Симптоматология гепатитов, цирроза печени, холецистита, дискипезии желчевыводящих путей Желтухи, портальная гипертензия, симп

Сентябрь 1, 2022

Главная
Алгебра
Симптоматология гепатитов, цирроза печени, холецистита, дискипезии желчевыводящих путей Желтухи, портальная гипертензия, симп

Содержание

2. Цирроз печени
3. Цирроз печени (ЦП) — это хроническое прогрессирующее заболевание с различной степени выраженными признаками функциональной недостаточности печени
4. Цирроз печени От циррозов печени в мире ежегодно умирает около 300 000 человек, причем частота циррозов
5. Цирроз печени Цирроз печени в своем развитии проходит 3 стадии: 1) компенсированную; 2) субкомпенсированную; 3) декомпенсированную.
6. Клиническая картина компенсированной стадии. Жалобы на: тупую постоянную боль в правом подреберье. мелкие диспепсические явления. незначительное
7. Клиническая картина субкомпенсированной стадии. При субкомпенсированном циррозе печени присоединяютя астеновегетативный. диспепсический геморрагический. синдром портальной гипертензии
8. Клиническая картина субкомпенсированной стадии. При осмотре больных отмечается: желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. синдром
9. Клиническая картина декомпенсированной стадии. При ЦП в стадии декомпенсации отмечают уменьшение размеров печени и ее деформацию,
10. Лабораторная диагностика Б/х ан. крови повышение активности гаммаглютамилтрансферазы печени (ГГТП), АлАТ, АсАТ, дисиммуноглобулинемия. снижение в крови
11. Лабораторная диагностика при эндоскопическом исследовании выявляют варикозное расширение вен нижней трети пищевода и реже кардиального отдела
12. Осмотр: Асцит
13. Осмотр: Сосудистые звездочки на коже верхней половины туловища
14. Осмотр: Печеночные ладони.
15. Осмотр: 1 Гинекомастия 2 Красноватые стрии на нижнебоковой поверхности живота у больного 4 Оволосение кожи живота
16. Осмотр: выраженное похудание больного, асцит, гинекомастия, геморрагии на коже, варикозное расширение подкожных вен передней брюшной стенки,
17. Своеобразная форма живота у больного с асцитом, находяшегося в горизонтальном положении (лягушачий живот).
18. Перкуссия изменение размеров печени наличие свободной жидкости в брюшной полости Пальпация край печени заострен, плотный, безболезненный.
20. Хронический панкреатит
21. Поджелудочная железа
22. Ферменты поджелудочной железы амилолитические протеолитические липолитические нуклеолитические углеводы белки жиры нуклеиновые кислоты
23. Внутренняя секреция α клетки гликоген повышение уровня сахара в крови глюкагон β клетки глюкоза понижение уровня
24. Определение: Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся деструкцией ее основных структур с диффузным и
25. Классификация хронического панкреатита: обструктивный кальцифицирующий паренхиматозный.
26. Хронический обструктивный панкреатит развивается в результате обструкции главного протока поджелудочной железы. Основными причинами развития данной формы
27. Хронический кальцифицирующий характеризуется тем, что в протоках обнаруживаются белковые преципитаты или каль-цификаты (камни), кисты и псевдокисты,
28. Хронический воспалительный панкреатит характеризуется развитием участков фиброза. При этой форме хронического панкреатита отсутствуют поражения протоков и
29. Клиническая картина В клинической картине ведущими являются медленно прогрессирующие признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. Боль локализуется
30. Клиническая картина Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы приводит к нарушению кишечного пищеварения и всасывания, к развитию дисбактериоза
31. Клиническая картина Расстройства углеводного обмена при хроническом панкреатите выявляются у 2/3 больных и только у половины
32. Осмотр: похудание. на коже живота, груди и спины могут быть выявлены ярко-красные пятнышки, правильной округлой формы,
33. Пальпация: При пальпации живота обычно выявляют его вздутие, болезненность в эпигастральной области и в левом подреберье.
34. Пальпация: Болезненность в точке в левого реберно-позвоночного угла (симптом Мейо-Робсона). Иногда определяется зона кожной гиперестезии соответственно
35. ДИАГНОСТИКА Необходимый минимум обследований при хроническом панкреатите включает: 1. Лабораторные исследования. 2. Рентгеновские исследования. 3. УЗИ
36. ДИАГНОСТИКА Лабораторные методы исследования, проводимые при хроническом панкреатите, можно разделить на две группы. Первая — выявляет
37. ДИАГНОСТИКА Основными признаками хронического панкреатита, выявляемые при рентгенологическом исследовании, включая прицельный снимок брюшной полости в проекции
38. ДИАГНОСТИКА При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных хроническим панкреатитом часто выявляются изменения слизистой
39. ДИАГНОСТИКА УЗИ позволяет выявить наличие, характер и протяженность патологического процесса в поджелудочной железе. На эхограммах фиброзно
40. Хронический холецистит
41. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Все механизмы формирования холецистита можно свести к трем, тесно связанным между собой, процессам:
42. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Инфицирование желчных ходов и пузыря может происходить следующими путями: 1) восходящим, 2) нисходящим,
43. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Дискинезия К застою желчи приводят, прежде всего, камни, рефлекторное сужение пузырного или общего
44. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Дискинезия является результатом латентно протекающей желчнокаменной болезни, либо клинически слабо выраженного воспалительного процесса
45. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Дискинезия может быть гипертонического (гиперкинетического) и гипотонического (гипокинетического, атонического) типов. Дифференциальный диагноз этих
46. Клиническая картина Боли в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию — вверх,
47. Клиническая картина Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения.
48. Клиническая картина общее недомогание. повышение температуры тела. диспептические явления. при флегмонозном холецистите температура тела становится ремитирующей
49. Осмотр бледность и желтушность кожных покровов. язык обложен желто-бурым налетом, суховат. подвижность брюшной стенки в верхней
50. Пальпация Симптом Кера - значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем
51. Пальпация при флегмонозном холецистите в патологический процесс вовлекается брюшина (перихолецистит), определяется положительный симптом Блюмберга.
52. ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ I. Предположение о заболевании желчных путей (симптом правого подреберья: жалобы, анамнез, объективные данные). II.
57. Скачать презентацию

