычный) – в/в болюсно 80 ЕД гепарина на кг
- 45. Антикоагулянтная терапия ТЭЛА (непрямые антикоагулянты - антагонисты витамина К) Эффект антогонистов витамина К появляется и исчезает
- 46. Эндовазальное медикаментозное лечение ТЭЛА Это использование тромболитиков и прямых антикоагулянтов путем их введения непосредственно к месту
- 47. Стратегия профилактики ТЭЛА
- 49. Скачать презентацию