РАДИАЦИОННАЯ ЗАЩИТА В ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЕ Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Клиническая задача

Радиофармпрепарат Оборудование

Диагностика и терапия с
использованием

Радионуклид Фармпрепарат Орган Параметр
+ коллоид Печень Ретикулоэндотелиальная
система, РЭС
Tc-99m +

1896 Естественная радиоактивность Беккерель
1898 Радий Кюри
1911 Атомное ядро Резерфорд
1913 Модель атома Бор
1930 Циклотрон Лоуренс
1932 Нейтрон Чедвик
1934 Искусственный радионуклид Жолио-Кюри
1938 Производство и распознание Йод-131 Ферми и д.р.

Анри Беккерель Эрнест Резерфорд Мария Склодовская-Кюри

Фредерик и Ирен Жолио-Кюри

Первооткрыватели

Часть 0: Основы

Радиофармпрепарат Показания Способ Максимальная введения активность
I-131 йодид Тиреотоксикоз пероральный 1 ГБк
I-131 йодид Рак щитовидной пероральный 20

1936 Терапевтическое использование Na-24 (лейкоз) (Hamilton et al)
1936 Терапевтическое использование P-32 (лейкоз и

Поглощенная доза излучения должна быть определена исходя из измерений накопления, периода

РАДИОСИНОВЭКТОМИЯ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Внутривенная инъекция радиофармацевтических препаратов, которые содержат, например, Sr-89 или Sm-153

Часть 0:

Щитовидная железа (опухоли и гипертиреоз) 0.39
Истинная полицитемия 0.034
Другие опухоли 0.003
Другие 0.001
Всего

Визуализация Кости, мозг, легкие, щитовидная железа, почки, печень / селезенка, сердечно-сосудистая система,

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ в ГОД - ДИАГНОСТИКА (Швеция 1998)

15 обследований/1000 населения

Часть 0:

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

1927 Исследования кровотока (Bi-214) Blumgart-Weiss
1935 Костный метаболизм (P-32) Chiewitz-de Hevesy
1939 Исследования щитовидной железы (I-131) Hamilton и др.
1948 Радиокардиография

de Hevesy G & Paneth F. Die Lösligkeit des Bleisulfids und

Göran C. H. Bauer
Arvid Carlsson
Bertil Lindquist

МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН
(Mineral Metabolism)
(1961)

...исследования костей радионуклидными методами

Функция Сканер Гамма-камера

Исследования костей

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Радиометр – дозкалибратор
Счётчик проб
Одно-и многодетекторные системы
Гамма-камеры

51Cr-ЭДТА, 300 кБк Пробы плазмы спустя 180-240
мин после введения РФП
Скорость

НАКОПЛЕНИЕ ЙОДА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

1908 Визуальная сцинтилляция (ZnS) Crookes
1927 Счетчик Гейгера Geiger
1944 Сцинтилляционный детектор (ZnS+PM) Curran
1948 Кристалл йодистого натрия Hofstadter
1950 Сканер Cassen
1957 Гамма-камера Anger
1963 Томография Kuhl

ИСТОРИЯ –

B. Cassen H.O. Anger

Первооткрыватели

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Гамма камера?

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Гамма камера !

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Радионуклидная визуализация определяет функциональные (а не анатомические) свойства человеческой ткани.
Изображение создаётся

Поглощение 99mTc-МДФ(MDP) костью отражает костный метаболизм и кровоток и позволяет проводить

норма

патология

Сцинтиграфия костей (Остеосцинтиграфия)

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Пропорциональная эмболизация легочных капилляров позволяет визуализировать перфузию

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Сцинтиграфия щитовидной железы (при использовании 123I, 131I

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Сцинтиграфия ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК

99mTc HMPAO или аналогичные соединения накапливаются

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Нормальный

Болезнь Альцгеймера

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Определение почечного клиренса с 51Cr-ЭДТА или 99мТс-ДТПА.
Динамическая сцинтиграфия

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

В идеале, участок фона должен выбираться таким

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ФУНКЦИЯ ПОЧЕК (Tc99m-DMSA)

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Внутривенно вводится высокая активность (400-800 МБк) Тс-99м

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ИЗМЕРЕНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО выБРОСА

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

РАДИОИЗОТОПНАЯ ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ

Путем маркировки красных кровяных клеток (Tc99m),

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Радиоизотопная вентрикулография

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ПЕРФУЗИЯ МИОКАРДА

Накопление 201Tl в миокарде зависит от

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Нагрузка Покой

ПЕРФУЗИЯ МИОКАРДА

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

фронтальный

поперечный

сагиттальный

ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ СРЕЗЫ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ПЕРФУЗИЯ МИОКАРДА

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Физические свойства 99mTc-МИБИ или 99mTc-Tetrofosmin позволяют проводить

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ЭКГ-синхронизированное исследование перфузии миокарда

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ЭКГ-синхронизированная ОФЭКТ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

АННИГИЛЯЦИЯ

+

+

-

511 кэВ

511 кэВ

позитрон

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Радионуклид Время Энергия позитрона
полураспада (средняя)
C-11 20.4 мин

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ПЕРВООТКРЫВАТЕЛИ

Мишель Тер-Погосян готовит радиофармпрепарат для обследования Генриха Вагнера

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ПЭТ-установка

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ПЭТ С ГАММА-КАМЕРОЙ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Стэнли Ливингстон и Эрнест Лоуренс с их

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ЦИКЛОТРОНЫ В БОЛЬНИЦАХ

Компьютерный
терминал

Биосинтезатор

Циклотрон

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

F18-ФДГ (F18-FDG)

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ФДГ В КАРДИОЛОГИИ

Кровоток

Метаболизм

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

ФДГ В ОНКОЛОГИИ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Болезнь Альцгеймера

Норма

ФДГ В НЕВРОЛОГИИ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Новые радиофармпрепараты на основе позитронных    излучателей.
Радиофармпрепараты с

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Совмещенная ПЭТ-КТ визуализация

ПЭТ

КТ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

Улучшение характеристик гамма-камеры
Улучшение обнаружения позитронных излучателей
Более изощренные