Слайд 2

Цирроз печени

Слайд 3

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое прогрессирующее заболевание с различной степени

выраженными признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии, характеризующееся фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени с образованием структурно аномальных узлов.

Слайд 4

Цирроз печени
От циррозов печени в мире ежегодно умирает около 300 000

человек, причем частота циррозов все время увеличивается. Основную массу циррозов составляют вышедшие из вирусного гепатита и хронического алкоголизма.

Слайд 5

Цирроз печени
Цирроз печени в своем развитии проходит
3 стадии:
1) компенсированную;

2) субкомпенсированную;
3) декомпенсированную.

Слайд 6

Клиническая картина компенсированной стадии.
Жалобы на:
тупую постоянную боль в правом подреберье.
мелкие

диспепсические явления.
незначительное недомогание.
умеренное похудание.
субфебрильную температуру.
Объективные признаки: желтуха, печеночные «кожные знаки», варикозное расширение подкожных венозных коллатералей и вен пищевода, спленомегалия, выражены слабо.

Слайд 7

Клиническая картина субкомпенсированной стадии.
При субкомпенсированном циррозе печени присоединяютя
астеновегетативный.
диспепсический
геморрагический.

синдром портальной гипертензии

Слайд 8

Клиническая картина субкомпенсированной стадии.
При осмотре больных отмечается:
желтушность кожи, склер и видимых

слизистых оболочек.
синдром портальной гипертензии:
асцит,
развитие коллатерального кровообращения ( голова «медузы»).
спленомегалия.
ладонная эритема.
контрактура Дипюитрена.
обилие мелких нитевидных подкожных сосудов на лице, сосудистые звездочки.
гинекомастия у мужчин.

Слайд 9

Клиническая картина декомпенсированной стадии.
При ЦП в стадии декомпенсации отмечают уменьшение размеров

печени и ее деформацию, спленомегалию.
Резко выражены все клинические синдромы и нарушены функциональные пробы печени. Развиваются выраженный, рецидивирующий асцит и энцефалопатия.
Больные вскоре погибают от профузных кровотечений или печеночной комы.

