Принципы лечения железодефицитных состояний у детей раннего возраста

Содержание

Слайд 2

Анемия – патологическое состояние, сопровождающееся снижением содержания гемоглобина и эритроцитов в

Анемия – патологическое состояние, сопровождающееся снижением содержания гемоглобина и эритроцитов в

одном объеме крови.
Железодефицитная анемия (ЖДА) – анемия, в основе которой лежит нарушение синтеза гема, в результате дефицита железа в организме.
Слайд 3

этиология Антенатальные причины (нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность, многоплодие, тяжелая ЖДА у

этиология

Антенатальные причины (нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность, многоплодие, тяжелая ЖДА у беременной)
Интранатальные

причины (преждевременная/поздняя перевязка пуповины, интранатальные кровотечения)
Алиментарный дефицит железа
Повышенная потребность в железе
Потеря железа (кровотечения, гельминтозы)
Нарушение всасывания железа (заболевания ЖКТ)
Слайд 4

Критерии диагностики ЖДА по данным ВОЗ: Снижение уровня гемоглобина ниже 110

Критерии диагностики ЖДА по данным ВОЗ:

Снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л
Снижение

уровня сывороточного железа ниже 12 ммоль/л
Повышение ОЖСС выше 69 ммоль/л
Снижение процента насыщения трансферрина железом ниже 17%
Слайд 5

Степени тяжести ЖДА (у детей до 5 лет): Легкая – уровень

Степени тяжести ЖДА (у детей до 5 лет):

Легкая – уровень гемоглобина

крови 110 – 90 г/л
Средняя – уровень гемоглобина крови 90 – 70 г/л
III. Тяжелая – уровень гемоглобина крови менее 70 г/л
Слайд 6

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖДА У ДЕТЕЙ (Л.И.Идельсон, 1981): Возместить дефицит железа при

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖДА У ДЕТЕЙ (Л.И.Идельсон, 1981):

Возместить дефицит железа при ЖДА

только диетотерапией без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно
Терапию ЖДА проводят преимущественно пероральными препаратами железа
Терапию ЖДА не прекращают после нормализации уровня гемоглобина
Гемотрансфузии при ЖДА проводят только по жизненным показаниям
Слайд 7

Диетотерапия при ЖДА При выборе пищевого рациона как одного из составляющих

Диетотерапия при ЖДА

При выборе пищевого рациона как одного из составляющих компонентов

комплексной терапии ЖДА следует ориентироваться не на общее содержание железа в продуктах, а на форму, в которой оно представлено. Именно форма железосодержащих субстратов, входящих в пищевые продукты, и определяет эффективность всасывания и усвоения железа.
Слайд 8

Содержание железа в продуктах животного происхождения

Содержание железа в продуктах животного происхождения

Слайд 9

Медикаментозная терапия при ЖДА Терапия железодефицитных состояний у детей должна проводиться

Медикаментозная терапия при ЖДА

Терапия железодефицитных состояний у детей должна проводиться преимущественно

препаратами железа для перорального приема.
В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы:
I. – ионные железосодержащие препараты (солевые, полисахаридные соединения железа)
II. – неионные соединения, к которым относятся препараты, представленные гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа (феррум лек, мальтофер, мальтофер фол).
Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Суточные терапевтические дозы пероральных солевых препаратов железа при лечении ЖДА у

Суточные терапевтические дозы пероральных солевых препаратов железа при лечении ЖДА у

детей

До 3-х лет – 3 мг/кг/сут элементарного железа
От 3 до 7 лет – 50-80 мг/сут элементарного железа
Старше 7 лет – до 100 мг/сут элементарного железа

Слайд 13

Показания к парентеральному введению препаратов железа Состояние после резекции желудка, тонкого

Показания к парентеральному введению препаратов железа

Состояние после резекции желудка, тонкого кишечника
Синдром

нарушенного всасывания
Неспецифический язвенный колит
Хронический энтероколит
Социальные причины
Слайд 14

Суточные дозы препаратов для парентерального введения От 1 до 12 мес

Суточные дозы препаратов для парентерального введения

От 1 до 12 мес –

до 25 мг/сут
От 1 до 3 лет – 25-40 мг/сут
Старше 3-х лет – 40-50 мг/сут
Парентеральные препараты лучше использовать не ежедневно, а с интервалом в 1 – 2 дня. При этом в первые 1 – 3 введения можно уменьшить суточную терапевтическую дозу элементарного железа наполовину.