Слайд 10

Лабораторная диагностика
Б/х ан. крови
повышение активности гаммаглютамилтрансферазы печени (ГГТП), АлАТ, АсАТ,
дисиммуноглобулинемия.
снижение

в крови уровня эфиров холестерина, трансферрина, церуллоплазмина, факторов свертывания (II,V, VII, IX),
повышение содержания связанных с белком гексоз, сывороточной гиалуронидазы.

Слайд 11

Лабораторная диагностика
при эндоскопическом исследовании выявляют варикозное расширение вен нижней трети пищевода

и реже кардиального отдела желудка.
диагноз цирроза печени обычно подтверждается исследованиями биоптата печени.
.

Слайд 12

Осмотр:
Асцит

Слайд 13

Осмотр:
Сосудистые звездочки на коже верхней половины туловища

Слайд 14

Осмотр:
Печеночные ладони.

Слайд 15

Осмотр:
1 Гинекомастия
2 Красноватые стрии на нижнебоковой поверхности живота у больного
4

Оволосение кожи живота по женскому типу (гиперэстрогенемия),

Слайд 16

Осмотр:
выраженное похудание больного,
асцит,
гинекомастия,
геморрагии на коже,
варикозное расширение подкожных

вен передней брюшной стенки,
пупочная грыжа.

Слайд 17

Своеобразная форма живота у больного с асцитом, находяшегося в горизонтальном положении

(лягушачий живот).

Слайд 18

Перкуссия
изменение размеров печени
наличие свободной жидкости в брюшной полости
Пальпация
край печени

заострен, плотный, безболезненный.
наличие свободной жидкости в брюшной полости

Слайд 19

Слайд 20

Хронический панкреатит

Слайд 21

Поджелудочная железа

Слайд 22

Ферменты поджелудочной железы
амилолитические
протеолитические
липолитические
нуклеолитические
углеводы
белки
жиры
нуклеиновые
кислоты

Слайд 23

Внутренняя секреция
α клетки
гликоген
повышение уровня
сахара в крови
глюкагон
β клетки
глюкоза
понижение уровня
сахара в

крови

инсулин

D клетки

тормозит выделение
инсулина

контроль уровня
сахара в крови

соматостатин

Слайд 24

Определение:
Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся деструкцией ее основных

структур с диффузным и сегментарным фиброзом и развитием различной степени выраженности функциональной недостаточности, которые остаются и прогрессируют даже после прекращения воздействия этиологических факторов.

Слайд 25

Классификация хронического панкреатита:
обструктивный
кальцифицирующий
паренхиматозный.

Слайд 26

Хронический обструктивный панкреатит развивается в результате обструкции главного протока поджелудочной железы.

Основными причинами развития данной формы хронического панкреатита является:
стеноз Фатерова сосочка,
псевдокисты и рубцы, развившиеся вследствие острого панкреатита и воспалительных процессов в холедохе.
Они обтурируют главный панкреатический проток, что вызывает стаз панкреатического сока

Слайд 27

Хронический кальцифицирующий характеризуется тем, что в протоках обнаруживаются белковые преципитаты или

каль-цификаты (камни), кисты и псевдокисты, стеноз, атрезия протоков, атрофия ацинарной ткани. Причинами развития являются:
употребление алкоголя.
диеты с высоким содержанием белка, а также с ненормально низким или с очень высоким содержанием жира.
гиперкальциемия.
наследственное уменьшение секреции протеина, предотвращающего образование кристаллов солей кальция в панкреатических протоках.

Слайд 28

Хронический воспалительный панкреатит характеризуется развитием участков фиброза.
При этой форме хронического

панкреатита отсутствуют поражения протоков и кальцификаты в поджелудочной железе.

Слайд 29

Клиническая картина
В клинической картине ведущими являются медленно прогрессирующие признаки эндокринной и

экзокринной недостаточности.
Боль локализуется в центре эпигастральной области; нередко распространяется в правое или левое подреберье с иррадиацией в спину или имеет опоясывающий характер, усиливается в положении лежа на спине, ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед.

Слайд 30

Клиническая картина
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы приводит к нарушению кишечного пищеварения и

всасывания, к развитию дисбактериоза кишечника.
В результате у больных появляются поносы, стеаторея, падение массы тела, боли в животе, отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм, потеря аппетита.
Позднее присоединяются симптомы, характерные для гиповитаминоза.

Слайд 31

Клиническая картина
Расстройства углеводного обмена при хроническом панкреатите выявляются у 2/3 больных

и только у половины из них наблюдаются клинические признаки сахарного диабета.
К особенностям течения панкреатического сахарного диабета относятся склонность к гипогликемиям, потребность в низких дозах инсулина, редкое развитие кетоацидоза, сосудистых и других осложнений.

Слайд 32

Осмотр:
похудание.
на коже живота, груди и спины могут быть выявлены ярко-красные пятнышки,

правильной округлой формы, не исчезающие при надавливании (симптом красных капелек).
сухость и шелушение кожи.
глоссит, стоматит.
иногда наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек.

Слайд 33

Пальпация:
При пальпации живота обычно выявляют его вздутие, болезненность в эпигастральной области

и в левом подреберье.
При поражении головки поджелудочной железы локальная пальпаторная болезненность отмечается в точке Дежардена (приблизительно на расстоянии 5—7 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной), или в зоне Шоффара, располагающейся между указанной выше линией, передней срединной линией тела и перпендикуляром, опущенным на последнюю линию с точки Дежардена.

Слайд 34

Пальпация:
Болезненность в точке в левого реберно-позвоночного угла (симптом Мейо-Робсона).
Иногда определяется зона

кожной гиперестезии соответственно зоне иннервации 8—10 грудного сегмента слева (симптом Кача) и некоторая атрофия подкожно-жирового слоя в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку (признак Грота).

Слайд 35

ДИАГНОСТИКА
Необходимый минимум обследований при хроническом панкреатите включает:
1. Лабораторные исследования.
2. Рентгеновские исследования.
3.

УЗИ поджелудочной железы, печени и желчных путей.
4.Фиброгастродуоденоскопия.
5. Дуоденография, в условиях гипотонии в сочетании с внутривенной холецистографией.

Слайд 36

ДИАГНОСТИКА
Лабораторные методы исследования, проводимые при хроническом панкреатите, можно разделить на две

группы.
Первая — выявляет нарушение экскреторной функции и включает исследование уровня сывороточных липазы, трипсина, ингибитора трипсина, амилазы, а также диастазы мочи.
Вторая группа исследований направлена на выявление нарушений инкреторной функции поджелудочной железы и включает определение концентрации ферментов в панкреатическом соке, копрологическое исследование, тест толерантности к глюкозе.

Слайд 37

ДИАГНОСТИКА
Основными признаками хронического панкреатита, выявляемые при рентгенологическом исследовании, включая прицельный снимок

брюшной полости в проекции поджелудочной железы, являются:
1. Очаги обызвествления в паренхиме железы или наличие конкрементов в ее протоках.
2. Вдавление на внутреннем контуре нисходящей части ДПК и на большой кривизне антрального отдела желудка.
3. Атоническое увеличение луковицы ДПК, стаз в ней контрастного вещества, спазм бульбодуоденального сфинктера, дуоденостаз.
4. Увеличение большого дуоденального сосочка.
5. Развернутость внутреннего контура нисходящей или верхнего контура нижней горизонтальной, либо восходящей части ДПК.

Слайд 38

ДИАГНОСТИКА
При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных хроническим панкреатитом

часто выявляются изменения слизистой оболочки ДПК (отек, гиперемия, мелкие высыпания белесоватого цвета, напоминающие манную крупу — лимфангиоэктазии, папиллит).

Слайд 39

ДИАГНОСТИКА
УЗИ позволяет выявить наличие, характер и протяженность патологического процесса в поджелудочной

железе. На эхограммах фиброзно измененная железа видна в виде изогнутого тяжа, плотность которого выше плотности прилежащих к ней тканей и печени.
Компьютерная томография позволяет обнаружить очаги некрозов и обьизвествлений поджелудочной железы, а также определить расширение желчных протоков.

Слайд 40

Хронический холецистит

Слайд 41

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Все механизмы формирования холецистита можно свести к трем,

тесно связанным между собой, процессам:
1. Днскинезии желчных путей с образованием стаза желчи.
2. Дискринии (патологическая секреция либо печени, либо желчных путей, а также изменение их способности к всасыванию ингридиентов желчи).
3. Воспалительные и инфекционно-аллергические изменения стенок желчных путей.

Слайд 42

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Инфицирование желчных ходов и пузыря может происходить следующими путями:

1) восходящим, 2) нисходящим, 3) гематогенным, 4) лимфатическим.
В то же время надо иметь в виду, что пока идет свободный отток желчи, инфицированная желчь не может вызвать клинической картины холецистита, но как только наступит небольшая задержка оттока, развивается воспалительный процесс

Слайд 43

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Дискинезия
К застою желчи приводят, прежде всего, камни, рефлекторное

сужение пузырного или общего желчного протоков, новообразование.
Застой желчи могут вызвать и такие факторы, как: частая беременность, ожирение, сидячий образ жизни, привычка затягивать пояс, систематическое переполнение желудка обильной пищей, висцеро-висцеральные рефлексы при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника и женской половой сферы.

Слайд 44

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Дискинезия является результатом латентно протекающей желчнокаменной болезни, либо клинически

слабо выраженного воспалительного процесса в пузыре, протоках или фатеровом соске, а также нарушение регулирующей функции нервной системы.

Слайд 45

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Дискинезия может быть гипертонического (гиперкинетического) и гипотонического (гипокинетического, атонического)

типов.
Дифференциальный диагноз этих форм проводится на основании клинических симптомов, данных дуоденального зондирования, эндоскопических и рентгенологических исследований.

Слайд 46

Клиническая картина
Боли в правом подреберье или в подложечной области.
Боль имеет

типичную иррадиацию — вверх, вправо и кзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку

Слайд 47

Клиническая картина
Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью

желчи, не приносящей облегчения.
Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде.
При дискинезиях желчных путей рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой, нейроэндокринными нарушениями.
У лиц страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Слайд 48

Клиническая картина
общее недомогание.
повышение температуры тела.
диспептические явления.
при флегмонозном холецистите

температура тела становится ремитирующей или даже гектической с ознобами и потом.
Нередко в патологический процесс вовлекается поджелудочная железа и развивается холецисто-панкреатит. При этом боль локализуется вокруг пупка, иррадиирует влево, носит опоясывающий характер. Тепловые процедуры не облегчают болевого синдрома. Наблюдается рвота, иногда неукротимая. При этом в разгаре приступа в крови и моче повышается содержание диастазы

Слайд 49

Осмотр
бледность и желтушность кожных покровов.
язык обложен желто-бурым налетом, суховат.
подвижность

брюшной стенки в верхней части справа ограничена.

Слайд 50

Пальпация
Симптом Кера - значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации

желчного пузыря большим пальцем правой руки
Симптом Ортнера — болезненность при поколачивании локтевой частью кисти по правой реберной дуге при задержке дыхания больного на вдохе
Френикус симптом — болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосковой мышцы у верхнего края ключицы

Слайд 51

Пальпация
при флегмонозном холецистите в патологический процесс вовлекается брюшина (перихолецистит), определяется положительный

симптом Блюмберга.

Слайд 52

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ
I. Предположение о заболевании желчных путей (симптом правого подреберья: жалобы,

анамнез, объективные данные). II. Установление признаков воспаления желчных путей.
1. Общий анализ крови: лейкоцитоз, эозинофилия (паразитарное поражение), повышенное СОЭ.
2. Биохимические пробы (неспецифические): электрофорез белков сыворотки крови, щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, фибриноген и т.д.
3. Исследование желчи (дуоденальное зондирование): патогенная микрофлора (посев на идентификацию и чувствительность к антибиотикам), лямблии, описторхии.
4. Термометрия тела 2—3 раза в течение 5—7 дней.
5. Исследование кала на яйца описторхиев — 5 дней
подряд.
III. Установление наличия или отсутствия камней желчного пузыря и других органических изменений.
1. Холецистография и холангиография (дефекты наполнения, деформация желчного пузыря и протоков).
2. Ультразвуковая локация.
3. Ретроградная холангиопанкреатография. IV. Установление функционального состояния желчевыво-дящнх путей.
1. Дуоденальное зондирование.
2. Холангиохолецистография.
V. Установление фазы течения заболевания (учащение болей, усиление диспепсических, воспалительных и местных симптомов при обострении процесса).
VI. Установление заболеваний других органов и систем (холангит, гепатит, гастрит, панкреатит, энтероколит и т.д.).

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Симптоматология гепатитов, цирроза печени, холецистита, дискипезии желчевыводящих путей Желтухи, портальная гипертензия, симп

Содержание

Цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое прогрессирующее заболевание с различной степени

Цирроз печениОт циррозов печени в мире ежегодно умирает около 300 000

Цирроз печениЦирроз печени в своем развитии проходит 3 стадии: 1) компенсированную;

Клиническая картина компенсированной стадии.Жалобы на:тупую постоянную боль в правом подреберье. мелкие

Клиническая картина субкомпенсированной стадии. При субкомпенсированном циррозе печени присоединяютя астеновегетативный. диспепсическийгеморрагический.

Клиническая картина субкомпенсированной стадии.При осмотре больных отмечается:желтушность кожи, склер и видимых

Клиническая картина декомпенсированной стадии.При ЦП в стадии декомпенсации отмечают уменьшение размеров

Лабораторная диагностикаБ/х ан. кровиповышение активности гаммаглютамилтрансферазы печени (ГГТП), АлАТ, АсАТ, дисиммуноглобулинемия.снижение

Лабораторная диагностикапри эндоскопическом исследовании выявляют варикозное расширение вен нижней трети пищевода

Осмотр:Асцит

Осмотр:Сосудистые звездочки на коже верхней половины туловища

Осмотр:Печеночные ладони.

Осмотр:1 Гинекомастия2 Красноватые стрии на нижнебоковой поверхности живота у больного 4

Осмотр:выраженное похудание больного, асцит, гинекомастия, геморрагии на коже, варикозное расширение подкожных

Своеобразная форма живота у больного с асцитом, находяшегося в горизонтальном положении

Перкуссия изменение размеров печениналичие свободной жидкости в брюшной полостиПальпациякрай печени

Хронический панкреатит

Поджелудочная железа

Ферменты поджелудочной железыамилолитическиепротеолитическиелиполитическиенуклеолитическиеуглеводыбелкижирынуклеиновые кислоты

Внутренняя секреция α клеткигликогенповышение уровня сахара в кровиглюкагонβ клеткиглюкозапонижение уровня сахара в

Определение:Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся деструкцией ее основных

Классификация хронического панкреатита: обструктивный кальцифицирующий паренхиматозный.

Хронический обструктивный панкреатит развивается в результате обструкции главного протока поджелудочной железы.

Хронический кальцифицирующий характеризуется тем, что в протоках обнаруживаются белковые преципитаты или

Хронический воспалительный панкреатит характеризуется развитием участков фиброза. При этой форме хронического

Клиническая картинаВ клинической картине ведущими являются медленно прогрессирующие признаки эндокринной и

Клиническая картинаВнешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы приводит к нарушению кишечного пищеварения и

Клиническая картинаРасстройства углеводного обмена при хроническом панкреатите выявляются у 2/3 больных

Осмотр:похудание.на коже живота, груди и спины могут быть выявлены ярко-красные пятнышки,

Пальпация:При пальпации живота обычно выявляют его вздутие, болезненность в эпигастральной области

Пальпация:Болезненность в точке в левого реберно-позвоночного угла (симптом Мейо-Робсона).Иногда определяется зона

ДИАГНОСТИКА Необходимый минимум обследований при хроническом панкреатите включает:1. Лабораторные исследования.2. Рентгеновские исследования.3.

ДИАГНОСТИКА Лабораторные методы исследования, проводимые при хроническом панкреатите, можно разделить на две

ДИАГНОСТИКА Основными признаками хронического панкреатита, выявляемые при рентгенологическом исследовании, включая прицельный снимок

ДИАГНОСТИКА При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных хроническим панкреатитом

ДИАГНОСТИКА УЗИ позволяет выявить наличие, характер и протяженность патологического процесса в поджелудочной